??? 一、政策背景
??? 立項(xiàng)指南是國家重塑醫(yī)療服務(wù)價格管理體系的重要舉措,根據(jù)《關(guān)于印發(fā)〈放射治療類醫(yī)療服務(wù)價格項(xiàng)目立項(xiàng)指南(試行)〉的通知》(醫(yī)保價采函〔2024〕223號)(以下簡稱“放療類立項(xiàng)指南”)文件精神和國家醫(yī)保局統(tǒng)一部署,我局作為牽頭落地省份,按相關(guān)工作程序,出臺了《關(guān)于規(guī)范整合放射治療類醫(yī)療服務(wù)價格項(xiàng)目的通知》。
??? 二、主要內(nèi)容
??? (一)規(guī)范項(xiàng)目和定價,同步明確醫(yī)保支付政策。新增15項(xiàng)放療類價格項(xiàng)目,同步制定一類價格、二類價格、三類價格的全省最高指導(dǎo)價,同時廢止停用57項(xiàng)原有放療類價格項(xiàng)目。各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展放療類醫(yī)療服務(wù),遵照新的放療類價格項(xiàng)目收取費(fèi)用。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行政府指導(dǎo)價管理,政府指導(dǎo)價所定價格屬于最高限價,醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得上浮,可自行下浮,下浮不限。非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行市場調(diào)節(jié)價,醫(yī)保定點(diǎn)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照醫(yī)保協(xié)議約定其收付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)保支付政策按照新規(guī)定執(zhí)行。
??? (二)規(guī)范項(xiàng)目執(zhí)行。明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員實(shí)施放療過程中有關(guān)創(chuàng)新改良,申報新增醫(yī)療服務(wù)價格項(xiàng)目的,采取“現(xiàn)有項(xiàng)目兼容”的方式簡化處理,按照對應(yīng)的立項(xiàng)指南項(xiàng)目執(zhí)行。明確政府指導(dǎo)價已涵蓋服務(wù)產(chǎn)出所需的各類資源消耗,價格構(gòu)成已列明的各項(xiàng)成本消耗與基本物耗不得另外收取費(fèi)用;同時價格構(gòu)成中包含,但個別臨床實(shí)踐中非必要、未發(fā)生的,無需強(qiáng)制要求公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)減計(jì)費(fèi)用。明確除基本物質(zhì)資源消耗以外,立項(xiàng)指南落地前價格項(xiàng)目除外內(nèi)容的可收費(fèi)醫(yī)用耗材,按照實(shí)際采購價格零差率銷售。另外,勾畫靶區(qū)、三維劑量驗(yàn)證,分別是“放療計(jì)劃制定”“放療計(jì)劃驗(yàn)證”項(xiàng)目最重要的價格構(gòu)成,同時臨床專家也一致認(rèn)為勾畫靶區(qū)、三維劑量驗(yàn)證是放療的必需流程和醫(yī)療質(zhì)控的內(nèi)在要求,因此未提供勾畫靶區(qū)、三維劑量驗(yàn)證服務(wù)的,不得收取“放療計(jì)劃制定”“放療計(jì)劃驗(yàn)證”項(xiàng)目費(fèi)用。
??? 三、工作要求
??? 各市州根據(jù)本地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和醫(yī)療水平、基金承受能力和患者負(fù)擔(dān)能力,合理測算確定本地區(qū)規(guī)范后的放療類項(xiàng)目政府指導(dǎo)價,且不得超過全省最高指導(dǎo)價。市州醫(yī)療保障部門要做好政策宣傳解讀和跟蹤監(jiān)測,及時回應(yīng)群眾關(guān)切,合理引導(dǎo)社會預(yù)期。各級醫(yī)療保障部門要及時調(diào)整信息系統(tǒng)相關(guān)參數(shù),加強(qiáng)相關(guān)費(fèi)用日常審核,強(qiáng)化基金監(jiān)管,確保醫(yī)?;鸢踩行褂?。
??? 各醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格按照價格政策規(guī)定和臨床診療規(guī)范向患者提供服務(wù)并收取費(fèi)用,不得收取未列明的費(fèi)用;嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價格行為,認(rèn)真做好放療類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價格公示和政策解讀,自覺接受社會監(jiān)督。