??? 大型設(shè)備影像檢查是臨床診斷的重要手段，是醫(yī)療服務(wù)中非常重要的組成部分。為進(jìn)一步規(guī)范放射檢查類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格管理，我們印發(fā)《自治區(qū)醫(yī)保局關(guān)于放射檢查類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目的通知》（新醫(yī)保規(guī)〔2025〕4號(hào)，以下簡稱通知），現(xiàn)將主要內(nèi)容解讀如下：
??? 一、《通知》出臺(tái)的背景及依據(jù)
??? 為貫徹落實(shí)國家醫(yī)保局等8部門《深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革試點(diǎn)方案》（醫(yī)保發(fā)〔2021〕41號(hào)）要求，按照“以服務(wù)產(chǎn)出為標(biāo)準(zhǔn)、資源消耗為基礎(chǔ)、技術(shù)勞務(wù)與物耗分開”的原則，我局以《放射檢查類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南（試行）》（醫(yī)保價(jià)采函〔2024〕233號(hào)）和《關(guān)于開展醫(yī)療服務(wù)價(jià)格規(guī)范治理（第四批）的通知》（醫(yī)保價(jià)采函〔2024〕290號(hào)）為指導(dǎo)，經(jīng)專家討論和廣泛征求意見、合法性審查和集體審議后，對(duì)我區(qū)現(xiàn)行放射檢查類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目進(jìn)行重新規(guī)范整合并制定價(jià)格。
??? 二、《通知》主要內(nèi)容
??? （一）規(guī)范整合項(xiàng)目
??? 對(duì)照國家立項(xiàng)指南，根據(jù)項(xiàng)目價(jià)格構(gòu)成的內(nèi)容，整合后變?yōu)?3（26個(gè)主項(xiàng)目、37個(gè)加收項(xiàng)、30個(gè)擴(kuò)展項(xiàng)）個(gè)放射檢查類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，并按照X線檢查、X線計(jì)算機(jī)體層檢查、磁共振檢查、放射性核素平面顯像、單光子發(fā)射斷層顯像、正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像、核素功能試驗(yàn)分類設(shè)置；二是同步廢止原211個(gè)（91個(gè)主項(xiàng)目，130個(gè)子項(xiàng)目）涉及放射檢查類的?？祈?xiàng)目。如，原有食管鋇餐透視、8×10吋、10×12吋、頭顱定位測量攝影、數(shù)字化攝影等15個(gè)項(xiàng)目取消，替換為“X線攝影成像”進(jìn)行收費(fèi)。
??? （二）規(guī)范治理
??? 按照國家醫(yī)保局《關(guān)于開展醫(yī)療服務(wù)價(jià)格規(guī)范治理（第四批）的通知》（醫(yī)保價(jià)采函〔2024〕290號(hào)）精神，一是根據(jù)平移價(jià)和預(yù)期目標(biāo)價(jià)，從低確定X線攝影成像、計(jì)算機(jī)體層成像（CT）平掃、磁共振（MR）平掃、磁共振（MR）增強(qiáng)、正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像/計(jì)算機(jī)斷層掃描（PET/CT）等項(xiàng)目政府指導(dǎo)價(jià)；二是對(duì)于公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)無法提供符合要求的“數(shù)字影像處理和上傳存儲(chǔ)服務(wù)”的，執(zhí)行的相關(guān)放射檢查價(jià)格減收5元。實(shí)體膠片不再打包計(jì)入檢查價(jià)格，僅在患者確有需求且知情同意下方可收取費(fèi)用，實(shí)體膠片按實(shí)際采購價(jià)格零差率銷售。
??? （三）執(zhí)行時(shí)間
??? 本通知于2025年8月1日起執(zhí)行。
??? 三、《通知》問題解答
??? （一）放射檢查類項(xiàng)目是否可以收取圖文報(bào)告費(fèi)用？
??? 答：不可以。
??? 放射檢查類項(xiàng)目價(jià)格構(gòu)成均含出具報(bào)告等步驟所需的人力資源、設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)成本消耗與基本物質(zhì)資源消耗，不可以再單獨(dú)收取圖文報(bào)告費(fèi)用。
??? （二）放射檢查中的“部位·體位”應(yīng)如何理解計(jì)費(fèi)？
??? 答：部位，應(yīng)參照放射類立項(xiàng)指南使用說明中相應(yīng)檢查部位的劃分方式進(jìn)行計(jì)費(fèi)；體位，指患者在接受檢查或治療時(shí)所采取的姿勢或位置，比如仰臥位、側(cè)臥位、俯臥位、站立位、坐位等。在立項(xiàng)指南中，以“部位·體位”為計(jì)價(jià)單位的，應(yīng)根據(jù)實(shí)際操作的部位數(shù)量以及體位等因素來確定收費(fèi)，即按照“部位·體位”數(shù)量進(jìn)行計(jì)費(fèi)，并需依據(jù)臨床診療規(guī)范在病案及報(bào)告中準(zhǔn)確記錄相應(yīng)部位與體位。
??? （三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)常規(guī)提供的影像資料是否已包含一份實(shí)體膠片費(fèi)用？
??? 答：不包含。
??? 常規(guī)提供的影像資料指云影像和檢查診斷報(bào)告。
??? （四）對(duì)于公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)無法提供符合要求的“數(shù)字影像處理和上傳存儲(chǔ)服務(wù)”的，實(shí)體膠片是免費(fèi)提供還是可以另行收費(fèi)？
??? 答：對(duì)于無法提供數(shù)字影像處理和上傳存儲(chǔ)服務(wù)的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在患者自愿且知情同意后的情況下，以零差率向患者收取相應(yīng)實(shí)體膠片費(fèi)用。
??? （五）云影像服務(wù)不能提供則減收5元，減收是按部位、體位？還是按實(shí)際檢查次數(shù)？
??? 答：按項(xiàng)目計(jì)價(jià)單位累計(jì)減收。
??? （六）床旁透視計(jì)價(jià)單位為“次”，同一次檢查中，不論多少部位僅加收一次，如何界定同一次檢查？
??? 答：以到床旁開展全部完整的檢查為一次。
??? （七）以兩個(gè)牙位為一個(gè)部位，兩個(gè)牙位指什么？
??? 答：目前界定為左右相鄰的兩顆牙齒為一個(gè)部位，上下相鄰為兩個(gè)部位。
??? （八）單側(cè)乳腺X線攝影同時(shí)做兩個(gè)體位（正位+斜位），是否可以收取兩次費(fèi)用？
??? 答：不可以。
??? “X線攝影成像（乳腺）”的計(jì)價(jià)單位是單側(cè)，不按體位計(jì)價(jià)，不管單側(cè)乳腺做幾個(gè)體位均按一次收費(fèi)。
??? （九）眼部進(jìn)行X線攝影成像或計(jì)算機(jī)體層成像（CT）掃描檢查時(shí)，需同時(shí)檢查眼眶和視神經(jīng)孔，是否可以收取三個(gè)部位費(fèi)用？
??? 答：不可以。
??? 眼部包含眼眶和視神經(jīng)孔，按一個(gè)部位計(jì)費(fèi)。
??? （十）使用X線攝影成像、計(jì)算機(jī)體層成像（CT）檢查鼻竇、鼻骨、顳下頜關(guān)節(jié)、顴弓、上下頜骨、前列腺、骨盆、睪丸和骶髂關(guān)節(jié)等，應(yīng)按照哪個(gè)部位收費(fèi)？
??? 答：可按三個(gè)部位計(jì)費(fèi)，鼻咽部（含鼻竇、鼻骨）、口腔頜面部（含顳下頜關(guān)節(jié)、顴弓、上下頜骨）、盆腔（含前列腺、骨盆、睪丸、骶髂關(guān)節(jié)）。
??? （十一）在進(jìn)行X線攝影成像、計(jì)算機(jī)體層成像（CT）檢查時(shí)，如同時(shí)檢查肱骨、尺骨、肘關(guān)節(jié)、手部及腕關(guān)節(jié)，是否可以收取五個(gè)部位的費(fèi)用？
??? 答：不可以。
??? 肱骨、尺骨、肘關(guān)節(jié)、手部及腕關(guān)節(jié)屬于單側(cè)上肢，立項(xiàng)指南已明確單側(cè)上肢為一個(gè)計(jì)價(jià)部位，如患者因病情需要同時(shí)檢查，按一個(gè)部位計(jì)費(fèi)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)需嚴(yán)格按照已明確的計(jì)價(jià)“部位”收費(fèi)，不得自行增加或拆分收費(fèi)部位。
??? （十二）X線攝影成像、計(jì)算機(jī)體層成像（CT）平掃、計(jì)算機(jī)體層成像（CT）增強(qiáng)掃描，在臨床工作中為避免患者接受過多射線，會(huì)單獨(dú)檢查股骨上段、股骨下段、脛腓骨上段、脛腓骨下段、踝關(guān)節(jié)等，是否可以按照“單側(cè)下肢”收費(fèi)？
??? 答：可以。
??? 單獨(dú)檢查股骨上段、股骨下段、脛腓骨上段、脛腓骨下段、踝關(guān)節(jié)其中一個(gè)或者全部位置時(shí)，都只能按照單側(cè)下肢一個(gè)部位收費(fèi)。若因初始檢查范圍不足（首次檢查未覆蓋部位），需追加檢查時(shí)，不得對(duì)補(bǔ)充部位重復(fù)收取檢查費(fèi)用。
??? （十三）使用X線攝影成像檢查雙下肢或全脊柱，可以加收幾次拼接成像的費(fèi)用？
??? 答：患者單獨(dú)檢查雙下肢或者脊柱全長，收取一次拼接成像費(fèi)用，同時(shí)檢查雙下肢和脊柱全長，可收取兩次拼接成像費(fèi)用。
??? （十四）重建的圖像是否可以收取計(jì)算機(jī)體層成像（CT）平掃-薄層掃描加收費(fèi)用？
??? 答：不可以。
??? 薄層掃描指通過計(jì)算機(jī)體層成像（CT）掃描，獲取標(biāo)稱層厚<2mm的圖像，是設(shè)備直接掃描出來<2mm的圖像，如將采集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和重建得到<2mm的圖像，不能收取此費(fèi)用。
??? （十五）單獨(dú)做計(jì)算機(jī)體層（CT）造影成像（血管）、計(jì)算機(jī)體層（CT）灌注成像時(shí)，是否可以同時(shí)收取CT平掃費(fèi)用？
??? 答：不可以。
??? 價(jià)格構(gòu)成里已包含CT平掃，不可同時(shí)收取CT平掃費(fèi)用。
??? （十六）如果用計(jì)算機(jī)體層（CT）平掃或者超聲等各種方式進(jìn)行骨密度測定，是否可以收取計(jì)算機(jī)體層（CT）平掃或超聲的費(fèi)用？
??? 答：不可以。
??? 應(yīng)按照“骨密度測定”價(jià)格項(xiàng)目收費(fèi)，骨科立項(xiàng)指南“骨密度測定”中明確包含各種測定方式。
??? （十七）骨科使用錐形束CT時(shí)，應(yīng)如何收取費(fèi)用？
??? 答：按計(jì)算機(jī)體層成像（CT）平掃主項(xiàng)收費(fèi)，不允許疊加或者單獨(dú)按照口腔頜面錐形束CT（CBCT）收費(fèi)。
??? （十八）口腔科使用錐形束CT（CBCT）檢查中耳乳突、鼻咽部等部位，應(yīng)如何收取費(fèi)用？
??? 答：計(jì)算機(jī)體層成像（CT）平掃“部位”已明確中耳乳突、鼻咽部為兩個(gè)部位，因此可以按照兩個(gè)部位計(jì)費(fèi)。
??? （十九）CT增強(qiáng)需多期增強(qiáng)掃描，如果腹部增強(qiáng)掃描三期，是否可以按三個(gè)部位收費(fèi)？
??? 答：不可以。
??? CT增強(qiáng)掃描是按部位，而不是按期數(shù)計(jì)收。
??? （二十）如做顱腦CT平掃和顱內(nèi)動(dòng)脈造影成像時(shí)，是否可以分別計(jì)費(fèi)？
??? 答：不可以。
??? 計(jì)算機(jī)體層（CT）造影成像（血管）價(jià)格構(gòu)成中已含CT平掃費(fèi)用，不可再次收取CT平掃費(fèi)用。但是，如果臨床開展的顱腦CT平掃，是檢查顱腦組織結(jié)構(gòu)，與顱內(nèi)動(dòng)脈造影成像的服務(wù)產(chǎn)出不同，可以單獨(dú)收取費(fèi)用。
??? （二十一）計(jì)算機(jī)體層（CT）造影成像（血管）中檢查冠狀動(dòng)脈、雙下肢動(dòng)脈、雙下肢靜脈、雙上肢動(dòng)脈、顱頸動(dòng)脈血管，應(yīng)如何收費(fèi)？
??? 答：計(jì)算機(jī)體層（CT）造影成像（血管）“部位”已明確冠狀動(dòng)脈、雙下肢動(dòng)脈、雙下肢靜脈、雙上肢動(dòng)脈、顱頸動(dòng)脈血管為不同血管，可分別計(jì)費(fèi)。
??? （二十二）計(jì)算機(jī)體層（CT）造影成像（血管），上肢動(dòng)脈、下肢動(dòng)脈、下肢靜脈未注明是雙側(cè)，是否可以按照兩根收費(fèi)？
??? 答：立項(xiàng)指南中，未注明單側(cè)的，均為一個(gè)計(jì)價(jià)單位。
??? （二十三）檢查CT造影成像（血管）時(shí)，是否可以將上肢動(dòng)脈分解為多根血管收費(fèi)？
??? 答：不可以。
??? 立項(xiàng)指南中明確上肢動(dòng)脈為一根血管，其分支血管不得拆解收費(fèi)。
??? （二十四）涉及乳腺血管、肋間動(dòng)脈、脊髓動(dòng)脈等指南使用說明未涉及的血管放射檢查，應(yīng)如何收費(fèi)？
??? 答：此類旁支或分支血管檢查，按照主干血管收費(fèi)。
??? （二十五）計(jì)算機(jī)體層（CT）造影成像（血管），未明確的血管應(yīng)如何收費(fèi)？如上肢靜脈、腸系膜動(dòng)脈、腸系膜靜脈、髂動(dòng)脈、髂靜脈。
??? 答：上肢靜脈按上腔靜脈計(jì)費(fèi)；腸系膜動(dòng)脈按腹主動(dòng)脈計(jì)費(fèi)；腸系膜靜脈按門脈系統(tǒng)計(jì)費(fèi)；髂動(dòng)脈按腹主動(dòng)脈計(jì)費(fèi)；髂靜脈按下肢靜脈計(jì)費(fèi)。
??? （二十六）醫(yī)療機(jī)構(gòu)自制的PET-CT對(duì)比劑，沒有藥字號(hào)，應(yīng)如何收費(fèi)？
??? 答：對(duì)于沒有藥字號(hào)的院內(nèi)自制對(duì)比劑，在獲得藥監(jiān)部門批文后，可向患者收費(fèi)。
??? （二十七）目前已廣泛在臨床中應(yīng)用的MR特殊方式成像，例如：DTI、ASL、IDEAL-IQ、QSM、IVIM、MAGIC、BOLD、腦脊液電影成像、神經(jīng)成像等均屬于功能磁共振，是否可以按照“功能磁共振”收取費(fèi)用？除說明中已經(jīng)明確“特殊方式成像”外，醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否可以自己增加其他成像方式？
??? 答：不可以。
??? “特殊方式成像”應(yīng)按照立項(xiàng)指南中已明確的成像方式收費(fèi)，“單臟器薄層掃描”“磁共振單臟器磁敏感加權(quán)成像”“單臟器磁共振波譜分析”“磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)成像”“磁共振彌散成像”“功能磁共振”“酰胺質(zhì)子轉(zhuǎn)移成像”可以按照“特殊方式成像”收費(fèi)，不同成像方式可累計(jì)計(jì)費(fèi)。其他成像方式均不能加收計(jì)費(fèi)。
??? （二十八）同時(shí)開展磁共振（MR）平掃和磁共振特殊方式成像檢查，應(yīng)如何收費(fèi)？
??? 答：磁共振特殊方式成像按照磁共振（MR）平掃+特殊方式成像（加收）收費(fèi)。若兩個(gè)項(xiàng)目同時(shí)開展，按照磁共振（MR）平掃+磁共振（MR）平掃+特殊方式成像（加收）收費(fèi)。
??? （二十九）患者行磁共振平掃水成像檢查，應(yīng)如何收費(fèi)？
??? 答：水成像不屬于磁共振特殊方式成像，應(yīng)按照磁共振平掃計(jì)費(fèi)。
??? （三十）使用磁共振（MR）掃描檢查視垂體、海馬、乳腺、食管、縱隔、口底舌下腺、顳頜下關(guān)節(jié)等，應(yīng)按照哪個(gè)部位收費(fèi)？
??? 答：可按三個(gè)部位計(jì)費(fèi)，顱腦（含垂體、海馬）、胸部（含乳腺、食管、縱隔）、頸部軟組織（含口底頜下腺、顳下頜關(guān)節(jié)）。
??? （三十一）磁共振（MR）平掃、磁共振（MR）增強(qiáng)掃描中的部位“髖關(guān)節(jié)”，是否可以理解為單側(cè)髖關(guān)節(jié)，如檢查左、右髖關(guān)節(jié)時(shí)，是否可以收取兩次費(fèi)用？
??? 答：不可以。
??? 立項(xiàng)指南中，髖關(guān)節(jié)不區(qū)分左側(cè)和右側(cè)，是一個(gè)收費(fèi)部位。
??? （三十二）單獨(dú)做磁共振（MR）成像（血管）時(shí)，是否可以同時(shí)收取磁共振（MR）平掃費(fèi)用？
??? 答：不可以。
??? 價(jià)格構(gòu)成里已包含了磁共振（MR）平掃，不可同時(shí)收取磁共振（MR）平掃費(fèi)用。
??? 四、解讀單位及聯(lián)系方式
??? 《通知》由自治區(qū)醫(yī)療保障局醫(yī)藥價(jià)格和招標(biāo)采購處解釋。解讀聯(lián)系人電話：0991-8805080。