何彩娣、胡富宇、楊林軍等3位委員：
??? 你們在臺州市政協(xié)六屆二次會議上提出的《關于進一步滿足居家老人醫(yī)療護理服務需求的建議》（第2023417號）收悉。經(jīng)研究，現(xiàn)答復如下：
首先，感謝你們對我市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的關注，你們的建議很好，近年來，我市高度重視，加大政策扶持，不斷優(yōu)化居家醫(yī)療護理服務，取得了明顯社會成效，對于進一步深化醫(yī)改、完善醫(yī)療衛(wèi)生服務體系具有重要的現(xiàn)實意義。
近年來，我市也高度重視居家護理服務工作，臺州自2016年起在職工基本醫(yī)療保險參保人員范圍中試行居家醫(yī)療護理工作，并明確“護理對象病情加重需轉普通住院治療的，醫(yī)療機構應及時辦理結算并協(xié)助轉診，終止居家醫(yī)療護理服務?！?018年擴大范圍至全市基本醫(yī)保參保人員。截至2022年底服務參保人員11805人次，共減輕患者醫(yī)藥費用負擔2070.49萬元。2022年底，的需求，推動醫(yī)療保障向居家延伸，實現(xiàn)“居家醫(yī)保服務在線”全流程“一站式”辦理。我市根據(jù)《浙江省醫(yī)療保障局關于完善居家醫(yī)療服務價格和醫(yī)保支付政策的通知》文件精神，對原有居家醫(yī)療護理政策進行修改完善，于2023年2月1日起執(zhí)行。該政策完善“家庭病床建床費”項目，增設“上門服務費”項目，并規(guī)范居家醫(yī)療服務收費行為；明確家庭病床服務和非建床患者上門醫(yī)療服務相關醫(yī)保支付政策。臺州市居家醫(yī)療服務門診醫(yī)療費用醫(yī)保支付按照“上門服務→醫(yī)院記賬→費用上傳→刷卡結算”流程進行結算，進一步滿足老年人等對家庭病床、上門醫(yī)療服務等居家醫(yī)療服務的需求，推動醫(yī)療保障向居家延伸，實現(xiàn)“居家醫(yī)保服務在線”全流程“一站式”辦理。
從2017年開始，我市作為為民辦實事項目，建立臺州市居家護理信息平臺，以“線上申請、線下服務”的模式為特殊人群提供上門護理服務，以打造0.5公里居家服務圈為目標，探索構建以臺州市為整體的區(qū)域網(wǎng)格化三級聯(lián)動“互聯(lián)網(wǎng)+居家護理”服務模式。截至目前，我市供授權143個實體醫(yī)療機構為居家護理服務站，1738名護士加入居家護理人才庫。居家護理服務從2016年的891例增長至2022年的2.3萬例次，其中60歲以上老人占比達80%以上，下轉基層1000余例次，疑難會診50例次，服務滿意度98.7%，無投訴、不良事件及護士安全問題發(fā)生。
下一階段，我委將積極協(xié)同醫(yī)保部門繼續(xù)推進居家護理發(fā)展，著重抓好以下幾個方面工作：
一是迭代升級“健康大腦+”體系“浙里護理”應用。圍繞優(yōu)化“浙里護理”應用場景，通過增加服務供給，充分調動護理人員積極性，進一步優(yōu)化護理服務資源配置，有效滿足群眾多層次、多樣化、差異化的護理服務需求。構建完善數(shù)字化、一體化、現(xiàn)代化、專業(yè)化的“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”工作模式。目前我市所有二級及以上公立醫(yī)院全部對接了“浙里護理”應用支撐系統(tǒng)，接下來將和臺州市居家護理信息平臺并存，實行兩條腿走路，擴大目標群體需求表達渠道。
二是成立中醫(yī)護聯(lián)體聯(lián)盟，促進中醫(yī)護理向基層延伸。通過聯(lián)盟建立上下聯(lián)動、“手拉手”幫扶機制，將區(qū)域內的二、三級醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務中心護理資源深度整合組成一個護理聯(lián)合體，有效促進中醫(yī)優(yōu)質資源從二、三級醫(yī)院延續(xù)到社區(qū)、家庭。組織開展基層中醫(yī)護理人才培養(yǎng)，發(fā)揮省級中醫(yī)護理優(yōu)秀人才師帶徒的重要作用，解決臨床中醫(yī)護理技術難題。制定中醫(yī)護理服務標準化流程，促進中醫(yī)護理服務質量同質化發(fā)展。大力推進互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)護理服務的拓展。
三是激發(fā)家庭醫(yī)生服務供給能力，滿足服務需求。主動擴大簽約服務范圍，對行動不便、失能失智的老年人、殘疾人、失獨家庭老年人等重點人群主動發(fā)現(xiàn)、盡早干預，結合實際提供上門治療、康復、護理、安寧療護、健康指導和家庭病床等服務。切實提升簽約服務質量，推進個性化簽約服務，倡導各基層醫(yī)療機構以需求為導向制定“老年特色服務包”，深化簽約服務內涵。創(chuàng)新優(yōu)化簽約服務方式，鼓勵有條件的地區(qū)發(fā)展居家健康監(jiān)測設備、穿戴式設備等健康產(chǎn)業(yè)，打通電視、短信、電話等契合老年人的數(shù)字服務路徑，開展健康監(jiān)測預警服務等，做到早期干預防范。
四是探索互聯(lián)網(wǎng)+居家康復，打通康復醫(yī)療的最后一公里。結合神經(jīng)科、骨科、呼吸內科和康復醫(yī)學科等康復強相關的病人實際需求和居家康復困難，通過線上線下相結合的方式，整合醫(yī)生、康復治療師和護士資源，統(tǒng)一康復服務標準，擴大康復服務供給，力爭構建覆蓋臺州的“互聯(lián)網(wǎng)+居家康復”，更大程度滿足出院病人延續(xù)康復的需求的同時，推進臺州市三級康復網(wǎng)絡體系建設。
五是嚴格落實醫(yī)療保障待遇清單制度。根據(jù)《國家醫(yī)保局財政部關于建立醫(yī)療保障待遇清單制度的意見》（醫(yī)保發(fā)〔2021〕5號）文件精神，嚴格執(zhí)行基本制度、基本政策、基本支付項目和標準,未經(jīng)批準不得出臺超出清單授權范圍的政策,確保醫(yī)療保障制度的公平適度,糾正過度保障和保障不足問題。
感謝你們對衛(wèi)生健康工作的關心和支持！
聯(lián)系單位：臺州市衛(wèi)生健康委 ? ?聯(lián)系人：陳福海
聯(lián)系電話：81811503 ? ? ? ? ? ?郵 ?編：318000
臺州市衛(wèi)生健康委
2023年6月30日