第275期
江蘇省深化醫(yī)改暨省級綜合醫(yī)改試點工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室 2023年4月28日
目 ? ?錄
● 我省召開高水平醫(yī)院建設(shè)工作部署會
● 鹽城市政府召開深化醫(yī)改工作推進(jìn)會
● 南通以專科聯(lián)盟促婦幼健康服務(wù)體系高質(zhì)量發(fā)展
● 淮安“三位一體”扎實推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)
● 泰州推出基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力提升三年行動計劃
我省召開高水平醫(yī)院建設(shè)工作部署會
日前，省衛(wèi)生健康委在南京召開高水平醫(yī)院建設(shè)工作部署會。省醫(yī)改辦主任、省衛(wèi)生健康委主任譚穎，省發(fā)展改革委副主任杭海出席會議并講話。
譚穎指出，開展高水平醫(yī)院建設(shè)，是省委省政府從全省經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展大局出發(fā)，作出的重要決定，是踐行“兩個維護(hù)”的具體體現(xiàn)，是踐行人民至上、生命至上理念的重要舉措，是進(jìn)一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的內(nèi)在要求，是促進(jìn)全省公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的重大機遇。全系統(tǒng)要從戰(zhàn)略和全局的高度，充分認(rèn)識開展高水平醫(yī)院建設(shè)的重大意義，進(jìn)一步增強責(zé)任感、使命感。
譚穎強調(diào)，要牢牢把握高水平醫(yī)院建設(shè)的目標(biāo)任務(wù)，堅持以人民健康為中心，以高質(zhì)量發(fā)展為首要任務(wù)，以改革創(chuàng)新為動力，聚焦提升疑難重癥解決能力、鑄造一流品牌?？啤⒋蛟旄咚脚R床研究平臺、引進(jìn)培養(yǎng)拔尖醫(yī)學(xué)人才、提升醫(yī)院運營效能、發(fā)揮輻射帶動作用，精準(zhǔn)發(fā)力、狠下功夫，確保高水平醫(yī)院建設(shè)取得實實在在成效。
譚穎要求，各地、各重點建設(shè)醫(yī)院要切實把思想和行動統(tǒng)一到省委省政府建設(shè)高水平醫(yī)院的決策部署上來，加強組織領(lǐng)導(dǎo)，強化責(zé)任落實，注重協(xié)調(diào)聯(lián)動，加強考核評估，勇于揭榜掛帥，主動擔(dān)當(dāng)作為，狠抓工作落實，用過硬的作風(fēng)保證過硬的成果。
杭海強調(diào)，省發(fā)展改革委將積極爭取，從項目建設(shè)方面支持高水平醫(yī)院建設(shè)，齊心協(xié)力保障高水平醫(yī)院建設(shè)順利推進(jìn)。
會議由省衛(wèi)生健康委副主任、省中醫(yī)藥管理局局長朱岷主持，副主任張金宏解讀《江蘇省高水平醫(yī)院建設(shè)實施方案》；省衛(wèi)生健康委與首批8家高水平醫(yī)院建設(shè)單位簽訂目標(biāo)責(zé)任書；南京市政府分管負(fù)責(zé)同志和省人民醫(yī)院、蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病醫(yī)院主要負(fù)責(zé)同志分別作發(fā)言。
首批8家高水平醫(yī)院重點建設(shè)單位主要負(fù)責(zé)同志、部分委屬委管醫(yī)院主要負(fù)責(zé)同志、委機關(guān)各處室負(fù)責(zé)同志參加會議；會議還邀請省委人才辦、編辦，省發(fā)展改革、教育、科技、財政、人力資源社會保障、醫(yī)療保障等部門和南京、徐州、蘇州、南通市政府分管負(fù)責(zé)同志；有關(guān)設(shè)區(qū)市衛(wèi)生健康委主要負(fù)責(zé)同志參加。
首批8家高水平醫(yī)院重點建設(shè)單位，包括省人民醫(yī)院、南京鼓樓醫(yī)院、蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院、東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院、徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院、南通大學(xué)附屬醫(yī)院和省中醫(yī)院、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病醫(yī)院。
鹽城市政府召開深化醫(yī)改工作推進(jìn)會
日前，鹽城市召開深化醫(yī)改工作推進(jìn)會暨醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)涵提升工程部署會。副市長王連春出席會議并講話，市政府副秘書長朱杰成主持會議。
王連春強調(diào)，要堅持以人民健康為中心，大力實施醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)涵提升工程，持續(xù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，穩(wěn)步推動醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展方式轉(zhuǎn)向更加注重內(nèi)涵式發(fā)展、服務(wù)模式轉(zhuǎn)向更加注重系統(tǒng)連續(xù)、管理手段轉(zhuǎn)向更加注重科學(xué)化治理。要聚焦高品質(zhì)醫(yī)療，在大力實施醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)涵提升工程上下功夫；聚焦高質(zhì)量發(fā)展，在深入學(xué)習(xí)三明醫(yī)改工作經(jīng)驗上下功夫；聚焦高水平服務(wù)，在全面推廣東臺數(shù)字化醫(yī)共體做法上下功夫；聚焦高標(biāo)準(zhǔn)配套，在統(tǒng)籌做好醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)領(lǐng)域工作上下功夫。
王連春要求，要強化組織領(lǐng)導(dǎo)，高度重視深化醫(yī)改和醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)涵提升工作，確保責(zé)任到位、措施到位、投入到位、落實到位；強化協(xié)同配合，牢固樹立大局意識和全局觀念，形成整體合力；強化督查推進(jìn)，將相關(guān)工作納入各地年度綜合考核并實行動態(tài)跟蹤，確保高質(zhì)量、高標(biāo)準(zhǔn)、高效率完成各項工作任務(wù)。
市醫(yī)改辦主任、市衛(wèi)生健康委主任崔國靜通報2022年全市醫(yī)改重點工作任務(wù)推進(jìn)情況，解讀《鹽城市醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)涵提升工程實施方案》。市委編辦、市財政局、市人力資源社會保障局、市醫(yī)保局提出工作建議，東臺市政府、建湖縣人民醫(yī)院作交流發(fā)言。
各縣（市、區(qū)）政府、鹽城經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)、鹽南高新區(qū)，市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組有關(guān)成員單位分管負(fù)責(zé)同志；市區(qū)三級公立醫(yī)院主要負(fù)責(zé)同志等參加會議。
南通以?？坡?lián)盟促婦幼健康服務(wù)體系高質(zhì)量發(fā)展
近年來，南通市認(rèn)真貫徹落實黨的二十大精神，成立由市婦幼保健院牽頭的婦幼健康?？坡?lián)盟，積極推進(jìn)分級診療制度，促進(jìn)婦幼醫(yī)療保健資源縱向整合，將各縣（市、區(qū)）婦幼保健計劃生育服務(wù)中心、人民醫(yī)院、中醫(yī)院及兩家二級民營專科醫(yī)院等23家單位納入聯(lián)盟成員，建立結(jié)對幫扶、技術(shù)共享、質(zhì)量管控機制，逐步構(gòu)建較為完善的高危兒管理網(wǎng)絡(luò)轉(zhuǎn)診體系，有效提升了全市婦幼健康服務(wù)能力。
一、主要做法
（一）規(guī)范管理評價制度。以兒童早期發(fā)展為重點，制定下發(fā)《高危兒分級分類管理規(guī)范》，構(gòu)建“鄉(xiāng)—縣—市”三級高危兒管理網(wǎng)絡(luò)體系，將全市的高危兒分為A、B類，明確各級機構(gòu)的職責(zé)和管理目標(biāo)。制定考核方案，納入全市婦幼健康重點工作督查內(nèi)容，由市衛(wèi)生健康委組織專家定期考核，發(fā)現(xiàn)問題及時通報、督促整改。強化考核結(jié)果運用，把考核結(jié)果與年度目標(biāo)責(zé)任制考核和獎勵性績效掛鉤，促進(jìn)服務(wù)質(zhì)量不斷提升。
（二）提升基層服務(wù)能力。針對基層兒保醫(yī)生緊缺問題，組建市專家?guī)?，成員主要來自市婦幼保健院兒?？浦芯哂袑I(yè)優(yōu)勢和豐富臨床經(jīng)驗的高年資主任。定期組織專家下沉、對口支援服務(wù)、幫帶教等，滿足基層服務(wù)需求。2017年8月聯(lián)盟成立以來，高危兒專家門診累計下沉達(dá)129次。加強在職培訓(xùn)和專業(yè)培訓(xùn)，定期開展各層級培訓(xùn)班、舉辦學(xué)術(shù)沙龍和講座，通過線上線下相結(jié)合，推廣適宜新技術(shù)。每年開展高危兒相關(guān)理論指導(dǎo)和技術(shù)培訓(xùn)3－4次。加大基層人才培養(yǎng)和激勵。落實“三免一嚴(yán)”（免進(jìn)修費、免住宿費、免補貼伙食費、嚴(yán)格考核）進(jìn)修制度，鼓勵基層兒童保健醫(yī)師到主體單位進(jìn)修學(xué)習(xí)3－6個月。進(jìn)修期間實行“導(dǎo)師負(fù)責(zé)制”，指定副高職稱及以上專家進(jìn)行指導(dǎo)。累計接收基層成員單位19名兒?？漆t(yī)生進(jìn)修實訓(xùn)，為基層培養(yǎng)一批帶不走的技術(shù)骨干。
（三）推行多學(xué)科聯(lián)合診療。堅持資源共享、優(yōu)勢互補原則，整合技術(shù)專家、臨床保健、科研教學(xué)等資源，運用聯(lián)盟多中心、多團(tuán)隊會診平臺和學(xué)科優(yōu)勢，通過專家會診、雙向轉(zhuǎn)診、遠(yuǎn)程醫(yī)療等舉措，實施多學(xué)科聯(lián)合診療。依托聯(lián)盟組建產(chǎn)科、新生兒科、兒童保健科、兒童康復(fù)科、兒童心理行為科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科和預(yù)防保健部等多學(xué)科合作高危兒隨訪技術(shù)團(tuán)隊，為全市高危兒管理提供技術(shù)保障。
（四）拓展高危兒保健服務(wù)內(nèi)涵。引進(jìn)國內(nèi)先進(jìn)的發(fā)育評估工具，縣（市、區(qū)）級婦幼計劃生育服務(wù)中心積極開展高危兒心理發(fā)育診斷評估工作，確保各地區(qū)能夠開展高危兒心理行為診斷性評估。新生兒髖關(guān)節(jié)B超免費檢查和高膽紅素血癥篩查廣泛普及，檢查率達(dá)100%。創(chuàng)新門診工作機制，對所有接診的高危兒均已采用電子化管理模式，由專人專項負(fù)責(zé)。開設(shè)高危兒家長課堂，強化高危兒早期干預(yù)、營養(yǎng)、疫情期間保健等知識。通過省婦幼信息系統(tǒng)篩選出每月隨訪對象，逐級分解到各鎮(zhèn)基層衛(wèi)生所、村（社區(qū)），聯(lián)合做好高危兒隨訪動員工作。
二、取得成效
一方面，基層高危兒專項管理水平明顯提升。通過對高危兒早期干預(yù)、營養(yǎng)、疫情期間保健等知識的普及，規(guī)范化轉(zhuǎn)診、隨訪和干預(yù)，為患兒及家屬提供了更加便捷的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。2022年，全市新生兒死亡率1.11‰、嬰兒死亡率1.97‰，較上年分別下降0.28、0.32個千分點。
另一方面，基層機構(gòu)?？平ㄔO(shè)有效增強。?？铺厣T診已成為基層常態(tài)化門診，基層科研能力得到提高。累計投入106萬元用于基層醫(yī)療保健人員開展科研創(chuàng)新工作；累計立項53個課題，其中31個來自基層單位、占比58.49%。
淮安“三位一體”扎實推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)
近年來，淮安市緊緊圍繞“一般病在市縣解決，日常疾病在基層解決”目標(biāo)，按照“政府主導(dǎo)、自愿組合、資源下沉、方便群眾”的原則，扎實推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，通過構(gòu)建管理聯(lián)合體、責(zé)任聯(lián)合體、服務(wù)聯(lián)合體，不斷完善促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源上下貫通的體制機制，持續(xù)提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系整體效能。
一、主要做法
（一）注重規(guī)劃引領(lǐng)，構(gòu)建管理聯(lián)合體。一是制定政策文件。出臺《推進(jìn)縱向醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)的實施意見》《醫(yī)聯(lián)體建設(shè)工作方案》等系列配套文件，進(jìn)一步優(yōu)化改革路徑。二是完善治理結(jié)構(gòu)。設(shè)立理事會、管理層、監(jiān)事會，實現(xiàn)決策、執(zhí)行和監(jiān)督相分離。制訂章程，明確各方權(quán)利義務(wù)，統(tǒng)籌醫(yī)聯(lián)體內(nèi)資源配置與整合。三是健全組織架構(gòu)。充分發(fā)揮龍頭單位品牌優(yōu)勢，醫(yī)聯(lián)體成員單位實現(xiàn)同質(zhì)化管理，共享先進(jìn)管理經(jīng)驗。
（二）聚焦協(xié)同發(fā)展，構(gòu)建責(zé)任聯(lián)合體。一是創(chuàng)新人事管理制度。緊密型醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部探索建立編制或人員控制數(shù)額統(tǒng)籌使用、統(tǒng)一制訂進(jìn)人用人計劃、統(tǒng)一人員招聘、統(tǒng)一崗位管理和按崗公開競聘、考核獎懲政策等措施，建立能進(jìn)能出、能上能下的用人機制。二是推動資源縱向流動。印發(fā)《進(jìn)一步深化分級診療推進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉的實施方案》，全市二三級醫(yī)院安排業(yè)務(wù)骨干每天到所有簽約醫(yī)聯(lián)體結(jié)對關(guān)系的基層醫(yī)療機構(gòu)，開展坐診、手術(shù)、查房等醫(yī)療服務(wù)；每周利用休息日，到基層醫(yī)療機構(gòu)開設(shè)“周末門診”。三是統(tǒng)籌人員教育培訓(xùn)。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)建立統(tǒng)一的教育培訓(xùn)制度，確保醫(yī)務(wù)人員公平享有繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育、規(guī)范化培訓(xùn)的機會。
（三）聚力提質(zhì)增效，構(gòu)建服務(wù)聯(lián)合體。一是完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。通過升格為二級醫(yī)院、轉(zhuǎn)設(shè)為康復(fù)院、撤并為分院等方式對醫(yī)療資源進(jìn)行優(yōu)化重組，機構(gòu)由137個精減至111個，形成以15個中心為龍頭，周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為節(jié)點，村衛(wèi)生室為網(wǎng)底的新型鎮(zhèn)、村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。二是健全藥品供應(yīng)保障機制。構(gòu)建有利于雙向轉(zhuǎn)診的藥品配備模式，推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與二級以上醫(yī)療機構(gòu)用藥相銜接，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)優(yōu)先配備使用基本藥物。三是大力發(fā)展智慧醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)普遍建成遠(yuǎn)程會診、影像診斷、病理診斷、心電診斷等業(yè)務(wù)系統(tǒng)，實行成員單位藥品、耗材、設(shè)備等統(tǒng)一采購、統(tǒng)一配送。
二、取得成效
（一）醫(yī)聯(lián)體運行質(zhì)效進(jìn)一步提升。目前，市級4大醫(yī)療集團(tuán)、縣域17個醫(yī)聯(lián)體有效運作，全市建成63個?？坡?lián)盟、12個遠(yuǎn)程協(xié)作網(wǎng)，政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全部加入醫(yī)聯(lián)體。漣水縣、淮安區(qū)國家緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)試點運行質(zhì)效評估位列全國第97名、第113名。淮安市縣域醫(yī)共體建設(shè)工作在全省鄉(xiāng)村振興考核中位列第5名。
（二）分級診療格局進(jìn)一步優(yōu)化。2022年，居民兩周患病首選基層醫(yī)療機構(gòu)比例為72.13%；家庭醫(yī)生簽約服務(wù)普通人群簽約率49.73%，重點人群簽約服務(wù)率79.79%。全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)向二級以上醫(yī)院上轉(zhuǎn)患者82265人，二級以上醫(yī)院下轉(zhuǎn)患者44056人，“醫(yī)院舍得放、基層接得住、群眾信得過”的診療模式逐步形成。
（三）基層服務(wù)能力進(jìn)一步增強。近三年，全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院診療量增長19.8%。漣水縣高溝中心衛(wèi)生院躋身“中國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院100強”。2022年，全市有58個基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)達(dá)到國家優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行“推薦標(biāo)準(zhǔn)”，覆蓋率全省第三。34個基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)達(dá)到省社區(qū)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)，省考重點工作指標(biāo)——基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)人員達(dá)49.39%。
泰州推出基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力提升三年行動計劃
近日，泰州市委編辦、衛(wèi)生健康、財政、人力資源社會保障、自然資源規(guī)劃、醫(yī)療保障等六部門聯(lián)合印發(fā)《泰州市基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力提升行動計劃（2023－2025年）》。該市提出，以居民醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求為導(dǎo)向，實施基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)、服務(wù)能力、人才提升和政策保障“四大工程”，加快構(gòu)建“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”的分級診療就醫(yī)新格局。
一、實施建設(shè)提升工程。強化縣域整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，深入推進(jìn)緊密型醫(yī)共體建設(shè)。優(yōu)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)規(guī)劃布局，理順鎮(zhèn)域范圍內(nèi)多所政府辦衛(wèi)生院行政管理體制。改善基層基礎(chǔ)設(shè)施條件，做好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）提升工程和農(nóng)村區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生中心的達(dá)標(biāo)建設(shè)工程。到2025年，基本做到農(nóng)村區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生中心牽頭的緊密型醫(yī)共體全覆蓋，基本建成基層“15分鐘”健康服務(wù)圈，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化率達(dá)到95%以上。
二、實施能力提升工程。提升基層常見病、多發(fā)病診治能力，補齊兒科、口腔、中醫(yī)、康復(fù)、藥學(xué)等薄弱?？贫贪?，加強基層特色科室、專家工作室（聯(lián)合病房）、基層衛(wèi)生人員實訓(xùn)基地建設(shè)，推動鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)館建設(shè)提檔升級，提高高血壓靶器官損傷、糖尿病并發(fā)癥等慢性病的篩查、治療、康復(fù)能力，完善家庭醫(yī)生簽約服務(wù)體制機制。到2025年，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心達(dá)到國家服務(wù)能力推薦標(biāo)準(zhǔn)的比例達(dá)到省平均水平，50%的農(nóng)村區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生中心建成十大功能中心，建成1個以上基層特色科室的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）比例達(dá)到70%以上，市（區(qū)）基層衛(wèi)生人員實訓(xùn)基地全覆蓋，建成四級標(biāo)準(zhǔn)以上中醫(yī)館的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）達(dá)到50%左右，農(nóng)村區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生中心全部建成健康管理中心（含慢性病篩查工作站），重點人群家庭醫(yī)生簽約率達(dá)到75%，基層首診簽約率達(dá)到25%。
三、實施人才提升工程。推行“縣管鄉(xiāng)用”制度，統(tǒng)籌調(diào)度縣域內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)事業(yè)編制資源。加大基層衛(wèi)生人才招聘力度，放寬基層衛(wèi)生人才招聘報考條件。拓寬農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)渠道，設(shè)立專項補助經(jīng)費，擴大本地戶籍培養(yǎng)規(guī)模，建立定向培養(yǎng)獎學(xué)金制度。柔性引進(jìn)衛(wèi)生人才，鼓勵上級醫(yī)院退休衛(wèi)生技術(shù)人員到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)，健全退休人員返聘制度。推動“駐村護(hù)士”隊伍建設(shè)。到2025年，累計招聘基層衛(wèi)生人員600人，“駐村護(hù)士”配備比例達(dá)到60%以上。
四、實施基層保障工程。建立穩(wěn)定的經(jīng)費投入和補償機制，保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)所需基本建設(shè)經(jīng)費、設(shè)備購置經(jīng)費、人員經(jīng)費和單位正常運行經(jīng)費。加大醫(yī)保政策支持力度，適度提高基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保報銷比例。合理核定基層績效工資總量，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效工資水平與當(dāng)?shù)厥校▍^(qū)）級公立醫(yī)院保持合理水平。建立基層衛(wèi)生人才獎勵機制，對獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證和規(guī)范化培訓(xùn)合格證的“臨床、公共、中醫(yī)、口腔”臨床醫(yī)生，進(jìn)行獎勵。落實鄉(xiāng)村醫(yī)生保障待遇，將鄉(xiāng)村醫(yī)生基本藥物補助標(biāo)準(zhǔn)提高到每年2萬元/人或每服務(wù)人口20元，并建立動態(tài)增長機制。