第262期
江蘇省深化醫(yī)改暨省級綜合醫(yī)改試點工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室 2022年9月29日
目??? 錄
● 省委常委、蘇州市委書記曹路寶專題調(diào)研衛(wèi)生健康等相關(guān)工作
● 南京市江寧區(qū)醫(yī)共體建設(shè)試點初見成效
● 常州經(jīng)濟開發(fā)區(qū)全力推動基層衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展
● 連云港市連云區(qū)深化社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)
省委常委、蘇州市委書記曹路寶專題調(diào)研衛(wèi)生健康等相關(guān)工作
日前，省委常委、蘇州市委書記曹路寶專題調(diào)研衛(wèi)生健康等相關(guān)工作，強調(diào)要深入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平總書記關(guān)于健康中國的重要論述和對老齡工作作出的重要指示精神，堅持以人民為中心的發(fā)展思想，大力推進養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，不斷提升醫(yī)療健康服務(wù)水平，全力推動養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)協(xié)同發(fā)展，努力滿足老年人多層次多樣化健康養(yǎng)老需求，讓老年人共享改革發(fā)展成果、安享幸福晚年。
市立醫(yī)院是南京醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院，也是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防和保健為一體的綜合性三甲醫(yī)院。曹路寶走進東區(qū)，認(rèn)真了解醫(yī)院總體發(fā)展和老年醫(yī)學(xué)科、腫瘤放射治療科等重點學(xué)科建設(shè)情況，要求市立醫(yī)院進一步優(yōu)化資源布局，加強與一流高校和醫(yī)院的合作，發(fā)揮名醫(yī)“傳幫帶”作用，培養(yǎng)更多優(yōu)秀人才，著力提升醫(yī)療能力和服務(wù)水平；強調(diào)要把優(yōu)勢學(xué)科持續(xù)做精做優(yōu)做特，努力把東區(qū)打造成為高水平的老年康復(fù)醫(yī)院，不斷提升老年人醫(yī)療健康服務(wù)水平。
市轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)中心項目占地17.87畝，包含門診、醫(yī)技、病房、健康管理（體檢）中心等設(shè)施，設(shè)計床位222張。在施工現(xiàn)場，曹路寶認(rèn)真了解項目規(guī)劃設(shè)計和建設(shè)進展情況，強調(diào)要在確保施工安全和質(zhì)量的前提下，力爭早日建成投用，為市民提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療健康服務(wù)；要求加快優(yōu)化平江新城片區(qū)醫(yī)院周邊交通組織，不斷改善城市環(huán)境、完善功能配套，在更加方便群眾看病就醫(yī)的同時，進一步提升區(qū)域發(fā)展活力。
市怡養(yǎng)老年公寓由市康養(yǎng)集團打造，占地66.5畝，內(nèi)設(shè)老年公寓、老年病醫(yī)院、認(rèn)知癥照護中心和護理院，床位達1600張。曹路寶實地察看內(nèi)部設(shè)施和環(huán)境，與入住老人親切交流，詳細(xì)了解日常生活服務(wù)保障情況。曹路寶指出，市康養(yǎng)集團作為市屬國企，要持續(xù)探索創(chuàng)新、深耕發(fā)展，打造更多標(biāo)桿項目，進一步擴大規(guī)模效應(yīng)，為全市養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展作示范、樹樣板。
曹路寶強調(diào)，要將養(yǎng)老作為一項極為重要的社會事業(yè)和民生工程抓好抓實，在老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所為、老有所學(xué)、老有所樂上不斷取得新進展；要健全完善居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老協(xié)同發(fā)展的良性格局，不斷提升養(yǎng)老服務(wù)供給能力和水平；要強化政府?；径档拙€職能，加強對困難老人的關(guān)心關(guān)愛；要加快培育新產(chǎn)業(yè)、新業(yè)態(tài)、新模式，支持社會力量建設(shè)市場化、專業(yè)化、規(guī)模化養(yǎng)老機構(gòu)；要深化醫(yī)養(yǎng)融合，著力加強老年醫(yī)學(xué)科和老年康復(fù)醫(yī)院建設(shè)，為老年人看病就醫(yī)提供更有力保障。
市領(lǐng)導(dǎo)祁松、潘國強、季晶，市有關(guān)部門主要負(fù)責(zé)同志參加調(diào)研。
南京市江寧區(qū)醫(yī)共體建設(shè)試點初見成效
今年以來，南京市江寧區(qū)開展醫(yī)共體建設(shè)試點工作，創(chuàng)新大醫(yī)院“托管”基層社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)共體模式，提升醫(yī)療資源整體運行效率，解決醫(yī)療資源分布不均衡和居民看病難問題，著力提升基層服務(wù)能力，努力形成在全區(qū)可復(fù)制、可推廣的醫(yī)改經(jīng)驗。
一、主要做法
（一）完善功能服務(wù)，強化“薄板”。今年1月起，江寧醫(yī)院組織學(xué)科帶頭人和專家團隊到麒麟街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，開展24小時門急診服務(wù)，并擴充完善二級科室建設(shè)，開設(shè)呼吸內(nèi)科、心內(nèi)科、消化內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、內(nèi)分泌科、兒科、普外科、泌尿科、骨科、皮膚科、婦科、產(chǎn)科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、全科等臨床專業(yè)科室。
（二）引進先進設(shè)備，補齊“短板”。麒麟街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心原有設(shè)備全面更新?lián)Q代，彩色B超、胃腸鏡、CT、乳腺鉬靶等各項醫(yī)療服務(wù)均能全面開展，為群眾健康保駕護航。
（三）培養(yǎng)基層骨干，加固“底板”。江寧醫(yī)院派駐專家團隊著重管理、技術(shù)、服務(wù)“三輸出”，增強基層自身“造血”功能，同時發(fā)揮“傳幫帶”作用，基層醫(yī)生門診跟診，業(yè)務(wù)上主動學(xué)習(xí)，每周由派駐專家開展培訓(xùn)、講座、病案討論等，全面提升基層醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療技術(shù)水平。
二、取得成效
（一）患者持續(xù)回流基層就醫(yī)。今年1—8月，門急診96497人次，同比增長20.5%；住院116人次，同比增長22.1%。新開展的胃腸鏡檢查項目受到群眾認(rèn)可，累計檢查治療717人次；完成CT 1947人次，DR2199人次，同比增長23%；拓展超聲心電圖、乳腺超聲、經(jīng)陰道超聲等檢查項目，超聲檢查4388人次，同比增長152.1%；檢驗科收入同比增長61%。
（二）群眾滿意度顯著提高。麒麟街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展24小時門急診服務(wù)，開通江寧醫(yī)院綠色轉(zhuǎn)診通道，解決危急重癥轉(zhuǎn)診難題。日均20名江寧醫(yī)院專業(yè)骨干坐診，8名專家定期巡診，并通過在線遠程診療提供技術(shù)支撐，群眾在家門口以一級醫(yī)院收費標(biāo)準(zhǔn)享受三甲醫(yī)院同質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，以基層普通門診收費標(biāo)準(zhǔn)享受專家團隊的醫(yī)療服務(wù)，改變了當(dāng)?shù)厝罕娺h赴市區(qū)看病就醫(yī)的習(xí)慣。
（三）基層服務(wù)能力穩(wěn)步提升。麒麟街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的收入全部歸中心所有，原有人員的績效只增不減，充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員工作積極性。12名醫(yī)護技人員在江寧醫(yī)院完成進修學(xué)習(xí)，并取得相應(yīng)證書，4名醫(yī)生正在進修。目前，中心臨床科室由原來單一的內(nèi)、外科全科診室細(xì)分為各個臨床專業(yè)科室，今年邊試點邊成功創(chuàng)成二級醫(yī)療機構(gòu)，并完成了消化內(nèi)科、糖尿病?？剖屑壧厣剖医ㄔO(shè)，通過醫(yī)共體建設(shè)提升了居民對醫(yī)改的獲得感。
常州經(jīng)濟開發(fā)區(qū)全力推動基層衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展
近年來，常州經(jīng)濟開發(fā)區(qū)出臺一系列支持基層發(fā)展政策、實招，補短板、強弱項、提能力，加快構(gòu)建區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，不斷推動基層衛(wèi)生事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。
一、主要做法
（一）樹立“一盤棋”思想。創(chuàng)建“1+2+3+Ｎ”服務(wù)體系，強化協(xié)調(diào)轄區(qū)內(nèi)一盤棋思想，構(gòu)建大健康格局。“1”是充分發(fā)揮市七院龍頭作用；“2”是強化橫林、橫山橋鎮(zhèn)衛(wèi)生院2家二級醫(yī)院功能優(yōu)勢；“3”是提升遙觀、芙蓉、街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心3家一級醫(yī)院基本功能；Ｎ是不斷完善基層網(wǎng)絡(luò)協(xié)同服務(wù)功能。
（二）推進“一攬子”工程。區(qū)、鎮(zhèn)兩級政府投資2.3億元改擴建橫山橋鎮(zhèn)衛(wèi)生院新門診病房綜合大樓，投入1.6億元改擴建橫林鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，投資8000萬元異地新建經(jīng)濟開發(fā)區(qū)街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。每年設(shè)立500萬元醫(yī)療設(shè)備專項經(jīng)費，為基層醫(yī)療機構(gòu)配備CT、DR、彩超等醫(yī)療設(shè)施設(shè)備。投入8500余萬元為4家基層機構(gòu)全部配備了CT機。
（三）實施“一體化”管理。按照“十統(tǒng)一”要求，推進鎮(zhèn)村一體化管理。實施基層人才“事業(yè)編制+備案制”，人員基本工資和基礎(chǔ)性績效工資參照醫(yī)院同類人員標(biāo)準(zhǔn)。一體化管理人員的養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、住房公積金等社會保險繳費的單位承擔(dān)部分，全部由區(qū)財政予以保障。經(jīng)濟開發(fā)區(qū)按照每萬常住人口配備35名基層衛(wèi)生人員的發(fā)展目標(biāo)，三年計劃新增基層衛(wèi)生人員崗位783個，新增培養(yǎng)全科醫(yī)生20名，基層衛(wèi)生骨干人才占比達10%。
（四）打造“一流”服務(wù)能力。橫山橋鎮(zhèn)衛(wèi)生院加強與市第二人民醫(yī)院?？凭o密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，強化“全+?？剖摇苯ㄔO(shè)，手外科建成省級特色科室。橫林鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院不斷強化醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)，扎實開展省、市級特色科室創(chuàng)建，逐步提高?？漆t(yī)療技術(shù)水平，現(xiàn)已建成2家省級基層特色科室和5家市級基層特色科室。
（五）推出“一套”新舉措。發(fā)揮經(jīng)濟開發(fā)區(qū)社會事業(yè)一體化管理優(yōu)勢，推進“醫(yī)體融合”“醫(yī)教融合”“醫(yī)養(yǎng)融合”。推廣“醫(yī)體融合”，開設(shè)運動健康指導(dǎo)門診，開展慢性病運動干預(yù)服務(wù)，擴大人均體育面積，推進二代健身路徑全覆蓋；探索“醫(yī)教融合”，成立“醫(yī)教聯(lián)盟”，全面實施學(xué)生體質(zhì)健康監(jiān)測，每年新增1—2所省級健康促進金牌學(xué)校，學(xué)生健康體質(zhì)達標(biāo)率逐年攀升；深化“醫(yī)養(yǎng)融合”，打通養(yǎng)老和醫(yī)療的服務(wù)鏈條，構(gòu)建以基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為基礎(chǔ)、市老年病醫(yī)院和二級醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科為核心的老年醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，老年康復(fù)、護理等床位占比逐年新增，2022年達到30%以上。
二、取得成效
（一）基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系不斷健全。一方面，基層機構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)持續(xù)推進，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)設(shè)施設(shè)備得到提檔升級，區(qū)內(nèi)所有基層醫(yī)療機構(gòu)設(shè)備清單均符合省標(biāo)準(zhǔn)，4家基層醫(yī)療機構(gòu)更配備CT機。另一方面，基層衛(wèi)生人才隊伍得到壯大，人員結(jié)構(gòu)進一步優(yōu)化。今年完成招錄緊缺性醫(yī)學(xué)人才11名、備案制人員88名。高標(biāo)準(zhǔn)建成區(qū)域內(nèi)基層衛(wèi)生人員實訓(xùn)基地，開展對基層衛(wèi)生人員實用技能培訓(xùn)。
（二）基層服務(wù)能力不斷增強。大力推進農(nóng)村區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生中心、社區(qū)醫(yī)院和特色科室建設(shè)，促進全專結(jié)合，按照二級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)強化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)臨床功能。2021年，經(jīng)濟開發(fā)區(qū)克服疫情影響，區(qū)域內(nèi)門急診診療量1146198人次，其中基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)診療量占比79%，人均診療量1800人次，較上年度增加26%。2021年基層醫(yī)療機構(gòu)業(yè)務(wù)收入（不含財政補助）23033.97萬元，同比增長14.33%。
（三）基層綜合改革不斷深化。不斷完善財政投入機制，涉及公共衛(wèi)生服務(wù)的，政府給予強力保障；新建區(qū)公共中心已投入使用。加強基層干部考核激勵，出臺《經(jīng)濟開發(fā)區(qū)基層衛(wèi)生院院長（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任）目標(biāo)管理考核辦法》，對院長、主任進行綜合考評，實施績效獎勵。大力倡導(dǎo)重實干、辦實事的作風(fēng)，對于想干事、能干事、干成事的基層衛(wèi)生機構(gòu)負(fù)責(zé)同志，加大獎勵力度，營造銳意改革、攻堅克難的良好氛圍。
連云港市連云區(qū)深化社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)
近年來，連云港市連云區(qū)緊緊圍繞醫(yī)改“強基層”目標(biāo)，不斷深化基層運行機制改革，探索推進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)取得新成效。
一、主要做法
（一）夯實服務(wù)網(wǎng)底，整合提升基層醫(yī)療衛(wèi)生資源。加大財政投入力度，推進基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費納入財政預(yù)算，由財政保障基本建設(shè)經(jīng)費。近3年，累計補助基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)10270.90萬元，其中，投入2075.05萬元用于新建、改擴建及醫(yī)療設(shè)備購置，投入5000萬建設(shè)連云區(qū)公共衛(wèi)生中心項目，建筑面積2.8萬平方米。整合基層醫(yī)療衛(wèi)生資源，按照每個街道或3—10萬居民設(shè)置1所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為依據(jù)，結(jié)合本區(qū)實際，對8個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心“微整合”為4大板塊，實行區(qū)域中心統(tǒng)一管理。
（二）深化績效改革，激發(fā)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心運行活力。落實公益一類財政保障、公益二類績效管理。區(qū)財政按編制數(shù)撥付基礎(chǔ)性績效工資，獎勵性績效工資按月發(fā)放，同時承擔(dān)離退休人員全部費用。將基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效工資總量提高到其他事業(yè)單位績效工資基準(zhǔn)線的170—180%，并實行全區(qū)統(tǒng)籌。100—180%部分的獎勵性績效工資由各中心通過服務(wù)收入解決，全年收支結(jié)余的50—60%均用于人員獎勵分配。機構(gòu)負(fù)責(zé)人績效工資核定為單位年人均績效工資的2.3倍。健全基層績效考核機制，落實政府購買服務(wù)。在連云港市率先制定一系列寬松靈活的績效考核激勵政策、落實家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費不納入績效工資總量、實行以服務(wù)數(shù)量和服務(wù)質(zhì)量為主要結(jié)算依據(jù)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目績效考核。逐步落實兩級基本公共衛(wèi)生政府購買服務(wù)。
（三）實施強基工程，穩(wěn)定基層衛(wèi)生人才隊伍。出臺《衛(wèi)生人才強基工程實施方案》，通過核增社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心編制數(shù)，實施政府購買崗位服務(wù)，提高社區(qū)中高級職稱比例；多渠道引進基層醫(yī)技人員進編；推動醫(yī)聯(lián)體內(nèi)人才下沉；建立區(qū)級骨干人才遴選制度；落實各類人才專項補助；加強崗位知識技能培訓(xùn)等“六項措施”，著力解決基層人才“招不到、留不住、用不上”問題。2021年基層衛(wèi)生人員人均收入超過10萬元，增長達18%，其中全科醫(yī)生人均收入達15.2萬元、基層衛(wèi)生骨干人才達21.7萬元。
二、取得成效
（一）基礎(chǔ)設(shè)施提檔升級。三年來新建、改擴建基層衛(wèi)生機構(gòu)用房9950平方米，全區(qū)基層醫(yī)療機構(gòu)的硬件設(shè)施和就醫(yī)環(huán)境得到優(yōu)化和改善，實現(xiàn)了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)點15分鐘全覆蓋。建成優(yōu)秀聯(lián)合病房1個、優(yōu)秀專家工作室10個、市名醫(yī)工作室3個。建成省級特色科室3個，市級特色科室9個、市社區(qū)醫(yī)院1個。
（二）服務(wù)能力明顯提升。全區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)國家和省基本標(biāo)準(zhǔn)達標(biāo)率均為100%；2021年基層總診療人次19.5090萬，較上年度增長達7.9%。
（三）家庭醫(yī)生簽約服務(wù)做實做細(xì)。以16個家庭醫(yī)生工作室作為基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)前沿陣地，覆蓋重點人群89.4%，個性化簽約19132人，實現(xiàn)簽約服務(wù)收費446.6萬元。4次榮獲省衛(wèi)生健康委家庭醫(yī)生服務(wù)模式創(chuàng)新單位表彰，2次榮獲省衛(wèi)生健康委家庭醫(yī)生服務(wù)創(chuàng)新舉措獎，獲省級星級家醫(yī)工作室稱號4個。墟溝社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在孕產(chǎn)婦點單式簽約方面簽約率高達98%，獲省十強家庭醫(yī)生簽約團隊。