粵衛(wèi)辦函〔2019〕265號(hào)
各地級(jí)以上市衛(wèi)生健康局（委）：
為加快提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)，根據(jù)《國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)辦公廳開展社區(qū)醫(yī)院建設(shè)試點(diǎn)工作的通知（國(guó)衛(wèi)辦基層函〔2019〕210號(hào)）要求，我委組織制定了《廣東省社區(qū)醫(yī)院建設(shè)試點(diǎn)工作實(shí)施方案》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真組織實(shí)施，實(shí)施過程中有何問題，請(qǐng)及時(shí)向我委基層處反映。
聯(lián)系人：唐文標(biāo)，電話：83134399，郵箱：gdjczdc@126.coom。
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?廣東省衛(wèi)生健康委辦公室
????????????????????????2019年5月23日
廣東省社區(qū)醫(yī)院建設(shè)試點(diǎn)工作實(shí)施方案
為加快提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)，根據(jù)《國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于開展社區(qū)醫(yī)院建設(shè)試點(diǎn)工作的通知》（國(guó)衛(wèi)辦基層函〔2019〕210號(hào)，以下簡(jiǎn)稱《通知》）精神，結(jié)合實(shí)際，制定本方案。
一、試點(diǎn)目標(biāo)
通過開展社區(qū)醫(yī)院建設(shè)試點(diǎn)，建設(shè)一批醫(yī)防能力強(qiáng)、服務(wù)水平優(yōu)、群眾滿意度高的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系更加優(yōu)質(zhì)高效，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力和水平明顯提高，群眾健康獲得感明顯增強(qiáng)。
二、試點(diǎn)原則
（一）堅(jiān)持公益性質(zhì)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展試點(diǎn)，加掛社區(qū)醫(yī)院牌子后，防治結(jié)合的功能定位和公益性質(zhì)不變，經(jīng)營(yíng)性質(zhì)不變，現(xiàn)有財(cái)政補(bǔ)償水平和優(yōu)惠政策只增不減。
?。ǘ﹫?jiān)持需求導(dǎo)向。以人民健康為中心，以滿足群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生需求為出發(fā)點(diǎn)，以提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力為主線，提升群眾對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的信任度和獲得感。
?。ㄈ﹫?jiān)持穩(wěn)步推進(jìn)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)自愿申請(qǐng)，經(jīng)評(píng)估符合遴選條件的，成熟一個(gè)，設(shè)置一個(gè)，數(shù)量服從質(zhì)量，穩(wěn)步開展社區(qū)醫(yī)院試點(diǎn)建設(shè)工作。
三、試點(diǎn)范圍
?。ㄒ唬┰谌》秶鷥?nèi)開展試點(diǎn)。
?。ǘ┰圏c(diǎn)機(jī)構(gòu)以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為主，鼓勵(lì)具備條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展試點(diǎn)。
?。ㄈ?019年，經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)的7個(gè)地市，試點(diǎn)機(jī)構(gòu)總數(shù)原則上不超過轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院總數(shù)的5%；經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)的14個(gè)地市，試點(diǎn)機(jī)構(gòu)總數(shù)原則上不超過轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院總數(shù)的2%。2020年在總結(jié)評(píng)估的基礎(chǔ)上穩(wěn)步推進(jìn)。
四、試點(diǎn)機(jī)構(gòu)遴選條件
試點(diǎn)地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)滿足以下條件的，可申請(qǐng)社區(qū)醫(yī)院試點(diǎn)機(jī)構(gòu)。
?。ㄒ唬┛h（市、區(qū)）黨委政府重視并支持社區(qū)醫(yī)院建設(shè)，加大投入，深化醫(yī)藥體制改革，加掛社區(qū)醫(yī)院牌子后財(cái)政投入只增不減，為社區(qū)醫(yī)院建設(shè)營(yíng)造良好的環(huán)境。
?。ǘ┰圏c(diǎn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)具備較強(qiáng)的服務(wù)能力和一定規(guī)模的服務(wù)人口，機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)用房建筑面積≥3000平方米，實(shí)際開放床位數(shù)(含家庭病床)≥30張，床位使用率≥75%。
?。ㄈ┛h（市、區(qū)）域內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)已實(shí)行“公益一類財(cái)政供給、公益二類事業(yè)單位管理”的，優(yōu)先作為社區(qū)醫(yī)院試點(diǎn)機(jī)構(gòu)。
?。ㄋ模┻_(dá)到《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)（2018年版）》《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)（2018年版）》推薦標(biāo)準(zhǔn)的，優(yōu)先作為社區(qū)醫(yī)院試點(diǎn)機(jī)構(gòu)。
五、試點(diǎn)機(jī)構(gòu)建設(shè)任務(wù)
社區(qū)醫(yī)院試點(diǎn)以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為主，鼓勵(lì)具備條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展試點(diǎn)。納入試點(diǎn)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)加強(qiáng)如下方面建設(shè)：
?。ㄒ唬┭a(bǔ)齊短板，加強(qiáng)臨床科室建設(shè)和設(shè)備配備。
一是加強(qiáng)臨床科室建設(shè)。在《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本標(biāo)準(zhǔn)》科室設(shè)置要求的基礎(chǔ)上，至少設(shè)置內(nèi)科、外科、婦科、兒科、口腔科、眼科、耳鼻喉科、精神（心理）科、安寧療護(hù)（臨終關(guān)懷）科、血液透析科等專業(yè)科室中的5個(gè)二級(jí)學(xué)科科室，有條件的可設(shè)置部分三級(jí)學(xué)科科室。
二是加強(qiáng)醫(yī)技等科室建設(shè)。至少設(shè)置醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科（化驗(yàn)室）、醫(yī)學(xué)影像科、心電圖室、西（中）藥房。有條件的可設(shè)置胃鏡室等功能檢查室。影像診斷、臨床檢驗(yàn)等科室可由第三方機(jī)構(gòu)或者醫(yī)聯(lián)體上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供服務(wù)。
三是加強(qiáng)其他科室建設(shè)。應(yīng)當(dāng)設(shè)有治療室、注射室、輸液室、處置室、觀察室，并根據(jù)有關(guān)規(guī)定和臨床用血需求設(shè)置輸血科或者血庫。同時(shí)，至少設(shè)有綜合辦公室（黨建辦公室）、醫(yī)務(wù)科（質(zhì)管科）、護(hù)理科、院感科、公共衛(wèi)生管理科、財(cái)務(wù)資產(chǎn)科。有條件的可設(shè)置信息科、病案室等。
四是加強(qiáng)住院病房建設(shè)，合理設(shè)置床位，可按照服務(wù)人口1.0-1.5張/千人配置。社區(qū)醫(yī)院主要以老年、康復(fù)、護(hù)理、安寧療護(hù)床位為主，鼓勵(lì)有條件的設(shè)置內(nèi)科、外科、婦科、兒科等床位，開設(shè)家庭病床，不斷提高病床使用效率。
五是配備與開展的診療科目相應(yīng)的設(shè)備，逐步實(shí)現(xiàn)服務(wù)同質(zhì)化。
?。ǘ┩怀鲋攸c(diǎn)，提升基本醫(yī)療服務(wù)能力。
一是提高門診常見病、多發(fā)病診治能力。提供一般疾病的診斷、治療、康復(fù)、護(hù)理服務(wù)，鼓勵(lì)結(jié)合群眾需求建設(shè)特色科室。
二是提高中醫(yī)藥服務(wù)和醫(yī)療康復(fù)能力。推廣中醫(yī)藥綜合服務(wù)模式，廣泛推廣和運(yùn)用中醫(yī)藥適宜技術(shù)。
三是加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量建設(shè)。以醫(yī)療質(zhì)量安全為底線，落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度，規(guī)范醫(yī)療行為，嚴(yán)格機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理。
四是積極參與醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。有效對(duì)接二、三級(jí)醫(yī)院醫(yī)師到機(jī)構(gòu)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，強(qiáng)化醫(yī)聯(lián)體內(nèi)上級(jí)醫(yī)院對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)資源與技術(shù)的支持，提升基層醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。鼓勵(lì)與醫(yī)聯(lián)體內(nèi)上級(jí)醫(yī)院開設(shè)聯(lián)合病房。
（三）防治結(jié)合，提高轄區(qū)綜合服務(wù)水平。
一是加強(qiáng)醫(yī)防融合，按照服務(wù)規(guī)范落實(shí)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，推進(jìn)基本慢性病防、治、管整體融合發(fā)展，逐步實(shí)現(xiàn)同質(zhì)化管理。
二是發(fā)揮社區(qū)醫(yī)院的示范標(biāo)桿作用，承擔(dān)區(qū)域性基層健康管理（體檢）中心、康復(fù)護(hù)理中心、安寧養(yǎng)護(hù)中心、基層衛(wèi)生人才培訓(xùn)中心等職能，體現(xiàn)區(qū)域基層衛(wèi)生資源的集合效應(yīng)。
三是改革創(chuàng)新，優(yōu)化基層運(yùn)行機(jī)制。落實(shí)機(jī)構(gòu)補(bǔ)償、人事聘用、考核分配等政策，形成機(jī)構(gòu)有活力、醫(yī)務(wù)人員有動(dòng)力的良好機(jī)構(gòu)運(yùn)行氛圍，進(jìn)一步贏得居民認(rèn)可和信任。
四是嚴(yán)格遵守國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和技術(shù)規(guī)范，建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，加強(qiáng)基層黨組織、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理等制度建設(shè)。
六、實(shí)施步驟
?。ㄒ唬﹩?dòng)階段（2019年5月底前）。
省衛(wèi)生健康委制定試點(diǎn)工作實(shí)施方案。各地市衛(wèi)生健康行政部門根據(jù)試點(diǎn)機(jī)構(gòu)遴選條件，按照自愿申請(qǐng)的原則，遴選試點(diǎn)機(jī)構(gòu)，并于5月底前將《社區(qū)醫(yī)院建設(shè)試點(diǎn)單位申請(qǐng)表》（附件1）、《申請(qǐng)社區(qū)醫(yī)院建設(shè)試點(diǎn)單位匯總表》（附件2）報(bào)我委基層處備案。
?。ǘ┙M織實(shí)施（2019年6-9月）。
各地級(jí)以上市衛(wèi)生健康行政部門根據(jù)省實(shí)施方案，負(fù)責(zé)指導(dǎo)試點(diǎn)機(jī)構(gòu)完成主要建設(shè)任務(wù)，開展監(jiān)督指導(dǎo)和考核評(píng)價(jià)，并對(duì)試點(diǎn)機(jī)構(gòu)運(yùn)行、服務(wù)提供、群眾滿意度等方面進(jìn)行運(yùn)行監(jiān)測(cè)，協(xié)調(diào)相關(guān)部門為試點(diǎn)地區(qū)和機(jī)構(gòu)爭(zhēng)取相關(guān)支持性政策。
?。ㄈ┰u(píng)估掛牌（2019年10月底前）。
各地級(jí)以上市衛(wèi)生健康行政部門組織專家對(duì)各試點(diǎn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估，完成建設(shè)任務(wù)并達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)名單，于9月30日前將《廣東省社區(qū)醫(yī)院建設(shè)試點(diǎn)單位備案匯總表》（附件3）報(bào)我委基層處備案。必要時(shí)，我委對(duì)各市上報(bào)備案的機(jī)構(gòu)進(jìn)行復(fù)核。對(duì)各上報(bào)備案的社區(qū)醫(yī)院，由我委匯總統(tǒng)一發(fā)文各市后，按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》有關(guān)規(guī)定，由負(fù)責(zé)相應(yīng)審批權(quán)限的衛(wèi)生健康行政部門在《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》中加注醫(yī)院名稱，加掛醫(yī)院牌子。2019年11月15日前，各地市將社區(qū)醫(yī)院建設(shè)試點(diǎn)工作總結(jié)報(bào)我委基層處。
七、命名原則
社區(qū)醫(yī)院牌子，原則上以“××縣（市、區(qū)）××社區(qū)醫(yī)院”、“××縣（市、區(qū)）第×醫(yī)院”，或“××縣（市、區(qū)）××醫(yī)院××分院”牌子作為第二名稱，可不標(biāo)注“社區(qū)”字樣。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為機(jī)構(gòu)的第一名稱保持不變。
加掛社區(qū)醫(yī)院牌子后，社區(qū)醫(yī)院可以開展一級(jí)、二級(jí)手術(shù)，經(jīng)評(píng)估達(dá)到二級(jí)醫(yī)院水平的可以開展三級(jí)及以下級(jí)別手術(shù)。開展手術(shù)操作的社區(qū)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)置手術(shù)室、麻醉科，病理診斷可由第三方機(jī)構(gòu)或者醫(yī)聯(lián)體上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供服務(wù)。
八、工作要求
?。ㄒ唬┘訌?qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。開展社區(qū)醫(yī)院試點(diǎn)工作是建設(shè)健康廣東、推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的重大舉措，是提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力的重要抓手，各地要切實(shí)提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，認(rèn)真組織實(shí)施，確保試點(diǎn)工作平衡有序開展，務(wù)求取得實(shí)效。
?。ǘ┩晟乒ぷ鳈C(jī)制。試點(diǎn)地區(qū)衛(wèi)生健康行政部門要制定試點(diǎn)工作方案，主動(dòng)協(xié)調(diào)醫(yī)保等相關(guān)部門爭(zhēng)取政策支持，允許試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主調(diào)節(jié)基礎(chǔ)性和獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資比例，加大獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資占比，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性，激活基層活力。
（三）認(rèn)真總結(jié)推廣。社區(qū)醫(yī)院建設(shè)試點(diǎn)工作涉及面廣，社會(huì)關(guān)注，各試點(diǎn)地區(qū)衛(wèi)生健康行政部門和試點(diǎn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)要解放思想，改革創(chuàng)新，穩(wěn)步探索，認(rèn)真總結(jié)推廣，為建立健全優(yōu)質(zhì)高效的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系積累寶貴經(jīng)驗(yàn)。
附件：1.社區(qū)醫(yī)院建設(shè)試點(diǎn)單位申請(qǐng)表.docx
? ? ? ? ? ? ? ? ?2.申請(qǐng)社區(qū)醫(yī)院建設(shè)試點(diǎn)單位匯總表.docx
? ? ? ? ? ? ? ? ?3.廣東省社區(qū)醫(yī)院建設(shè)試點(diǎn)單位備案匯總表.docx
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