根據(jù)《廣東省醫(yī)療保障局關(guān)于公布“二尖瓣成形費(fèi)（介入）-緣對緣修復(fù)”價格項(xiàng)目的通知》(粵醫(yī)保發(fā)〔2025〕10號）精神，結(jié)合我市實(shí)際，制定了《云浮市醫(yī)療保障局貫徹落實(shí)廣東省醫(yī)療保障局關(guān)于公布“二尖瓣成形費(fèi)（介入）-緣對緣修復(fù)”價格項(xiàng)目的通知》，現(xiàn)就該文件解讀如下：
??? 1.為什么要制定文件？
??? 答：根據(jù)《廣東省醫(yī)療保障局關(guān)于公布“二尖瓣成形費(fèi)（介入）-緣對緣修復(fù)”價格項(xiàng)目的通知》(粵醫(yī)保發(fā)〔2025〕10號）要求，對接落實(shí)“二尖瓣成形費(fèi)（介入）-緣對緣修復(fù)”醫(yī)療服務(wù)價格項(xiàng)目和護(hù)理類醫(yī)療服務(wù)價格項(xiàng)目立項(xiàng)指南要求，制定我市“二尖瓣成形費(fèi)（介入）-緣對緣修復(fù)”醫(yī)療服務(wù)價格項(xiàng)目的政府指導(dǎo)價。公布“二尖瓣成形費(fèi)（介入）-緣對緣修復(fù)”醫(yī)療服務(wù)價格項(xiàng)目的全市政府指導(dǎo)價，從2025年7月31日起實(shí)施。因此，必須要制定“二尖瓣成形費(fèi)（介入）-緣對緣修復(fù)”醫(yī)療服務(wù)價格項(xiàng)目價格。
??? 2.文件的主要內(nèi)容有哪些？
??? 答：文件的主要內(nèi)容有以下三個方面。一是明確“二尖瓣成形費(fèi)（介入）-緣對緣修復(fù)”醫(yī)療服務(wù)價格項(xiàng)目的政府指導(dǎo)價。根據(jù)粵醫(yī)保發(fā)〔2025〕10號文規(guī)定，結(jié)合我市定價原則，制定“二尖瓣成形費(fèi)（介入）-緣對緣修復(fù)”醫(yī)療服務(wù)價格項(xiàng)目政府指導(dǎo)價（詳見附件）。我市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在執(zhí)行《云浮市“二尖瓣成形費(fèi)（介入）-緣對緣修復(fù)”價格項(xiàng)目表》時，只能等于或低于該價格標(biāo)準(zhǔn)，不得高于該價格標(biāo)準(zhǔn)。二是可收費(fèi)的耗材。將除基本物質(zhì)資源消耗以外的，原執(zhí)行的醫(yī)療服務(wù)價格項(xiàng)目除外內(nèi)容的一次性使用耗材整理為可收費(fèi)的一次性使用醫(yī)用耗材清單。三是加強(qiáng)收費(fèi)綜合管理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的手術(shù)項(xiàng)目和耗材總費(fèi)用高于18萬元的，按我省新增醫(yī)療服務(wù)價格項(xiàng)目規(guī)定中附條件新增項(xiàng)目管理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)從新增項(xiàng)目評估指標(biāo)中選取臨床價值和經(jīng)濟(jì)價值指標(biāo)作為驗(yàn)證和承諾事項(xiàng)，應(yīng)包含體現(xiàn)相比不高于18萬元的手術(shù)項(xiàng)目和耗材在臨床安全性、有效性更加優(yōu)越的指標(biāo)，其他指標(biāo)也可增加納入承諾事項(xiàng)。附條件新增項(xiàng)目僅限立項(xiàng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)試行，使用“二尖瓣成形費(fèi)（介入）-緣對緣修復(fù)（附條件新增）”收費(fèi)，定價不超過項(xiàng)目備案價格。其他符合要求的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展此項(xiàng)目，所附條件應(yīng)與首個申請醫(yī)療機(jī)構(gòu)保持一致，報省醫(yī)保局備案。試行醫(yī)療機(jī)構(gòu)在項(xiàng)目試行期間應(yīng)開展真實(shí)世界研究，包含項(xiàng)目開展的所有病例（涉及多個醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的可由一個醫(yī)療機(jī)構(gòu)牽頭開展），并按照項(xiàng)目轉(zhuǎn)歸要求提交收錄在專業(yè)期刊的基于真實(shí)世界研究的評估報告，于項(xiàng)目試行期滿9個月前報省醫(yī)療保障局。若真實(shí)世界研究驗(yàn)證承諾事項(xiàng)與不高于18萬元的手術(shù)項(xiàng)目和耗材無顯著優(yōu)越性，將不予轉(zhuǎn)歸，需將手術(shù)項(xiàng)目和耗材總費(fèi)用降至18萬元以下方可使用。各轄區(qū)醫(yī)保部門按規(guī)定做好價格信息公開和政策落實(shí)工作，加強(qiáng)對轄區(qū)內(nèi)非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)項(xiàng)目執(zhí)行的指導(dǎo)和監(jiān)督。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立健全內(nèi)部價格管理制度，嚴(yán)格按照價格政策規(guī)定和臨床診療規(guī)范向患者提供服務(wù)并收取費(fèi)用，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)價格公示制度，落實(shí)好費(fèi)用清單、明碼標(biāo)價等相關(guān)規(guī)定。執(zhí)行中遇到的問題請徑向我局反映。
??? 3.執(zhí)行文件后有哪些影響？
??? 答：“二尖瓣成形費(fèi)（介入）-緣對緣修復(fù)”醫(yī)療服務(wù)價格項(xiàng)目定價是廣東省醫(yī)療保障局根據(jù)《國家醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于進(jìn)一步做好醫(yī)療服務(wù)價格管理工作的通知》（醫(yī)保辦發(fā)〔2022〕16號）、《關(guān)于印發(fā)〈心血管系統(tǒng)類醫(yī)療服務(wù)價格項(xiàng)目立項(xiàng)指南（試行）〉的通知》（醫(yī)保價采函〔2025〕69號）等文件精神，對我省“二尖瓣成形費(fèi)（介入）-緣對緣修復(fù)”醫(yī)療服務(wù)價格項(xiàng)目進(jìn)行規(guī)范并新制定的醫(yī)療服務(wù)價格項(xiàng)目。省醫(yī)療保障局通過成本調(diào)查，制定政府指導(dǎo)價，我市屬省定的第三價區(qū)，按照定價原則制定我市的政府指導(dǎo)價，價格標(biāo)準(zhǔn)更合理。將臨床量表評估類醫(yī)療服務(wù)價格項(xiàng)目費(fèi)用減低，可有效減輕群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
??? 4.文件的適用對象是哪些？
??? 答:文件適用全市各級公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)對患者的收費(fèi)，涵蓋中醫(yī)和西醫(yī)的各個專業(yè)，民營醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參照執(zhí)行。
云浮市醫(yī)療保障局
2025年8月5日