為進一步提升我市醫(yī)保結算清單填報質量，提高DIP疾病診斷編碼填報正確率，桐城市醫(yī)保局加強統(tǒng)籌協(xié)調，開展DIP醫(yī)保疾病診斷編碼填報交叉互查工作，加快醫(yī)保結算清單全面落地應用。
加強工作調度。組織召開2023年DIP醫(yī)保疾病診斷編碼交叉互查部署會，確定檢查范圍及檢查方式，二級及以上醫(yī)療機構檢查病例數(shù)不少于200例，二級以下醫(yī)療機構常見病病種檢查全覆蓋，并統(tǒng)籌安排人員組成2個檢查組，醫(yī)共體牽頭單位及成員單位，以兩家醫(yī)共體間互查的方式開展，非醫(yī)共體成員單位的醫(yī)療機構由兩個醫(yī)共體共同參與。
堅持全面覆蓋。從系統(tǒng)中隨機抽取各相關醫(yī)療機構2023年度1-5月份的住院病歷，從規(guī)范性、完整性、合理性、合規(guī)性查看DIP醫(yī)保疾病診斷編碼填報相關情況，同時為了加強DIP支付方式下醫(yī)?；鹬悄軐徍?，從患者出入院管理、病歷真實完整性、合理檢查治療、合理用藥、合理收費等方面開展醫(yī)保合規(guī)性檢查。本次交叉互查涉及醫(yī)療機構15家，住院病歷1473份。
緊盯共性風險。檢查結束后，檢查組針對各醫(yī)療機構在執(zhí)行DIP支付方式改革過程中存在的問題進行現(xiàn)場記錄和反饋，并就共性問題進行分析和指導，提出填報意見，將DIP支付方式改革工作更好地與醫(yī)院臨床相銜接，進一步提高全市DIP醫(yī)保疾病診斷編碼填報精細化管理水平，使住院醫(yī)療費用得到合理控制，基金使用效率得到全面提升。