??? 為進(jìn)一步規(guī)范臨床量表、護(hù)理等7類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格管理，我們印發(fā)《自治區(qū)醫(yī)保局關(guān)于臨床量表護(hù)理等7類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目的通知》（新醫(yī)保規(guī)〔2025〕6號，以下簡稱通知），現(xiàn)將主要內(nèi)容解讀如下：
??? 一、《通知》出臺的背景及依據(jù)
??? 為貫徹落實(shí)國家醫(yī)保局等8部門《深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革試點(diǎn)方案》（醫(yī)保發(fā)〔2021〕41號）要求，在全國范圍內(nèi)構(gòu)建名稱要素統(tǒng)一、內(nèi)涵邊界清晰、透明可監(jiān)管的計(jì)價(jià)體系，持續(xù)推動(dòng)全國價(jià)格規(guī)范化。我局以《臨床量表評估類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南》（醫(yī)保價(jià)采中心函〔2021〕33號）為指導(dǎo)，經(jīng)專家論證、廣泛征求意見、合法性審查和集體審議后，對我區(qū)現(xiàn)行臨床量表、護(hù)理等7類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目進(jìn)行重新規(guī)范整合并制定價(jià)格。
??? 二、《通知》主要內(nèi)容
??? （一）規(guī)范整合項(xiàng)目
??? 1.對照《臨床量表評估類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南》，停用“新生兒量表檢查”等168個(gè)價(jià)格項(xiàng)目，統(tǒng)一整合為“臨床量表評估（自評）”“臨床量表評估（他評）”2項(xiàng)。以“得出評估結(jié)論”作為一個(gè)完整計(jì)價(jià)單元，醫(yī)療機(jī)構(gòu)為得出準(zhǔn)確結(jié)論需要應(yīng)用1份或若干份量表的，按照評估條目的總數(shù)計(jì)費(fèi)：評估條目數(shù)為0-20（包括20條）的按照甲類評估收費(fèi)，條數(shù)為21-40（包括40條）的按照乙類評估加收，條數(shù)為41-100（包括100條）的按照丙類評估加收，條數(shù)大于100的按照丁類評估加收。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展符合衛(wèi)生行業(yè)主管部門相關(guān)技術(shù)規(guī)范等準(zhǔn)許使用的臨床量表進(jìn)行的評估醫(yī)療服務(wù)，均可按量表評估類價(jià)格項(xiàng)目收費(fèi)。
??? 2.對照《護(hù)理類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南》，將原有的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行映射、整合、規(guī)范，規(guī)整后變?yōu)?8（主項(xiàng)22個(gè)，加收項(xiàng)6個(gè)）個(gè)護(hù)理類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，并按照分級護(hù)理、專科護(hù)理、專項(xiàng)護(hù)理設(shè)置分項(xiàng)。其中，原“一般專項(xiàng)護(hù)理”包括“擦浴、床上洗發(fā)、點(diǎn)藥護(hù)理”，按照國家映射關(guān)系表，規(guī)范整合后納入立項(xiàng)指南“重癥監(jiān)護(hù)”“特級護(hù)理”“Ⅰ級護(hù)理”“Ⅱ級護(hù)理”等4個(gè)項(xiàng)目的價(jià)格構(gòu)成，不單獨(dú)列明收費(fèi)項(xiàng)目。
??? 3.對照《產(chǎn)科類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南》，將“宮腔填塞、產(chǎn)前檢查”等69個(gè)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行映射、整合、規(guī)范，替換為30個(gè)產(chǎn)科類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，根據(jù)妊娠期、產(chǎn)前、生產(chǎn)、產(chǎn)后等各環(huán)節(jié)的具體檢查治療或操作分別設(shè)立項(xiàng)目，不再與具體技術(shù)細(xì)節(jié)掛鉤。例如，價(jià)格項(xiàng)目分為產(chǎn)前階段的“產(chǎn)前常規(guī)檢查”“胎心監(jiān)測”，臨產(chǎn)階段的“催引產(chǎn)”“產(chǎn)程管理”，生產(chǎn)階段的“陰道分娩（常規(guī)）”“陰道分娩（復(fù)雜）”“剖宮產(chǎn)（常規(guī)）”“剖宮產(chǎn)（復(fù)雜）”等。新增以產(chǎn)婦為中心的人性化分娩服務(wù)，如“分娩鎮(zhèn)痛”“導(dǎo)樂分娩”“親情陪產(chǎn)”等項(xiàng)目。
??? 4.對照《器官移植環(huán)節(jié)手術(shù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南》，將“翼狀胬肉切除+角膜移植術(shù)”“角膜移植術(shù)”等66個(gè)價(jià)格項(xiàng)目，規(guī)整替換為“心臟移植術(shù)、肝臟移植術(shù)”等12項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目。對不摘自人體的器官，包括但不限于動(dòng)物器官、機(jī)械器官，以及3D打印等技術(shù)人工制造的器官的移植手術(shù)，設(shè)置“異種器官”擴(kuò)展項(xiàng)。為支持兒科發(fā)展，對于“心臟移植”等項(xiàng)目設(shè)置0-6歲兒童30%加收，進(jìn)一步肯定醫(yī)務(wù)工作者的付出。
??? 5.對照《中醫(yī)外治類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南》，將“貼敷療法、藥物熏洗治療、中藥塌漬治療”等53個(gè)價(jià)格項(xiàng)目，規(guī)整替換為“中藥貼敷、中藥吹粉、中藥燙熨”等18項(xiàng)中醫(yī)外治類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目。計(jì)價(jià)單位由原來的每“創(chuàng)面”“部位”規(guī)范統(tǒng)一為“次”。新設(shè)“中醫(yī)銳性清瘡”革新中醫(yī)清創(chuàng)，推動(dòng)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新發(fā)展。
??? 6.對照《中醫(yī)針法類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南》，將“體針、夾脊針”等100個(gè)項(xiàng)目，規(guī)整替換為“常規(guī)針法、特殊穴位（部位）針法”等10項(xiàng)中醫(yī)針法類項(xiàng)目。如原芒針、火針、鋒鉤針、浮針、鈹針、饞針等不同針刺方式，按國家映射關(guān)系統(tǒng)一歸入“特殊針具針法”，新增“儀器針法”支持電熱、磁療等現(xiàn)代科技與傳統(tǒng)中醫(yī)結(jié)合的創(chuàng)新成果轉(zhuǎn)化，同時(shí)設(shè)置“主任醫(yī)師加收20%”和“副主任醫(yī)師加收10%”，拉開不同職稱醫(yī)師間的技術(shù)等級差價(jià)。
??? 7.對照《中醫(yī)類（灸法、拔罐、推拿）醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南》，將“雷火灸、拔罐療法、落枕推拿治療”等76個(gè)項(xiàng)目規(guī)范整合為18項(xiàng)中醫(yī)類（灸法、拔罐、推拿）類項(xiàng)目，如將藥物罐、火罐、真空罐、磁罐、電罐等各類拔罐整合為“中醫(yī)拔罐”，以解決患者疾病為最終目標(biāo)，將原按器具拆分的項(xiàng)目統(tǒng)一為“次”計(jì)價(jià)，既凸顯醫(yī)療服務(wù)的勞動(dòng)價(jià)值，更聚焦實(shí)際治療效果，打破了器具差異造成的服務(wù)割裂，讓中醫(yī)診療回歸以療效為導(dǎo)向的本質(zhì)，為患者提供更精準(zhǔn)、高效的醫(yī)療體驗(yàn)。
??? （三）執(zhí)行時(shí)間
??? 本通知于2025年9月25日起執(zhí)行。
??? 三、《通知》問題解答
??? （一）臨床量表類立項(xiàng)指南中自評與他評是否可以同時(shí)計(jì)費(fèi)？
??? 答：可以。
??? 臨床量表評估的自評與他評，不論是否屬于同一學(xué)科，臨床在開展相關(guān)醫(yī)療服務(wù)時(shí)，可根據(jù)量表自評或他評的情況，分別計(jì)費(fèi)。
??? （二）臨床醫(yī)師開展的“疼痛綜合評定”，是否可以按照臨床量表計(jì)費(fèi)？
??? 答：可以。
??? 可以參照臨床量表的相關(guān)政策要求進(jìn)行收費(fèi)。
??? （三）中醫(yī)類（推拿、灸法、拔罐）立項(xiàng)指南中在治療同一疾病，選擇兩個(gè)部位時(shí)，一個(gè)部位做懸空灸，一個(gè)部位做隔物灸，可以分別收費(fèi)嗎？
??? 答：可以。
??? 醫(yī)務(wù)人員做了兩套完整的懸空灸與隔物灸操作，在符合臨床操作規(guī)范和診療路徑的情況下，可以按“次”疊加收費(fèi)。
??? （四）西醫(yī)醫(yī)師或者其他醫(yī)務(wù)人員開展中醫(yī)類項(xiàng)目，是否可以收取相關(guān)費(fèi)用？比如“乳腺推拿治療（450000008c）”整合后映射到中醫(yī)類（灸法、拔罐、推拿）的“乳房疾病推拿”，產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員是否可以收取該項(xiàng)目的費(fèi)用？
??? 答：可以。
??? 醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目可以跨學(xué)科使用，具體人員資質(zhì)建議參照國家衛(wèi)生健康行業(yè)主管部門對醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)范圍要求執(zhí)行。
??? （五）中醫(yī)拔罐一次收費(fèi)是以幾個(gè)罐為基礎(chǔ)起點(diǎn)？
??? 答：中醫(yī)拔罐的計(jì)價(jià)單位為“次”，沒有對臨床一次實(shí)施罐的數(shù)量做明確要求，醫(yī)生應(yīng)根據(jù)臨床診療規(guī)范要求，完成一次完整的治療即可。
??? （六）中醫(yī)推拿與拔罐是否可以同時(shí)收費(fèi)？
??? 答：可以。
??? 推拿與拔罐是兩項(xiàng)操作，臨床在實(shí)施上述兩項(xiàng)完整操作的前提下，可同時(shí)計(jì)費(fèi)。
??? （七）中醫(yī)外治中藥吹粉項(xiàng)目中調(diào)配所用的藥粉是否可以收費(fèi)？
??? 答：可以。
??? 調(diào)配藥粉的操作已包含在價(jià)格構(gòu)成中，不能單獨(dú)收費(fèi)，藥粉可以按照藥品的相關(guān)價(jià)格政策，開方計(jì)價(jià)收費(fèi)。
??? （八）中藥貼敷按面積算，面積指的是貼敷的面積、藥物的面積還是患處的面積？
??? 答：以患處面積計(jì)算。
??? （九）中醫(yī)挑治，按“挑治部位/次”收費(fèi)，如同時(shí)對四個(gè)手指挑治，是否可以按四個(gè)部位收費(fèi)？
??? 答：可以。
??? 中醫(yī)挑治的計(jì)價(jià)單位是“挑治部位/次”，即在一次完整的治療過程中，實(shí)施N個(gè)部位的治療，可以按照N的數(shù)量計(jì)價(jià)收費(fèi)。
??? （十）穴位埋線中使用的埋線是否可以單獨(dú)收費(fèi)？
??? 答：不可以。
??? 在中醫(yī)針法立項(xiàng)指南中已明確，埋線（針）用品屬于基本物質(zhì)資源消耗，不能單獨(dú)收費(fèi)。
??? （十一）產(chǎn)科項(xiàng)目價(jià)格構(gòu)成中涉及“定位”的，是否可以收取超聲引導(dǎo)費(fèi)用？
??? 答：可以。
??? “定位”與“引導(dǎo)”的功能目的不同，臨床在實(shí)際應(yīng)用過程中，確需超聲引導(dǎo)的，可按超聲引導(dǎo)收費(fèi)。
????（十二）在產(chǎn)科類立項(xiàng)指南中設(shè)立了“分娩鎮(zhèn)痛”項(xiàng)目，在麻醉類立項(xiàng)指南中有“椎管內(nèi)麻醉”項(xiàng)目，在臨床實(shí)際應(yīng)用中，應(yīng)該如何收費(fèi)？
??? 答：如果患者分娩時(shí)臨床實(shí)施了麻醉無痛分娩，減輕產(chǎn)婦分娩過程疼痛，提高分娩質(zhì)量及舒適度，保證孕產(chǎn)安全，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按“分娩鎮(zhèn)痛”的價(jià)格項(xiàng)目計(jì)費(fèi)，不得同時(shí)收取“椎管內(nèi)麻醉”項(xiàng)目。
??? （十三）“中期引產(chǎn)”，計(jì)價(jià)單位為次。如果第一天催產(chǎn)后未達(dá)到臨產(chǎn)狀態(tài)，第二日其他方式催產(chǎn)并娩出，第一日是否可以收取“催引產(chǎn)”費(fèi)用？
??? 答：不可以。
??? “中期引產(chǎn)”指的是孕中期通過藥物等方式終止胎兒發(fā)育，促宮頸成熟達(dá)到臨產(chǎn)狀態(tài)，接下來是死胎接生?！按咭a(chǎn)”指的是通過各種方式促宮頸成熟，以促發(fā)臨產(chǎn)，接下來是分娩。兩個(gè)項(xiàng)目的目的不同，且“中期引產(chǎn)”的計(jì)價(jià)單位為“胎/次”，不能收取“催引產(chǎn)”費(fèi)用，全過程收取一次“中期引產(chǎn)”費(fèi)用即可。
??? （十四）晚期引產(chǎn)+死胎接生是否可以同時(shí)收費(fèi)？
??? 答：可以。
??? “晚期引產(chǎn)”是孕期超過“27周＋6”孕周時(shí)，通過藥物等方式終止胎兒發(fā)育，促宮頸成熟達(dá)到臨產(chǎn)狀態(tài)，不包含死胎娩出費(fèi)用。
??? （十五）急診留觀護(hù)理與分級護(hù)理是否可以同時(shí)收費(fèi)？
??? 答：不可以。
??? 急診留觀護(hù)理和分級護(hù)理的價(jià)格構(gòu)成內(nèi)容相同。
??? （十六）精神科監(jiān)護(hù)與重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理是否可以同時(shí)收費(fèi)？
??? 答：可以。
??? 精神科監(jiān)護(hù)是為處于重性精神病急性發(fā)作期的患者提供嚴(yán)密監(jiān)護(hù)服務(wù)；重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理是指護(hù)理人員為重癥監(jiān)護(hù)患者提供的相關(guān)護(hù)理。兩項(xiàng)的服務(wù)產(chǎn)出不同，可以同時(shí)收費(fèi)。
??? （十七）精神病人護(hù)理與分級護(hù)理、重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理是否可以同時(shí)收費(fèi)？
??? 答：可以。
??? 精神病人護(hù)理的服務(wù)產(chǎn)出“指對精神病患者提供的護(hù)理”，與分級護(hù)理和重癥監(jiān)護(hù)的服務(wù)產(chǎn)出不存在矛盾，因此均可以同時(shí)收費(fèi)。
??? （十八）“多重耐藥菌感染”的患者是否可以收取“保護(hù)性隔離護(hù)理”費(fèi)用？
??? 答：可以。
??? 醫(yī)療機(jī)構(gòu)針對“多重耐藥菌感染”的患者，達(dá)到衛(wèi)生主管部門“保護(hù)性隔離護(hù)理”的條件時(shí)，可以收取“保護(hù)性隔離護(hù)理”費(fèi)用。
??? （十九）對于產(chǎn)科母嬰同室的正常新生兒和因疾病住院的新生兒，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)均為“新生兒護(hù)理”嗎？
??? 答：不是。
??? “新生兒護(hù)理”和“早產(chǎn)兒護(hù)理”適用于沒有疾病、正常嬰兒的護(hù)理；因疾病住院的新生兒或者早產(chǎn)兒，屬于疾患嬰兒，應(yīng)按照具體病情收取重癥監(jiān)護(hù)、分級護(hù)理等，不得與“新生兒護(hù)理”“早產(chǎn)兒護(hù)理”同時(shí)收費(fèi)。
??? （二十）新生兒住院治療按照“新生兒護(hù)理”還是“分級護(hù)理”收費(fèi)？
??? 答：新生兒住院治療適用于因疾病住院的新生兒，按照分級護(hù)理收費(fèi)。
??? （二十一）臨時(shí)起搏器的鞘管、經(jīng)皮主動(dòng)脈氣囊反搏動(dòng)術(shù)置管管路、ECOM管路、中心導(dǎo)管置管護(hù)理，是否可以按照置管護(hù)理（深靜脈/動(dòng)脈）項(xiàng)目收費(fèi)？
??? 答：可以。
??? 護(hù)理類價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南中，置管護(hù)理（深靜脈/動(dòng)脈）的計(jì)價(jià)單位是“管·日”，可根據(jù)不同管路的護(hù)理操作以“日”為單位，疊加計(jì)費(fèi)。
??? （二十二）家屬住院期間，醫(yī)療機(jī)構(gòu)強(qiáng)制要求雇傭護(hù)理員進(jìn)行免陪照護(hù)，是否是強(qiáng)制性政策？
??? 答：“免陪照護(hù)服務(wù)”不是強(qiáng)制性政策，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得強(qiáng)制要求患者家屬雇傭護(hù)士或護(hù)理員開展免陪照護(hù)，患者家庭可根據(jù)自身需要，自愿選擇醫(yī)院提供免陪照護(hù)服務(wù)。
??? （二十三）“免陪照護(hù)服務(wù)”與“急診留觀護(hù)理”是否可以同時(shí)收費(fèi)？
??? 答：不可以。
??? 免陪照護(hù)服務(wù)計(jì)價(jià)說明中已明確僅限特級護(hù)理、I級護(hù)理患者開展免陪照護(hù)服務(wù)。
??? （二十四）血液科骨髓移植患者、肝腎等器官移植患者、新生兒科的新生兒，是否可以收取“免陪照護(hù)服務(wù)”費(fèi)用？
??? 答：在特級護(hù)理、I級護(hù)理服務(wù)的基礎(chǔ)上，家屬自愿選擇開展免陪照護(hù)服務(wù)的，可在特級護(hù)理、I級護(hù)理收費(fèi)的同時(shí)，收取免陪照護(hù)服務(wù)費(fèi)用。
??? （二十五）血液科骨髓移植患者、肝腎等器官移植患者、新生兒科的新生兒，是否可以收取“免陪照護(hù)服務(wù)”費(fèi)用？
??? 答：在特級護(hù)理、I級護(hù)理服務(wù)的基礎(chǔ)上，家屬自愿選擇開展免陪照護(hù)服務(wù)的，可在特級護(hù)理、I級護(hù)理收費(fèi)的同時(shí)，收取免陪照護(hù)服務(wù)費(fèi)用。
??? 四、解讀單位及聯(lián)系方式
??? 《通知》由自治區(qū)醫(yī)療保障局醫(yī)藥價(jià)格和招標(biāo)采購處負(fù)責(zé)解釋。聯(lián)系電話：0991-8805080。