??? 國家衛(wèi)健委明確，擴(kuò)大基層常見病和慢性病用藥種類，推動(dòng)縣域醫(yī)共體用藥目錄統(tǒng)一。
01
基層藥品目錄調(diào)整倒計(jì)時(shí)
??? 五一假期前夕，國家衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于優(yōu)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)布局建設(shè)的指導(dǎo)意見》，再次明確要擴(kuò)大基層常見病和慢性病用藥種類，推動(dòng)縣域醫(yī)共體用藥目錄統(tǒng)一。
??? 據(jù)賽柏藍(lán)梳理，自去年11月國家衛(wèi)健委等六部門印發(fā)《關(guān)于改革完善基層藥品聯(lián)動(dòng)管理機(jī)制 擴(kuò)大基層藥品種類的意見》至今，已有至少15省跟進(jìn)發(fā)布了省級(jí)通知，包括北京、上海、河南、安徽、江西、山西、陜西等(各省通知梳理表格見文末)。
??? 今年4月中旬，國家衛(wèi)生健康委藥政司司長(zhǎng)張鋒一行到廣西調(diào)研基層藥品供應(yīng)保障工作時(shí)強(qiáng)調(diào)，要立足本地優(yōu)勢(shì)，發(fā)揮好橫向和縱向聯(lián)動(dòng)作用，優(yōu)化藥品目錄管理，規(guī)范擴(kuò)大慢性病、常見病用藥種類。
??? 目前，河南、安徽、甘肅等省已要求在4月底前完成目錄優(yōu)化調(diào)整工作，還有部分省份劃定的時(shí)間期限為5月底或6月底。例如，陜西明確5月30日前形成緊密型醫(yī)聯(lián)體用藥目錄;吉林要求2025年6月底前醫(yī)共體建立統(tǒng)一用藥目錄及動(dòng)態(tài)優(yōu)化機(jī)制;江西提出6月30日前調(diào)整優(yōu)化本單位用藥目錄等。
??? 除目錄調(diào)整外，醫(yī)共體中心藥房及區(qū)域處方集中審核制度也是各省今年建立的重點(diǎn)項(xiàng)目。
??? 4月底跟進(jìn)發(fā)布通知的山西省提出今年要在全省優(yōu)先選擇信息化程度較好的縣級(jí)醫(yī)療集團(tuán)作為試點(diǎn)，建立縣域處方前置審核系統(tǒng)并試運(yùn)行。推動(dòng)二、三級(jí)醫(yī)院用藥目錄中的慢性病、常見病藥品向基層下沉，滿足分級(jí)診療用藥需求。
??? 到明年，相關(guān)工作將進(jìn)一步拓展。例如，陜西要求2026年中心藥房覆蓋率要達(dá)到70%，集中審方中心覆蓋率達(dá)到50%，最終在2027年實(shí)現(xiàn)中心藥房全覆蓋，有條件的緊密型縣域醫(yī)共體完成集中審方中心建設(shè)。
02
基層市場(chǎng)將擴(kuò)容
藥企需加強(qiáng)反饋機(jī)制建設(shè)
??? 基層配備藥品品種方面，各省明確以國家集采中選藥品、基本藥物和醫(yī)保目錄藥品為基層用藥重點(diǎn)，且配備使用高血壓、糖尿病、慢阻肺用藥時(shí)不受“一品兩規(guī)”限定。
??? 藥品配備數(shù)量方面，各省大多要求配備品種數(shù)低于全省基層用藥品種數(shù)平均值的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心適當(dāng)增加配備品種，參考已公布數(shù)據(jù)的省份，品種數(shù)均值一般在200種左右;還有部分東部發(fā)達(dá)省份，如北京，明確配備藥品應(yīng)不低于600種。
??? 基層用藥目錄以常見病用藥和仿制藥為主，政策支持下，醫(yī)藥企業(yè)將迎來切入基層的新窗口，尤其高血壓、糖尿病、慢阻肺等慢病用藥基層市場(chǎng)需求將進(jìn)一步攀升，管線覆蓋對(duì)應(yīng)品類的各省區(qū)域性企業(yè)或可實(shí)現(xiàn)二次放量。
??? 另外，藥品覆蓋基層市場(chǎng)過程中的集中配送及信息化壓力在近兩年將升級(jí)，東部沿海地區(qū)與中西部市場(chǎng)推進(jìn)節(jié)奏也將存在差異，中西部與邊遠(yuǎn)地區(qū)因用量少、路途遠(yuǎn)，傳統(tǒng)商業(yè)模式下配送積極性不高，更需要主管部門、制藥企業(yè)、配送企業(yè)等多方協(xié)同合作，以降低單次配送成本。
??? 為保障基層藥品供應(yīng)，多省在方案中強(qiáng)調(diào)要完善縣域內(nèi)基層用藥采供用報(bào)聯(lián)動(dòng)管理機(jī)制，圍繞藥事管理、用藥目錄、藥品供應(yīng)、合理用藥、藥學(xué)服務(wù)等情況，結(jié)合監(jiān)測(cè)要點(diǎn)定期開展實(shí)施情況監(jiān)測(cè)評(píng)估。
??? 伴隨短缺預(yù)警處置和動(dòng)態(tài)目錄調(diào)整機(jī)制落地，醫(yī)藥企業(yè)也需建立用藥數(shù)據(jù)采集與反饋體系，布局長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)與反饋閉環(huán)，借此在目錄優(yōu)化調(diào)整中占據(jù)優(yōu)勢(shì)地位。
??? 附：
