??? 為進(jìn)一步推進(jìn)匯川區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,結(jié)合匯川區(qū)實(shí)際情況,匯川區(qū)衛(wèi)生健康局草擬了關(guān)于公開(kāi)征求《遵義市匯川區(qū)鞏固提升緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)實(shí)施方案(征求意見(jiàn)稿)》。現(xiàn)向社會(huì)公開(kāi)征求意見(jiàn),歡迎社會(huì)各界提出修改意見(jiàn)和建議。征求時(shí)間為2025年5月22日至2025年7月3日,如有意見(jiàn)建議,請(qǐng)通過(guò)電子郵件、傳真、信函等形式,反饋至遵義市匯川區(qū)衛(wèi)生健康局。
??? 一、通訊地址:遵義市匯川區(qū)紅河北路匯川區(qū)衛(wèi)生健康局
??? 二、電子郵箱:1620027604@qq.com
??? 三、傳真電話:0851-23138500
??? 四、聯(lián)系電話:0851-23138508
遵義市匯川區(qū)鞏固提升緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)實(shí)施方案(征求意見(jiàn)稿)
??? 按照《關(guān)于全面推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)》(國(guó)衛(wèi)基層發(fā)〔2023〕41 號(hào))和《省人民政府辦公廳關(guān)于深入推進(jìn)全省緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)的實(shí)施意見(jiàn)》(黔府辦發(fā)〔2023〕20 號(hào))《市人民政府辦公室印發(fā)關(guān)于深入推進(jìn)全市緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)的實(shí)施方案》(遵府辦函〔2024〕10 號(hào))文件精神,為鞏固提升我區(qū)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體(以下簡(jiǎn)稱醫(yī)共體)建設(shè),加快構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效的整合型縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,實(shí)現(xiàn)醫(yī)共體內(nèi)人員、財(cái)務(wù)、業(yè)務(wù)、藥械、信息系統(tǒng)等統(tǒng)一管理,整體提升縣域內(nèi)衛(wèi)生健康水平,特制定本實(shí)施方案。
??? 一、總體要求
??? (一)指導(dǎo)思想
??? 以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo),深入貫徹落實(shí)黨的二十大及全國(guó)衛(wèi)生健康大會(huì)精神,切實(shí)推動(dòng)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,堅(jiān)持“區(qū)強(qiáng)、鎮(zhèn)活、村穩(wěn)”的理念,加快推進(jìn)醫(yī)共體建設(shè)。以落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間功能定位、提升基層服務(wù)能力、理順雙向轉(zhuǎn)診流程為重點(diǎn),不斷完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織管理模式、運(yùn)行機(jī)制和激勵(lì)機(jī)制,逐步建立完善目標(biāo)明確、權(quán)責(zé)清晰、公平有效的分工協(xié)作機(jī)制和引導(dǎo)機(jī)制,落實(shí)分級(jí)診療制度,實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展方式以醫(yī)療救治為中心向以人民健康為中心轉(zhuǎn)變,做好人民全生命周期的服務(wù)。
??? (二)基本原則
??? 1.政府主導(dǎo),統(tǒng)籌規(guī)劃。以“政府主導(dǎo)、上下聯(lián)動(dòng)、基層優(yōu)先、共同發(fā)展”為基本原則,以促進(jìn)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)公益性和可及性為目標(biāo),以優(yōu)化醫(yī)療資源配置、提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力為重點(diǎn),以組建緊密型縣域醫(yī)共體為手段,打破區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)行政層級(jí)分割,在管理模式、運(yùn)行方式、考核機(jī)制上求突破,建立區(qū)域管理統(tǒng)一、內(nèi)部管理規(guī)范、資源分配合理、醫(yī)療層級(jí)分明的醫(yī)療服務(wù)體系。
??? 2.政策引領(lǐng),權(quán)責(zé)明晰。厘清醫(yī)共體建設(shè)權(quán)責(zé)利關(guān)系,制定政府辦醫(yī)、行業(yè)監(jiān)管、醫(yī)共體運(yùn)行三張權(quán)責(zé)清單,政府辦醫(yī)主體責(zé)任不變,落實(shí)財(cái)政投入,切實(shí)維護(hù)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公益性質(zhì),合理界定衛(wèi)生行政主管部門(mén)的監(jiān)督管理職責(zé)和公立醫(yī)院作為事業(yè)單位的自主運(yùn)營(yíng)管理權(quán)限、指導(dǎo)及監(jiān)督管理。加強(qiáng)政府、行業(yè)、醫(yī)共體的政策協(xié)同和管理協(xié)同。
??? 3.優(yōu)化配置,醫(yī)防結(jié)合。根據(jù)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)布局和群眾健康服務(wù)需求,按照業(yè)務(wù)相關(guān)、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、雙向選擇、持續(xù)發(fā)展等要求,兼顧既往形成的合作關(guān)系,統(tǒng)籌安排醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)組建醫(yī)共體,落實(shí)防治結(jié)合要求,為患者提供健康管理、健康咨詢、疾病預(yù)防、診斷、治療、康復(fù)等連續(xù)診療服務(wù),建立完善區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)間分工協(xié)作機(jī)制。
??? 4.整體聯(lián)動(dòng),統(tǒng)籌推進(jìn)。堅(jiān)持“三醫(yī)”(醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥)聯(lián)動(dòng)改革,發(fā)揮政策疊加效應(yīng),增強(qiáng)改革系統(tǒng)性、整體性、協(xié)同性,鼓勵(lì)醫(yī)共體內(nèi)成員單位在保持行政隸屬關(guān)系和財(cái)政投入渠道不變的前提下,建立統(tǒng)籌人員調(diào)配、薪酬分配、醫(yī)保支付等新機(jī)制,調(diào)動(dòng)全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以及醫(yī)務(wù)人員的積極性。
??? 5.資源下沉,提升能力。利用醫(yī)共體匯集優(yōu)質(zhì)資源的優(yōu)勢(shì),通過(guò)技術(shù)幫扶、人才培養(yǎng)、綜合管理等手段,發(fā)揮對(duì)基層的技術(shù)輻射和帶動(dòng)作用。醫(yī)共體內(nèi)統(tǒng)一管理模式,發(fā)揮集約優(yōu)勢(shì),推進(jìn)區(qū)域醫(yī)療資源共享,提高醫(yī)療服務(wù)體系整體能力與社會(huì)效益。
??? 6.便民惠民,群眾受益。堅(jiān)持以人民健康為中心,創(chuàng)新工作機(jī)制,逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量同質(zhì)化管理,強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的“健康守門(mén)人”功能,方便群眾就近就醫(yī),享受二級(jí)甲等醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療、服務(wù),解決基層看病難、看病貴問(wèn)題,減輕群眾負(fù)擔(dān),增強(qiáng)群眾獲得感,幸福感。
??? (三)工作目標(biāo)
??? 區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力明顯提升,醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展的技術(shù)和項(xiàng)目不斷增加,醫(yī)療衛(wèi)生資源得到有效利用,區(qū)域外住院人次占比逐年下降。醫(yī)防融合實(shí)施效果明顯,慢病規(guī)范管理有效提升,區(qū)域居民健康水平明顯提高。醫(yī)保資金使用效益明顯發(fā)揮,醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療行為進(jìn)一步規(guī)范,居民醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)合理控制。分級(jí)診療制度基本建成,到2025年,力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)縣域內(nèi)就診率達(dá)到90%,縣域內(nèi)住院人次占比達(dá)到80%以上?；鶎邮自\、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的有序就醫(yī)格局全面形成。通過(guò)醫(yī)共體建設(shè),建成區(qū)域內(nèi)統(tǒng)一的影像、心電、檢驗(yàn)、病理、消毒供應(yīng)等共享中心,進(jìn)一步健全區(qū)鎮(zhèn)兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療目錄及信息化建設(shè),提升人才設(shè)備配置、醫(yī)療服務(wù)水平、醫(yī)療質(zhì)量安全等,醫(yī)共體成效顯現(xiàn),分級(jí)診療體系基本建成。
??? 二、調(diào)整組建形式
??? 根據(jù)上級(jí)政策要求,結(jié)合我區(qū)現(xiàn)狀,特將“以龍頭代中心,中心代一般”的組建模式調(diào)整為以醫(yī)共體總院為主體,構(gòu)建 “1+15+N”型醫(yī)共體,“1”為醫(yī)共體總院(區(qū)人民醫(yī)院),“15”為區(qū)中醫(yī)醫(yī)院、大連路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、上海路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、高橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、洗馬社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、高坪社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、董公寺社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、山盆鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、松林鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、沙灣鎮(zhèn)衛(wèi)生院、泗渡鎮(zhèn)衛(wèi)生院、板橋鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、芝麻鎮(zhèn)衛(wèi)生院、毛石鎮(zhèn)衛(wèi)生院,“N”為各村衛(wèi)生室,醫(yī)共體內(nèi)按照“人、財(cái)、物”統(tǒng)一原則實(shí)行集中管理。待時(shí)機(jī)成熟,匯川區(qū)疾病預(yù)防控制中心逐步參與到醫(yī)共體建設(shè)中。
??? 保持“八個(gè)不變”。政府辦醫(yī)主體責(zé)任保持不變;財(cái)政投入保障機(jī)制保持不變;醫(yī)共體成員單位法人資格保持不變;單位性質(zhì)保持不變;基本功能定位保持不變;承擔(dān)的主要工作任務(wù)保持不變;人員身份保持不變;人事關(guān)系保持不變。醫(yī)共體組建后,區(qū)、鎮(zhèn)兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置、建制、法人資格和單位性質(zhì)不變,但人、財(cái)、物統(tǒng)一整合到醫(yī)共體內(nèi),實(shí)行區(qū)、鎮(zhèn)一體化管理,鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)其轄區(qū)內(nèi)的村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的管理。
??? 三、運(yùn)行機(jī)制及模式
??? (一)統(tǒng)一行政管理和行政分管
??? 1.組建醫(yī)共體理事會(huì)。理事長(zhǎng)、副理事長(zhǎng)、常務(wù)理事、理事由醫(yī)共體總院提名等額選舉產(chǎn)生,報(bào)送至區(qū)衛(wèi)生健康局局長(zhǎng)辦公會(huì)、黨委會(huì)會(huì)議研究決定,并報(bào)送至區(qū)委組織部備案。醫(yī)共體理事會(huì)內(nèi)部設(shè)置黨政、財(cái)務(wù)(績(jī)效)、業(yè)務(wù)、公共衛(wèi)生、后勤管理五大中心,工作人員在系統(tǒng)內(nèi)調(diào)劑,人事、工資等關(guān)系保持不變,負(fù)責(zé)醫(yī)共體組建推進(jìn)及日常管理,制定醫(yī)共體成員單位的考核制度,任期目標(biāo)責(zé)任管理制,采取醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)獨(dú)立法人代表的緊密型架構(gòu)。理事長(zhǎng)辦公會(huì)議是醫(yī)共體行政、業(yè)務(wù)議事決策機(jī)構(gòu),由理事長(zhǎng)召集并主持;重要行政、業(yè)務(wù)工作首先經(jīng)理事會(huì)會(huì)議討論通過(guò)后,提交區(qū)衛(wèi)生健康局局長(zhǎng)辦公會(huì)、黨委會(huì)會(huì)議研究決定。
??? 2.醫(yī)共體基層分院人員任命。醫(yī)共體成員單位的衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)的班子成員由醫(yī)共體理事長(zhǎng)提名,按照《匯川區(qū)股級(jí)干部管理實(shí)施辦法》要求開(kāi)展動(dòng)議、考察、公示等程序,報(bào)區(qū)衛(wèi)生健康局審批任命,并報(bào)區(qū)委組織部備案。
??? 3.各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)職能定位。區(qū)級(jí)醫(yī)院重點(diǎn)承擔(dān)急危重癥患者的救治和疑難雜癥向上轉(zhuǎn)診服務(wù);基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供常見(jiàn)病、多發(fā)病診療服務(wù),重點(diǎn)為診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病患者、康復(fù)期患者提供連續(xù)性醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),并按要求落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù),繼續(xù)做好公共衛(wèi)生、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。
??? (二)統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理。由醫(yī)共體統(tǒng)一調(diào)配醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療資源,對(duì)分院的基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生業(yè)務(wù)工作進(jìn)行統(tǒng)一管理。推動(dòng)醫(yī)共體內(nèi)部床位、號(hào)源、設(shè)備的統(tǒng)籌使用,實(shí)現(xiàn)區(qū)域資源共享互認(rèn),提高現(xiàn)有資源的使用效率,為轄區(qū)群眾提供一體化、同質(zhì)化服務(wù)。推動(dòng)醫(yī)防融合,建立醫(yī)共體內(nèi)部對(duì)重點(diǎn)人群健康管理的分工協(xié)同,提供防治融合的高質(zhì)量健康管理服務(wù)。
??? (三)統(tǒng)一人員管理。根據(jù)“總量控制、動(dòng)態(tài)調(diào)整、統(tǒng)籌使用”的原則,由醫(yī)共體統(tǒng)一招聘、統(tǒng)一培訓(xùn)、統(tǒng)一調(diào)配。醫(yī)共體內(nèi)總院及分院在保持編制不變、所屬單位不變的前提下,醫(yī)共體統(tǒng)籌人員管理及使用(含混編混崗使用),專業(yè)技術(shù)人員在醫(yī)共體內(nèi)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)無(wú)需辦理執(zhí)業(yè)地點(diǎn)變更和執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)備案手續(xù)。按照“區(qū)聘區(qū)管鎮(zhèn)(辦)用”原則,對(duì)總院和分院進(jìn)行分類核定,總院要優(yōu)先保障分院用人需要,為分院聘用合格的衛(wèi)生技術(shù)人員。
??? (四)統(tǒng)一財(cái)務(wù)管理。醫(yī)共體內(nèi)各成員單位在現(xiàn)有債權(quán)、債務(wù)歸屬不變,財(cái)政補(bǔ)償政策和政府投入方式不變的前提下,對(duì)分院實(shí)施財(cái)務(wù)統(tǒng)一管理,承擔(dān)具體醫(yī)共體財(cái)務(wù)管理、成本管理、預(yù)算管理、會(huì)計(jì)核算、資產(chǎn)管理等工作。分院分設(shè)單獨(dú)財(cái)務(wù)賬戶、獨(dú)立核算及運(yùn)營(yíng)。加強(qiáng)醫(yī)共體內(nèi)部管理,自覺(jué)接受審計(jì)監(jiān)督。
??? (五)統(tǒng)一藥械管理。醫(yī)共體內(nèi)探索設(shè)立“中心藥房”并建設(shè)藥械管理中心,對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的藥房管理、合理用藥、藥品采購(gòu)、集中配送等執(zhí)行統(tǒng)一管理,統(tǒng)籌開(kāi)展醫(yī)共體藥事管理,提升服務(wù)管理效能,促進(jìn)藥品合理使用。制定醫(yī)共體同一用藥目錄,推進(jìn)處方有序流轉(zhuǎn),通過(guò)延伸處方,方便患者就近就醫(yī)取藥,確保下轉(zhuǎn)病人等疾病診治連續(xù)性用藥需求,提升健康服務(wù)的質(zhì)量和連續(xù)性。
??? (六)統(tǒng)一績(jī)效考核。根據(jù)“兩個(gè)允許”(允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平,允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì))的要求,建立和完善匯川區(qū)醫(yī)共體績(jī)效考核評(píng)價(jià)體系。合理確定醫(yī)共體工資總額和薪酬水平,充分發(fā)揮績(jī)效工資的激勵(lì)導(dǎo)向作用。總院按照?qǐng)?jiān)持公益性、群眾滿意、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬、多勞多得的原則,制定與各分院實(shí)際相適應(yīng)的績(jī)效考核方案,要求突出崗位職責(zé)、醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量、行為規(guī)范、技術(shù)能力、成本控制、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和患者滿意度等情況,將考核結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員的崗位聘用、職稱評(píng)聘以及個(gè)人薪酬等掛鉤。注重向臨床重點(diǎn)科室、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)、成績(jī)突出的一線醫(yī)務(wù)人員傾斜。醫(yī)共體總院和分院嚴(yán)禁與藥品、耗材和檢查檢驗(yàn)收入等掛鉤,嚴(yán)禁設(shè)置創(chuàng)收指標(biāo),優(yōu)化醫(yī)務(wù)人員收入,提高醫(yī)務(wù)人員工作積極性。
??? 四、抓實(shí)“十項(xiàng)重點(diǎn)”工作
??? (一)深化簡(jiǎn)政放權(quán)。將管理權(quán)、經(jīng)營(yíng)權(quán)、人事調(diào)配權(quán)和收入分配權(quán)等下放給醫(yī)共體理事會(huì),激發(fā)醫(yī)共體運(yùn)行活力、服務(wù)效率和發(fā)展動(dòng)力。在不違反機(jī)構(gòu)編制相關(guān)管理規(guī)定前提下,充分落實(shí)醫(yī)共體在人員招聘、用人管理、內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu),崗位設(shè)置、中層干部聘任、內(nèi)部績(jī)效考核和收入分配、醫(yī)務(wù)人員職稱聘用、醫(yī)療業(yè)務(wù)發(fā)展等方面的自主權(quán)。
??? (二)提升醫(yī)療服務(wù)能力。通過(guò)城市醫(yī)療集團(tuán)平臺(tái),加強(qiáng)以人才、技術(shù)、重點(diǎn)?？茷楹诵牡膮^(qū)級(jí)醫(yī)院服務(wù)能力建設(shè),加強(qiáng)區(qū)域胸痛中心、卒中中心、創(chuàng)傷中心、危重孕產(chǎn)婦救治中心、危重新生兒救治中心、中醫(yī)診療中心建設(shè),到2025年底,區(qū)人民醫(yī)院市級(jí)臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)達(dá)標(biāo),“五大”中心建設(shè)穩(wěn)步推動(dòng)。通過(guò)開(kāi)展優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行活動(dòng)和鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)等級(jí)評(píng)審等活動(dòng),全面加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力建設(shè)。鼓勵(lì)醫(yī)共體總院臨床科室領(lǐng)辦分院相應(yīng)的科室或設(shè)立專家工作室,鼓勵(lì)分院開(kāi)展與能力相匹配的手術(shù)項(xiàng)目。實(shí)施鄉(xiāng)村醫(yī)生“鎮(zhèn)聘村用”,以鎮(zhèn)帶村提升村衛(wèi)生室服務(wù)能力。
??? (三)理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系。按照總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位的原則和控總量、騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接、強(qiáng)監(jiān)管的路徑,通過(guò)壓縮藥品耗材虛高價(jià)格和不合理使用、控制過(guò)度檢查檢驗(yàn)等方式騰出空間,動(dòng)態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,逐步理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系,并做好與醫(yī)保支付、醫(yī)療控費(fèi)和財(cái)政投入等政策的銜接,確保醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)良性運(yùn)行、醫(yī)保基金可承受、群眾負(fù)擔(dān)不增加。
??? (四)深化薪酬制度改革。落實(shí)“兩個(gè)允許”政策,建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制,合理確定醫(yī)共體成員單位績(jī)效工資總量和薪酬水平,提高基層醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員待遇水平,保障家庭醫(yī)生簽約服務(wù)等工作。落實(shí)醫(yī)共體內(nèi)部薪酬分配自主權(quán),建立多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬的內(nèi)部分配機(jī)制,并與藥品、耗材和檢查檢驗(yàn)收入脫鉤。醫(yī)共體內(nèi)部薪酬分配應(yīng)重點(diǎn)向臨床一線、關(guān)鍵崗位、緊缺人才、業(yè)務(wù)骨干、偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、全科醫(yī)生及基層醫(yī)務(wù)人員傾斜。不斷優(yōu)化鎮(zhèn)衛(wèi)生院績(jī)效考核方案,有效促進(jìn)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)能力持續(xù)提升,充分調(diào)動(dòng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員工作積極性,滿足群眾就近就便就醫(yī)需求,力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)基層就診率達(dá)到65%的目標(biāo)。探索醫(yī)共體內(nèi)分院主要負(fù)責(zé)人實(shí)施年薪制。
??? (五)統(tǒng)籌藥事管理。統(tǒng)籌開(kāi)展醫(yī)共體內(nèi)藥事管理,在優(yōu)先采購(gòu)使用基本藥物、醫(yī)保目錄內(nèi)藥品的前提下,實(shí)行藥品統(tǒng)一議價(jià)、統(tǒng)一采購(gòu)、統(tǒng)一配送、統(tǒng)一結(jié)算,根據(jù)群眾用藥需要,按照優(yōu)先使用基本藥物的原則,重點(diǎn)下沉慢性病、特殊病及抗癌藥物用藥品種,滿足家庭醫(yī)生簽約服務(wù)及分級(jí)診療工作需要。落實(shí)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)“兩票制”,降低采購(gòu)成本,保障供應(yīng)。加強(qiáng)處方點(diǎn)評(píng)和藥品臨床綜合評(píng)價(jià),促進(jìn)合理用藥。
??? (六)規(guī)范診療行為。區(qū)級(jí)醫(yī)院全面推行臨床路徑,按照統(tǒng)一規(guī)范的病種路徑,對(duì)照醫(yī)院能夠收治的病種目錄,擴(kuò)大實(shí)施臨床路徑管理的病種數(shù)目,確保病種數(shù)、病例數(shù)、入徑率、出徑率達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)于醫(yī)共體內(nèi)上下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)作診療的病種,要結(jié)合實(shí)際制定醫(yī)共體內(nèi)連續(xù)診療路徑,實(shí)現(xiàn)診療服務(wù)的規(guī)范一致、連續(xù)銜接。強(qiáng)化醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量控制,建立統(tǒng)一的醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)體系,加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)室內(nèi)質(zhì)控和室間質(zhì)評(píng),區(qū)域內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量實(shí)現(xiàn)同質(zhì)化。
??? (七)實(shí)行病種分級(jí)管理。根據(jù)疾病復(fù)雜程度和醫(yī)療機(jī)構(gòu)能力,制定分級(jí)診療病種目錄?？傇褐饕?fù)責(zé)“100+N”病種以及重癥患者收治,對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生單位提供技術(shù)幫扶,對(duì)區(qū)外實(shí)行集中轉(zhuǎn)診。鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)主要負(fù)責(zé)“50+N”種常見(jiàn)病住院、急診轉(zhuǎn)診、接收下轉(zhuǎn)患者康復(fù)。
??? (八)發(fā)揮中醫(yī)藥獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。提升區(qū)中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)特色診療和綜合服務(wù)能力,與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)組建?？坡?lián)盟,全面開(kāi)展區(qū)鎮(zhèn)村一體化服務(wù)。積極爭(zhēng)取上級(jí)補(bǔ)助資金,推進(jìn)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)省級(jí)示范中醫(yī)館的建設(shè),推廣中醫(yī)適宜技術(shù)和非藥物療法,開(kāi)展健康養(yǎng)老、養(yǎng)生治未病、婦幼保健、慢病康復(fù)等中醫(yī)藥健康服務(wù),探索開(kāi)展慢性病中醫(yī)藥健康管理。
??? (九)促進(jìn)醫(yī)防工作整體融合。建立以家庭醫(yī)生為主體,全科、專科有效聯(lián)動(dòng),醫(yī)防有機(jī)融合的健康管理模式。做實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,扎實(shí)開(kāi)展健康教育、重點(diǎn)人群健康體檢、計(jì)劃免疫、傳染病防治等工作,加強(qiáng)慢性疾病健康管理,按要求落實(shí)公共衛(wèi)生服務(wù)。
??? (十)提高公共衛(wèi)生應(yīng)急處置能力。發(fā)揮醫(yī)共體醫(yī)療資源和技術(shù)力量集中的優(yōu)勢(shì),充分整合人員隊(duì)伍、技術(shù)裝備、醫(yī)療信息、物資儲(chǔ)備等區(qū)域資源,建立聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制,提高應(yīng)急隊(duì)伍能力,不斷健全完善傳染病監(jiān)測(cè)預(yù)警機(jī)制,認(rèn)真實(shí)施免疫規(guī)劃,加強(qiáng)重大傳染病防控,全面提高應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急醫(yī)療救治和疾病防控能力。
??? 五、實(shí)施步驟
??? (一)整體謀劃,穩(wěn)妥推進(jìn)(2025年5月前)。切實(shí)把握好改革工作的推進(jìn)力度,正確處理改革、穩(wěn)定與發(fā)展的關(guān)系,突出整體推進(jìn)與重點(diǎn)突破,強(qiáng)化公開(kāi)透明和規(guī)范操作,通過(guò)系統(tǒng)謀劃、細(xì)化政策、分步實(shí)施,積極、穩(wěn)妥、有序推進(jìn)緊密型醫(yī)共體建設(shè)。
??? (二)全面實(shí)施階段(2025年6月-2025年10月)。完成緊密型醫(yī)共體內(nèi)部機(jī)構(gòu)組建工作。制定細(xì)化工作方案,落實(shí)各項(xiàng)保障措施,穩(wěn)步開(kāi)展各項(xiàng)工作。
??? (三)分析評(píng)估階段(2025年11月-2025年12月)。由醫(yī)共體建設(shè)專家組組織開(kāi)展全區(qū)緊密型區(qū)域醫(yī)共體建設(shè)工作分析評(píng)估,總結(jié)階段性成效,研究解決運(yùn)行過(guò)程中存在的實(shí)際問(wèn)題。進(jìn)一步完善相關(guān)機(jī)制,切實(shí)推進(jìn)縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系深化發(fā)展,確保緊密型區(qū)域醫(yī)共體建設(shè)取得實(shí)效。
??? 六、工作要求
??? (一)提高思想認(rèn)識(shí)。醫(yī)共體建設(shè)是完善醫(yī)療服務(wù)體系,逐步破除行政區(qū)劃、財(cái)政投入、醫(yī)保支付、人事管理等方面的壁壘和障礙,讓區(qū)域內(nèi)所有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)成為服務(wù)、責(zé)任、利益、管理共同體,促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源上下貫通,帶動(dòng)提升基層服務(wù)能力,解決人民群眾看病就醫(yī)問(wèn)題。全區(qū)各級(jí)各部門(mén)要進(jìn)一步提高認(rèn)識(shí)、轉(zhuǎn)變觀念,大膽探索、勇于創(chuàng)新,堅(jiān)持用改革開(kāi)放的眼光和態(tài)度看待緊密型醫(yī)共體建設(shè),突破體制機(jī)制約束,提供相應(yīng)的政策支撐和保障。
??? (二)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。全區(qū)各級(jí)各部門(mén)要切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),把醫(yī)共體建設(shè)作為實(shí)施鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略、深化區(qū)域醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革和推進(jìn)惠民工程的重要內(nèi)容,做好頂層設(shè)計(jì),完善配套政策,制定任務(wù)清單,創(chuàng)新體制機(jī)制,建立部門(mén)協(xié)調(diào)推進(jìn)機(jī)制,相互支持、密切配合,落實(shí)工作責(zé)任,全面推進(jìn)醫(yī)共體建設(shè)。
??? (三)明確目標(biāo)責(zé)任。各有關(guān)單位要嚴(yán)格按照實(shí)施方案,將醫(yī)共體建設(shè)工作與區(qū)級(jí)醫(yī)院綜合能力提升、基層服務(wù)能力提升等工作相結(jié)合,根據(jù)目標(biāo)任務(wù)和時(shí)間進(jìn)度,落實(shí)目標(biāo)責(zé)任制,及時(shí)研究解決工作中遇到的困難和問(wèn)題,完善配套政策,建立長(zhǎng)效機(jī)制,層層壓實(shí)工作責(zé)任,扎實(shí)穩(wěn)步推進(jìn)各項(xiàng)工作。要將緊密型區(qū)域醫(yī)共體建設(shè)納入?yún)^(qū)委、區(qū)政府重點(diǎn)督辦事項(xiàng),加強(qiáng)跟蹤問(wèn)效。
??? (四)落實(shí)部門(mén)職責(zé)。有關(guān)部門(mén)要加強(qiáng)溝通協(xié)作和互聯(lián)互動(dòng),及時(shí)出臺(tái)配套政策,保證改革措施有效落實(shí)。區(qū)衛(wèi)健局負(fù)責(zé)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)共體建設(shè)工作監(jiān)督指導(dǎo),協(xié)調(diào)解決醫(yī)共體建設(shè)中的困難和問(wèn)題,在編制管理方面要嚴(yán)格執(zhí)行機(jī)構(gòu)編制有關(guān)管理規(guī)定,并將落實(shí)情況報(bào)區(qū)委編辦備案管理;區(qū)委宣傳部加強(qiáng)對(duì)醫(yī)共體建設(shè)工作的宣傳報(bào)道,營(yíng)造廣泛支持的氛圍;區(qū)財(cái)政局負(fù)責(zé)落實(shí)與醫(yī)共體相適應(yīng)的財(cái)政投入和補(bǔ)償激勵(lì)政策;區(qū)醫(yī)保局負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)保基金使用情況進(jìn)行全程監(jiān)管,醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整和參保居民待遇落實(shí),推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革,規(guī)范藥品耗材招采;區(qū)人社局負(fù)責(zé)完善與醫(yī)共體相適應(yīng)的人事和薪酬制度,建立與醫(yī)共體建設(shè)相適應(yīng)的激勵(lì)政策;區(qū)市場(chǎng)監(jiān)管局負(fù)責(zé)藥械質(zhì)量的監(jiān)管工作;區(qū)審計(jì)局負(fù)責(zé)指導(dǎo)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)和資產(chǎn)管理。
??? (五)加強(qiáng)督查評(píng)估。全區(qū)各級(jí)、各部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)共體建設(shè)的指導(dǎo)與管理,通過(guò)調(diào)研、專項(xiàng)督查、定期評(píng)估等方式,及時(shí)掌握工作進(jìn)展情況,指導(dǎo)、督促工作有序推進(jìn)。一是外部評(píng)價(jià)。區(qū)衛(wèi)健局牽頭,區(qū)委編辦、區(qū)財(cái)政局、區(qū)發(fā)改局、區(qū)醫(yī)保局、區(qū)人社局共同制定醫(yī)共體績(jī)效監(jiān)測(cè)指標(biāo)體系,建立與醫(yī)共體組織方式、運(yùn)行模式相匹配的考核辦法,嚴(yán)格落實(shí)責(zé)任制和問(wèn)責(zé)制。開(kāi)展醫(yī)共體年度績(jī)效評(píng)價(jià)考核,考核結(jié)果與財(cái)政投入、醫(yī)保支付以及領(lǐng)導(dǎo)干部薪酬、任免和獎(jiǎng)懲等掛鉤。二是內(nèi)部考核。醫(yī)共體完善內(nèi)部考核管理,考核結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員崗位聘用、職稱評(píng)聘、薪酬待遇等掛鉤。健全醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度,落實(shí)醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)調(diào)控機(jī)制,推廣臨床路徑管理。三是行風(fēng)監(jiān)督。區(qū)衛(wèi)生健康局要加大行業(yè)腐敗和作風(fēng)問(wèn)題整治力度,嚴(yán)厲懲治收受“回扣”“紅包”等違紀(jì)違法行為,建設(shè)清廉醫(yī)院。
??? (六)強(qiáng)化宣傳引導(dǎo)。全區(qū)各級(jí)、各部門(mén)要充分發(fā)揮各類媒體作用,組織開(kāi)展醫(yī)共體建設(shè)目的、意義和政策措施的宣傳工作,充分調(diào)動(dòng)廣大人民群眾和醫(yī)務(wù)人員參與改革的積極性和主動(dòng)性,引導(dǎo)群眾逐步轉(zhuǎn)變就醫(yī)觀念和習(xí)慣,凝聚社會(huì)共識(shí),全力爭(zhēng)取廣大群眾和社會(huì)各界對(duì)醫(yī)共體建設(shè)工作的理解與支持,為改革平穩(wěn)順利實(shí)施營(yíng)造良好輿論氛圍。
遵義市匯川區(qū)衛(wèi)生健康局
2025年5月21日