??? 近日,國(guó)家醫(yī)保局完成“藥品區(qū)分性別使用”“醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目區(qū)分性別使用”“藥品兒童專用”“藥品限兒童使用”“醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)和瘜S谩?類智能監(jiān)管規(guī)則對(duì)應(yīng)知識(shí)點(diǎn)明細(xì)(共計(jì)11290條)的意見征求和修訂完善工作,面向社會(huì)公開發(fā)布。這是國(guó)家醫(yī)保局公布的第一批醫(yī)保基金智能監(jiān)管知識(shí)庫(kù)、規(guī)則庫(kù)(以下簡(jiǎn)稱“兩庫(kù)”)規(guī)則和知識(shí)點(diǎn)。
??? 今年4月,國(guó)家醫(yī)保局印發(fā)《關(guān)于開展智能監(jiān)管改革試點(diǎn)的通知》,進(jìn)一步推進(jìn)監(jiān)管改革試點(diǎn)工作,重點(diǎn)任務(wù)是堅(jiān)持事前、事中、事后監(jiān)管相結(jié)合,加快推進(jìn)醫(yī)?;鹬悄鼙O(jiān)管子系統(tǒng)的建設(shè)應(yīng)用,尤其是要把事前提醒模塊建設(shè)應(yīng)用好,幫助定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員規(guī)范涉及醫(yī)?;鹗褂玫尼t(yī)藥服務(wù)行為。為幫助定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)及其工作人員熟悉掌握醫(yī)?;鸨O(jiān)管規(guī)則,實(shí)現(xiàn)監(jiān)管關(guān)口前移,國(guó)家醫(yī)保局分批次向定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)征求智能監(jiān)管“兩庫(kù)”意見建議,并逐步向社會(huì)公布。
??? 國(guó)家醫(yī)保局要求,各省級(jí)醫(yī)保部門要及時(shí)根據(jù)最新知識(shí)點(diǎn)明細(xì)及代碼,對(duì)省級(jí)醫(yī)保信息平臺(tái)智能監(jiān)管子系統(tǒng)“兩庫(kù)”進(jìn)行動(dòng)態(tài)更新。定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)可以將智能監(jiān)管“兩庫(kù)”置于本機(jī)構(gòu)智能提醒等信息化系統(tǒng)中,也可以對(duì)接醫(yī)保部門智能監(jiān)管系統(tǒng)事前提醒功能模塊,對(duì)醫(yī)保基金使用行為開展自動(dòng)提醒和自查自糾,從源頭上減少違法違規(guī)使用醫(yī)?;鹦袨榘l(fā)生。