各縣（市）區(qū)衛(wèi)生健康委，徐州經(jīng)濟技術開發(fā)區(qū)社會事業(yè)局：
開展社區(qū)醫(yī)院建設試點是國家、省衛(wèi)生健康委2019年一項重要的工作。我市2018年根據(jù)省部署啟動了社區(qū)醫(yī)院建設試點，4家社區(qū)衛(wèi)生服務中心納入省試點建設單位，其中云龍區(qū)云龍社區(qū)衛(wèi)生服務中心于2018年底通過了省驗收并命名。省衛(wèi)生健康委《關于深入推進社區(qū)醫(yī)院建設試點工作的通知》（蘇衛(wèi)辦基層〔2019〕10號）就社區(qū)醫(yī)院建設提出新要求，現(xiàn)轉發(fā)給你們，并提出以下意見，請一并執(zhí)行。
一、高度重視。
社區(qū)醫(yī)院建設是新時期滿足群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務需求的重要舉措，是推動構建優(yōu)質高效醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的關鍵環(huán)節(jié)，是提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力的有力抓手。各地要將思想統(tǒng)一到國家、省、市的決策部署上，不爭論、重實干，抓好抓實社區(qū)醫(yī)院建設試點工作。
二、積極試點。
今年省將新增50個社區(qū)醫(yī)院建設試點單位和一批省級社區(qū)醫(yī)院建設示范縣（市、區(qū)），各地要對照試點要求，做好試點機構的遴選，積極申報試點單位和示范縣（市、區(qū)）試點，認真組織實施，通過社區(qū)醫(yī)院建設切實促進基層機構發(fā)展。2018年試點單位要加快建設，年底前通過省驗收；主城區(qū)各區(qū)再分別新增1個試點單位，涉農(nóng)縣區(qū)按照5%的比例確定試點單位。
三、統(tǒng)籌推進。
各地要選擇具備較強醫(yī)療服務能力和一定規(guī)模服務人口的基層醫(yī)療機構，做好社區(qū)醫(yī)院建設規(guī)劃并指導試點單位穩(wěn)步推進。對已經(jīng)建成的社區(qū)醫(yī)院要加快完善其診療、手術、護理等醫(yī)療服務項目價格，提高診療費、手術費、護理費等醫(yī)療服務收入在總收入中的比例，體現(xiàn)醫(yī)務人員的勞務價值。要統(tǒng)籌推進基層衛(wèi)生重點工作任務，加強工作協(xié)同和銜接，形成推動基層衛(wèi)生改革與發(fā)展的合力。
《社區(qū)醫(yī)院試點縣（市、區(qū)）建設方案》、《社區(qū)醫(yī)院建設試點單位推薦表》于5月15日前報市衛(wèi)生健康委基層處。
聯(lián)系人：高行群，聯(lián)系電話：0516-80806090，電子郵箱：xw5583120@163.com
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附件：《關于深入推進社區(qū)醫(yī)院建設試點工作的通知》。
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徐州市衛(wèi)生健康委員會辦公室
2019年4月30日
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附件：
關于深入推進社區(qū)醫(yī)院建設試點工作的通知
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蘇衛(wèi)辦基層[2019]10號
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各設區(qū)市及昆山、泰興市、沭陽縣（市）衛(wèi)生健康委：
開展社區(qū)醫(yī)院建設是推動城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構高質量發(fā)展的重要舉措，是加快實現(xiàn)分級診療建設目標的有效支撐。為認真貫徹《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關于開展社區(qū)醫(yī)院建設試點工作的通知》（國衛(wèi)辦基層函〔2019〕210號）精神，在總結我省前期社區(qū)醫(yī)院建設試點工作的基礎上，現(xiàn)就深入推進社區(qū)醫(yī)院建設試點工作作如下通知要求：
一、加強醫(yī)療能力建設，推動符合條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構轉設社區(qū)醫(yī)院
按照《關于推進衛(wèi)生健康事業(yè)高質量發(fā)展走在前列的工作方案》（蘇衛(wèi)綜合〔2018〕9號）要求，今后一個時期重點推動城市社區(qū)和城鄉(xiāng)一體化程度較高地區(qū)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構轉設社區(qū)醫(yī)院。主要從以下方面開展建設：
（一）加強與優(yōu)質服務基層行活動的銜接，能力建設應達到《社區(qū)衛(wèi)生服務中心服務能力標準（2018年版）》或《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務能力標準（2018年版）》所規(guī)定的推薦標準。
（二）重點建設任務。
1、按照1.0—1.5張/每千常住人口設置床位，實際開放床位數(shù)不少于30張；其中，老年、康復、護理、安寧療護等床位數(shù)設置比例不低于總數(shù)的50%（涉農(nóng)地區(qū)40%）。
2、業(yè)務用房面積不低于3000平方米,并按照床位數(shù)每床再增加30平方米（涉農(nóng)地區(qū)50平方米）；或按照1000平方米/萬常住人口標準規(guī)劃建設。
3、按照全加專設置門診科室，設立全科醫(yī)療科、中醫(yī)科（館）、康復醫(yī)學科，至少設有內(nèi)科、外科、婦科、兒科、急診科、口腔科、眼科、耳鼻喉科、精神（心理）科、安寧療護（臨終關懷）科、血液透析室等專業(yè)科室中的5個（涉農(nóng)地區(qū)7個）以上臨床科室，有條件的可參照二級綜合醫(yī)院基本標準設置科室。
4、至少配備全自動生化分析儀、DR、彩超等常用設備；根據(jù)業(yè)務需要可配置CT等大型設備。
5、至少設置醫(yī)學檢驗科（化驗室）、醫(yī)學影像科、心電圖室、西（中）藥房。有條件的可設置胃鏡室等功能檢查室。
6、按照不低于15人/萬常住人口配備衛(wèi)生人員；執(zhí)業(yè)（全科）醫(yī)師數(shù)≥4人/萬服務人口；醫(yī)護比≥1:2；評定的市級以上（含市級）基層衛(wèi)生骨干人才不少于3名。
7、至少能夠識別和診治100種常見病、多發(fā)?。ú》N名稱詳見《社區(qū)衛(wèi)生服務中心能力評價指南（2019年版）》附表3識別和初步診治病種統(tǒng)計表）。普遍開展二級常規(guī)手術，具備條件的機構可開展部分三級手術。推廣使用中醫(yī)藥適宜技術不少于6類20項。
8、建成2個市級以上（含市級）基層特色科室。至少開展高血壓、糖尿病、慢阻肺等3種慢性疾病患者的基層首診和健康管理。
9、至少開展10種疾病早期篩查和健康狀況量化評估；提供康復、護理、家庭出診（護理、病床）等服務。
（三）核心運行指標。
1、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構診療人次占比達到70%。
2、年診療總人次數(shù)達到轄區(qū)常住人口數(shù)3倍，在崗工作人員年人均門急診量達到2000人次。
3、床位使用率達到75%。
4、醫(yī)療（不含藥品）收入占機構業(yè)務總收入（含藥品）比例：城市≥40%、涉農(nóng)地區(qū)≥50%，或在崗工作人員年人均診療技術性服務收入（不含藥品）≥10萬元。
5、首診簽約人數(shù)達到本機構簽約總人數(shù)的50%；居民健康檔案家庭醫(yī)生歸口管理率≥90%。
二、推進服務模式創(chuàng)新，新增一批基層醫(yī)療衛(wèi)生機構開展社區(qū)醫(yī)院省級試點
2019年，省計劃新增50個社區(qū)醫(yī)院建設試點單位。試點機構申報以城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心為主，城鄉(xiāng)一體化程度較高的涉農(nóng)地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一并納入申報范圍。各設區(qū)市按照本地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務中心數(shù)量的5%左右比例推薦申報試點機構，在圍繞上述省定9個重點領域加強醫(yī)療能力建設的同時，進一步突出服務模式創(chuàng)新和中心化平臺建設，完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。
（一）試點機構推薦條件。
1、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構主要負責人有較強的開拓創(chuàng)新精神，組織協(xié)調能力強，機構運行有活力。
2、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構具備較強的醫(yī)療服務能力和一定規(guī)模的服務人口，實際開放床位數(shù)不少于30張，業(yè)務用房面積不少于4000平方米。
3、機構基本能力建設達到《社區(qū)衛(wèi)生服務中心服務能力標準（2018年版）》或《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務能力標準（2018年版）》所規(guī)定的推薦標準。
（二）試點主要任務。
1、以個體健康管理、全程服務為中心，實施服務流程再造，實現(xiàn)由家庭醫(yī)生及其服務團隊為簽約居民提供醫(yī)防融合服務。實施簽約居民優(yōu)先就診、預約診療，單次服務時間不少于8分鐘。
2、開展基層首診式簽約，對簽約居民電子健康檔案實行歸口管理，創(chuàng)新基本公共衛(wèi)生服務提供方式，推動基本公共衛(wèi)生服務向健康管理轉型。
3、在社區(qū)普及家庭醫(yī)生工作室，將轄區(qū)內(nèi)的診所、門診部、一級醫(yī)院等機構納入統(tǒng)一管理，引入社工、志愿者等社會力量，實施基層醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)格化管理。
4、有效對接二、三級醫(yī)院醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構多點執(zhí)業(yè)，在基層開設專家門診、全專聯(lián)合門診（病房）、醫(yī)生工作室，多種形式參與家庭醫(yī)生簽約服務。
5、承擔區(qū)域性基層健康管理（體檢）中心、分診轉診接診中心、康復護理中心、安寧療護中心、基層衛(wèi)生人才培育中心、健康信息中心等職能，體現(xiàn)區(qū)域基層衛(wèi)生資源的集合效應。
6、借助專科聯(lián)盟、醫(yī)聯(lián)體、“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”等，改進優(yōu)化轉診服務，實現(xiàn)衛(wèi)生資源共享、服務上下接續(xù)。
三、營造寬松發(fā)展環(huán)境，打造一批社區(qū)醫(yī)院建設示范縣（市、區(qū)）
每個設區(qū)市可擇優(yōu)推薦1—3個工作基礎較好的縣（市、區(qū)），整體謀劃推進社區(qū)醫(yī)院建設工作，優(yōu)化基層運行機制，落實機構補償、人事聘用、考核分配等醫(yī)改政策，形成機構有活力、醫(yī)務人員有動力的良好發(fā)展氛圍。社區(qū)醫(yī)院省級試點縣（市、區(qū)）主要任務如下：
（一）將社區(qū)醫(yī)院建設納入地方黨委、政府為民辦實事項目，加大財政投入，加強基本建設，加快提檔升級。
（二）研究推動不同規(guī)模、不同水平基層醫(yī)療衛(wèi)生機構轉設社區(qū)醫(yī)院的方法和路徑，推動區(qū)域衛(wèi)生資源深度整合，實現(xiàn)基層服務同質化。
（三）加強統(tǒng)籌協(xié)調，創(chuàng)新體制機制，在醫(yī)療定價、醫(yī)保支付、績效工資等方面參照執(zhí)行二級醫(yī)院管理標準，探索形成一整套有利于社區(qū)醫(yī)院持續(xù)健康發(fā)展的政策和制度。
1、對具備相應手術條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構協(xié)助辦理醫(yī)療服務準入，放寬藥品等方面對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的限制。
2、提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構中級、高級崗位比例。提高全科醫(yī)生?？颇芰?，強化?？漆t(yī)生全科醫(yī)學技能培訓，提高?？漆t(yī)生加注全科執(zhí)業(yè)資質比例。
3、擴大基層衛(wèi)生骨干人才規(guī)模，對基層骨干人才推行協(xié)議工資制。
4、推動醫(yī)保支出重心下移，開展按人頭付費試點，探索由家庭醫(yī)生管理簽約居民的醫(yī)保費用。實現(xiàn)醫(yī)?；鹬Ц督o基層機構的比例與參保人員在基層就醫(yī)比例保持同步增長。
5、建立基層醫(yī)療服務價格動態(tài)調整機制，調整和增補體現(xiàn)基層特點的巡診、家庭病床、健康管理等服務價格。探索實行同一病種同一定價。
6、建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構編制動態(tài)調整機制，做到有編即補。編制數(shù)額難以滿足業(yè)務需要的，采取政府購買服務的辦法保障工作開展?；鶎有l(wèi)生人員實現(xiàn)同崗同酬同保障。
7、實施基層醫(yī)療衛(wèi)生機構公益一類財政保障、公益二類績效管理。將基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效工資總量提高至當?shù)乜h級醫(yī)院水平，做到縣域內(nèi)統(tǒng)籌使用。
8、建立以簽約居民為主體的反饋評價體系，實現(xiàn)家庭醫(yī)生（團隊成員）的收入待遇與簽約服務數(shù)量、簽約服務質量緊密掛鉤。
四、加強組織管理，扎實做好社區(qū)醫(yī)院建設試點工作
各級衛(wèi)生健康部門要充分認識開展社區(qū)醫(yī)院建設工作的重要意義，加強組織領導，認真組織實施，確保試點工作平穩(wěn)有序開展。
（一）試點申報。
請各設區(qū)市圍繞申報條件和試點主要任務,組織推薦本地區(qū)社區(qū)醫(yī)院試點縣（市、區(qū)）及社區(qū)醫(yī)院建設試點單位, 提交經(jīng)設區(qū)市衛(wèi)生健康委審核的《社區(qū)醫(yī)院試點縣（市、區(qū)）建設方案》、《社區(qū)醫(yī)院建設試點單位推薦表》（見附件），于5月15日前報省衛(wèi)生健康委基層處。
各試點縣（市、區(qū)）建設方案應圍繞社區(qū)醫(yī)院整體推進要求展開，內(nèi)容包括縣（市、區(qū)）基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基本情況、社區(qū)醫(yī)院建設思路、具體推進措施、重大政策保障、時間進度安排以及預期達到的效果等。
（二）確定試點。
省對各設區(qū)市衛(wèi)生健康委推薦的社區(qū)醫(yī)院建設試點申報材料逐一進行審定，集中公布確定社區(qū)醫(yī)院試點縣（市、區(qū)）、社區(qū)醫(yī)院建設試點單位名單。
（三）工作推進。
省將組織專題培訓班，與社區(qū)醫(yī)院試點縣（市、區(qū)）及建設試點單位共同商定試點任務。
堅持成熟一個設置一個，數(shù)量服從質量，對達到社區(qū)醫(yī)院建設要求的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構進行省級評估，發(fā)文確認社區(qū)醫(yī)院名單并加掛社區(qū)醫(yī)院牌子。
組織開展交流，推廣典型做法，評定一批社區(qū)醫(yī)院建設示范縣（市、區(qū)）。探索實施社區(qū)醫(yī)院分級管理，落實相關激勵政策。
聯(lián)系人：湯蘇川? 聯(lián)系電話：025—83620613
電子郵箱：2307097836@qq.com
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附件：社區(qū)醫(yī)院建設試點單位推薦表
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江蘇省衛(wèi)生健康委辦公室
2019年4月17 日
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附件：
社區(qū)醫(yī)院建設試點單位推薦表
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機 構 名 稱
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（醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證名稱）
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單位地址
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建筑面積
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法人代表姓名
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聯(lián)系電話
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服務人口數(shù)
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在崗衛(wèi)生人員數(shù)
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醫(yī)護人員總數(shù)
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實際開放床位
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高級職稱人數(shù)
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中級職稱人數(shù)
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全科醫(yī)生人數(shù)
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科室設置
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住院病區(qū)、床位
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基層特色科室或臨床重點專科建設情況
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2018年度診療人次數(shù)
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2018年度出院人次數(shù)
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建設試點方案（可附頁，限2000字）
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（應包括：1、社區(qū)醫(yī)院建設思路、具體推進措施、時間進度安排以及預期達到的建設效果等。2、建設社區(qū)醫(yī)院的優(yōu)勢條件、主要差距不足及其提高完善辦法等。）
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機構（蓋章）：??????? ?日期：? 年? 月? 日
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縣級衛(wèi)生健康行政部門意見
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蓋章：??????? ?日期：? 年? 月? 日
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設區(qū)市衛(wèi)生健康行政部門意見
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蓋章：??????? ?日期：? 年? 月? 日
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