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上海|“管家式醫(yī)療” 上海一康復醫(yī)院開創(chuàng)保險直付新模式
發(fā)布時間:2016/12/09 信息來源:查看

我國已經(jīng)進入老齡化社會并保持快速增長,據(jù)預測,2020年需要康復治療的老年人將愈5000萬,至2030年康復醫(yī)療產(chǎn)業(yè)規(guī)模有望達到1038億元,而于此相對應的是當前康復醫(yī)療仍處在初級階段,不論是康復床位數(shù)還是康復醫(yī)師數(shù)量,都存在嚴重供給不足。國務院近期印發(fā)的《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》中明確提出需加強康復、老年病、長期護理及慢性病管理等醫(yī)療機構建設。

12月6日,上海申園康復醫(yī)院——泰康保險集團在長三角地區(qū)投資建設的首個二級??漆t(yī)院正式投入運營。該醫(yī)院提供“預防—治療—康復—長期護理”閉環(huán)“保險+醫(yī)養(yǎng)”的整合型醫(yī)療保健服務。

據(jù)介紹,上海申園康復醫(yī)院是泰康投入運營的第二家以老年醫(yī)學和康復醫(yī)學為特色的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合專科醫(yī)院,開創(chuàng)了保險直付新模式,方便用戶就診治療。

上海申園養(yǎng)老社區(qū)居民在申園康復醫(yī)院內(nèi)接受訓練

申園康復醫(yī)院位于上海松江,開設六大特色科室,包括神經(jīng)康復中心、運動骨科康復中心、心肺功能康復、傷口愈合中心、慢性器官功能衰竭和老年重癥監(jiān)護中心。據(jù)醫(yī)院負責人介紹,醫(yī)院推出“1+N”醫(yī)養(yǎng)綜合團隊服務模式,即“管家式醫(yī)療”,貼合老年人健康照護特點,開展全過程醫(yī)療護理,為長輩提供健康檔案管理、身心健康維護、改善機體功能與急重癥診療等全方位服務。

該醫(yī)院投入運營后即掛牌成為泰康保險定點醫(yī)院,“保險+醫(yī)療”閉環(huán)商業(yè)模式探索更進一步??蛻舨坏梢缘玫襟w檢、診療、健康管理等全方位服務,部分項目可獲得保險公司直接支付或簡化理賠流程,極大程度提升客戶就醫(yī)及保險服務體驗。

“保險+醫(yī)療”模式的優(yōu)勢還在于實現(xiàn)健康提升和控制醫(yī)療支出。傳統(tǒng)醫(yī)院只為病人提供診療服務,通過保險業(yè)務可將服務延伸至人群健康管理,而客戶健康程度的提升及醫(yī)療資源優(yōu)化配置則又可以減少過度和重復醫(yī)療,從而降低總體醫(yī)療支出。

泰康保險集團副總裁兼泰康之家首席執(zhí)行官劉挺軍介紹,借鑒美國“凱撒模式”推進醫(yī)險結(jié)合戰(zhàn)略,核心在于健康和控費。泰康要將支付方和服務方的利益進行整合,借助商業(yè)保險、技術推廣、激勵機制等三大要素,對醫(yī)療成本進行有效控制。


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