近日，重慶市梁平區(qū)人民政府辦公室印發(fā)了《重慶市梁平區(qū)全面推動緊密型醫(yī)療衛(wèi)生共同體高質量發(fā)展實施方案》（以下簡稱《實施方案》），現(xiàn)就《實施方案》有關情況解讀如下：
??? 一、《實施方案》起草背景
??? 推進縣域醫(yī)共體建設是習近平總書記多次強調的一項重點工作，是推進健康中國和分級診療制度建設的有力抓手，是深化醫(yī)改的一項重要舉措，其根本出發(fā)點和落腳點是要讓人民群眾獲得更高質量、更加便捷、更為經濟的醫(yī)療衛(wèi)生服務。2019年，國家衛(wèi)生健康委啟動緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設試點工作。2023年12月，國家衛(wèi)生健康委等10個部門聯(lián)合印發(fā)《關于全面推進緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設的指導意見》（國衛(wèi)基層發(fā)〔2023〕41號），要求各省市全面推進緊密型縣域醫(yī)共體建設。2024年12月24日，重慶市人民政府辦公廳印發(fā)《重慶市全面推動緊密型區(qū)縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體高質量發(fā)展實施方案》（渝府辦發(fā)〔2024〕95號），進一步細化了全市目標任務，明確了各區(qū)縣穩(wěn)健開展緊密型區(qū)縣域醫(yī)共體建設的具體要求。為深入貫徹落實目標任務，區(qū)衛(wèi)生健康委在廣泛征求各相關部門的意見建議，按照政策性文件程序完善相關事項后，形成《重慶市梁平區(qū)全面推動緊密型醫(yī)療衛(wèi)生共同體高質量發(fā)展實施方案（送審稿）》。
??? 二、《實施方案》起草過程
??? 根據(jù)《重慶市全面推動緊密型區(qū)縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體高質量發(fā)展實施方案》（渝府辦發(fā)〔2024〕95號）精神，區(qū)衛(wèi)生健康委結合梁平區(qū)實際，起草了《重慶市梁平區(qū)全面推動緊密型醫(yī)療衛(wèi)生共同體高質量發(fā)展實施方案（征求意見稿）》，于2025年2月21日至2月27日，在區(qū)政府官網(wǎng)上公開征求意見，收到意見建議0條。2月24日發(fā)文充分征求相關單位意見，收到意見建議0條。充分征求意見后形成了《重慶市梁平區(qū)全面推動緊密型醫(yī)療衛(wèi)生共同體高質量發(fā)展實施方案（送審稿）》。2025年4月8日，區(qū)十八屆區(qū)政府第94次區(qū)長辦公會會議審議通過。2025年4月10日，區(qū)十八屆區(qū)政府第79次常務會議審議通過。2025年4月25日，區(qū)十五屆區(qū)委常委會第140次（擴大）會議審議通過。
??? 三、《實施方案》總體框架和特點
??? 《實施方案》在前期醫(yī)共體建設經驗基礎上，由“1+4+6+N”模式，調整為“2+3+8+N”模式，以“675”為醫(yī)共體建設框架，即管理“六統(tǒng)一”、“七大智慧平臺”、“五大共享中心”。通過管理統(tǒng)一，智慧平臺和共享中心建設，推動醫(yī)療衛(wèi)生體系重構、流程再造、能力重塑、制度創(chuàng)新，確保梁平區(qū)醫(yī)共體建設行穩(wěn)致遠。
??? 四、《實施方案》主要內容
??? 《實施方案》從4個方面提出15條重點任務，對緊密型醫(yī)共體的服務體系、管理體制、運行機制、強化保障等方面作出了明確規(guī)定，內容豐富全面，堅持守正創(chuàng)新，提出了具體目標要求。
??? （一）服務體系。
??? 1.因地制宜組建緊密型醫(yī)共體。2025年5月底前，組建8個基層片區(qū)聯(lián)合體（梁山、雙桂、仁賢、屏錦、袁驛、云龍、福祿、新盛）。2025年6月底前，區(qū)人民醫(yī)院、區(qū)中醫(yī)院分片包干、牽頭負責基層片區(qū)聯(lián)合體，區(qū)婦幼保健院、區(qū)疾控中心、區(qū)精神衛(wèi)生中心牽頭?？坡?lián)盟提供專科技術幫帶，基本建成“2+3+8+N”模式的緊密型醫(yī)共體。
??? 2.加強鄉(xiāng)村一體化管理。對臨近鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、服務人口低于800人的行政村，以及短期內招不到合格鄉(xiāng)村醫(yī)生的行政村，通過鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定期巡診、派駐人員以及鄰村共建等方式，保障基本醫(yī)療衛(wèi)生服務供給。
??? 3.探索打造整合型基層衛(wèi)生健康服務新體系。在梁山、雙桂街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心開展試點，建成現(xiàn)代健康社區(qū)，作為整合型基層衛(wèi)生健康服務新體系的樣板基地，形成可復制、可推廣的經驗后全面推開。
??? 4.探索建設醫(yī)養(yǎng)結合項目。探索以區(qū)屬國有企業(yè)為主體，以基層片區(qū)聯(lián)合體為支撐，醫(yī)企緊密合作，充分利用閑置國有資產，規(guī)范設計，試點啟動建設現(xiàn)代化醫(yī)養(yǎng)結合項目。
??? （二）管理體制。
??? 5.加強緊密型醫(yī)共體領導。成立由區(qū)政府分管衛(wèi)生健康工作的副區(qū)長為組長的緊密型醫(yī)共體建設工作專班，在區(qū)“三醫(yī)”協(xié)同改革專班的領導下統(tǒng)籌緊密型醫(yī)共體建設、投入保障、人事制度安排等重大事項。工作專班下設辦公室在區(qū)衛(wèi)生健康委，辦公室主任由區(qū)衛(wèi)生健康委主要負責人擔任，成員由相關部門分管負責人擔任，負責研究制定緊密型醫(yī)共體相關政策，解決建設中的具體問題，統(tǒng)籌績效考核監(jiān)管。
??? 6.加強緊密型醫(yī)共體管理?；鶎悠瑓^(qū)聯(lián)合體成立理事會。成員單位法人資格保持不變，實行一體化管理，責任共擔、利益共享。調整成立以2家牽頭醫(yī)院、3個?？坡?lián)盟、8個基層片區(qū)聯(lián)合體、N個基層醫(yī)療衛(wèi)生機構組成的全區(qū)緊密型醫(yī)共體理事會。形成“區(qū)緊密型醫(yī)共體建設工作專班辦公室（區(qū)衛(wèi)生健康委）－區(qū)緊密型醫(yī)共體理事會－基層片區(qū)聯(lián)合體理事會”為架構的管理體系。
??? （三）運行機制。
??? 7.實現(xiàn)緊密型醫(yī)共體“六統(tǒng)一”管理。統(tǒng)一組織管理、統(tǒng)一人事管理、統(tǒng)一財務管理、統(tǒng)一業(yè)務管理、統(tǒng)一績效管理、統(tǒng)一后勤管理。
??? 8.統(tǒng)籌建立全區(qū)“七大智慧平臺”。“3大智慧醫(yī)療平臺”、“2大智慧應急平臺”、“2大智慧管理平臺”。
??? 9.建立完善全區(qū)“五大共享中心”。區(qū)人民醫(yī)院負責醫(yī)學檢驗、醫(yī)學影像、病理診斷共享中心，區(qū)中醫(yī)院負責心電診斷、消毒供應共享中心。實現(xiàn)“基層檢查、上級診斷、結果互認”。
??? 10.完善緊密型醫(yī)共體內雙向轉診機制。區(qū)醫(yī)共體理事會建立緊密型醫(yī)共體內分級診療制度，制定雙向轉診疾病診療目錄，暢通上下轉診流程。
??? 11.建立緊密型醫(yī)共體“項目庫”“設備庫”。區(qū)人民醫(yī)院、區(qū)中醫(yī)院統(tǒng)籌醫(yī)療衛(wèi)生機構基本建設、房屋設施維修、醫(yī)廢收集處理、醫(yī)用物品消毒洗滌和醫(yī)療設備采購配置，借助“項目庫”“設備庫”推動醫(yī)療設備以舊換新、循環(huán)利用等，提高資源配置和使用效率。
??? （四）強化保障。
??? 12.落實政府投入保障機制。按照政策落實政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的基礎建設、設備購置等發(fā)展建設支出，新增衛(wèi)生健康財政支出向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構適當傾斜。
??? 13.落實醫(yī)保相關政策。區(qū)醫(yī)保局對緊密型醫(yī)共體實行醫(yī)?；鹂傤~付費，完善結余留用機制，結余資金作為緊密型醫(yī)共體醫(yī)療衛(wèi)生機構業(yè)務收入。落實緊密型醫(yī)共體醫(yī)?；鹗褂脙炔勘O(jiān)督管理責任。落實“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務價格政策，促進互聯(lián)網(wǎng)診療、遠程會診等醫(yī)療服務向基層延伸。
??? 14.優(yōu)化薪酬管理。推動“兩個允許”要求落實，合理調控醫(yī)療衛(wèi)生機構間人員收入差距。建立健全基層片區(qū)聯(lián)合體內部分配方案，建立“多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬”的內部分配機制，重點向工作任務繁重、條件艱苦的崗位傾斜。
??? 15.強化激勵保障。制定緊密型醫(yī)共體建設激勵保障辦法，建立健全政治激勵、待遇保障、職稱晉升和考評機制，對于“區(qū)聘鄉(xiāng)用”、六師巡回醫(yī)療隊等在推動全區(qū)緊密型醫(yī)共體建設工作中成效明顯、表現(xiàn)優(yōu)秀的干部，按照干部管理層級納入后備干部培養(yǎng)庫，擇優(yōu)推薦“兩代表一委員”，并定期開展評比表彰、典型宣傳等，切實激發(fā)干部在助推全區(qū)緊密型醫(yī)共體建設中的熱情和能動作用。
??? 舉例1：雙桂街道新民社區(qū)某小區(qū)家有老年人患高血壓、糖尿病，隨時需要檢查血壓、血糖情況，現(xiàn)行動不方便，如何在家享受到基本醫(yī)療服務？
??? 回答：我區(qū)將立足實際，根據(jù)《實施方案》，在梁山、雙桂街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心開展試點，以家庭醫(yī)生簽約服務為網(wǎng)格，以數(shù)智健康平臺為支撐，為居民提供連續(xù)規(guī)范、高效便捷的公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療、雙向轉診、長期康復、醫(yī)養(yǎng)結合、安寧療護、家庭醫(yī)療、社區(qū)托育等一站式主動健康服務，讓行動不便的老年人在家享受到基本醫(yī)療服務。
??? 舉例2：患者何某獨居于禮讓鎮(zhèn)玉石村，左股骨頸骨折內固定術后一年，現(xiàn)在基層能做手術取出內固定嗎？
??? 回答：原來基層醫(yī)療機構因無麻醉醫(yī)生及手術醫(yī)生沒辦法開展手術。根據(jù)《實施方案》，我區(qū)建立“區(qū)聘鄉(xiāng)用”人員固定坐診、“六師”團隊巡回醫(yī)療措施，區(qū)級醫(yī)療機構通過人力資源下沉、技術支撐、雙向轉診、健康管理、學科建設、醫(yī)?？傤~支付、醫(yī)療服務質量提升，全方位下沉幫扶，填補基層技術空白，群眾可以就近完成相關治療，在家門口就能享受到區(qū)級同質化的醫(yī)療水平。屆時，患者何某在禮讓鎮(zhèn)可以就近完成相關治療，避免遠程奔波和到上級醫(yī)院排隊。