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涼山州發(fā)揮醫(yī)保支付方式杠桿作用促進(jìn)醫(yī)療均衡發(fā)展
發(fā)布時(shí)間:2025/07/25 信息來(lái)源:查看

??? 基本醫(yī)療保險(xiǎn)按病種分值付費(fèi)(DIP)支付方式改革實(shí)施以來(lái),我州采取若干政策支持措施,促進(jìn)醫(yī)療均衡發(fā)展。一是支持中醫(yī)藥發(fā)展。確定橈骨遠(yuǎn)端骨折、胸椎骨折等11個(gè)中醫(yī)優(yōu)勢(shì)突出、療效確切中醫(yī)治療效果顯著的病種為DIP中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種,在醫(yī)保費(fèi)用清算時(shí)給予符合條件的中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病例2%的費(fèi)用加成。對(duì)出院患者中醫(yī)藥治療費(fèi)用占比超過(guò)30%醫(yī)療機(jī)構(gòu)給以一定比例的醫(yī)保結(jié)算費(fèi)用傾斜。2024年,對(duì)5家醫(yī)療機(jī)構(gòu)193例中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病例傾斜支付醫(yī)保費(fèi)用1.62萬(wàn)元,對(duì)71家醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥傾斜支付醫(yī)保費(fèi)用581.03萬(wàn)元。二是助力醫(yī)療學(xué)科發(fā)展。對(duì)已掛牌的國(guó)家級(jí)、省級(jí)、州級(jí)醫(yī)療重點(diǎn)學(xué)(專(zhuān))科,在醫(yī)保費(fèi)用清算時(shí),給予一定比例的費(fèi)用加成。截至目前,共對(duì)全州250余個(gè)臨床重點(diǎn)學(xué)(專(zhuān))科傾斜支付醫(yī)保費(fèi)用756.23萬(wàn)元,有效助推醫(yī)療機(jī)構(gòu)學(xué)科建設(shè)和新技術(shù)新項(xiàng)目應(yīng)用。三是推動(dòng)分級(jí)診療。緊扣緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè),結(jié)合基層實(shí)際,確定急性咽喉炎、上呼吸道感染等35個(gè)常見(jiàn)病、多發(fā)病作為DIP基層病種,實(shí)行“同城同病同價(jià)”政策,DIP基層病種覆蓋全州417家醫(yī)療機(jī)構(gòu),占2024全年DIP付費(fèi)的27.57%。引導(dǎo)基層首診和雙向轉(zhuǎn)診,促進(jìn)分級(jí)診療體系建立完善,助力基層醫(yī)療服務(wù)能力提升。四是提高難治患者治療積極性。醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算時(shí),對(duì)醫(yī)療難度和資源消耗大的嬰幼兒、兒童和老年患者按一定比例進(jìn)行費(fèi)用支持。2024年醫(yī)保結(jié)算,按照不同年齡段患者,向412家醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療6周歲以下和60周歲以上患者共計(jì)傾斜支付3442.79萬(wàn)元,提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治兒童和老年患者的積極性。


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