按：館陶縣以提升現(xiàn)代醫(yī)院管理水平為著力點，以釋放更多更大的醫(yī)療改革紅利為出發(fā)點，扎實推進全國現(xiàn)代醫(yī)院管理制度改革試點工作，有效推動公立醫(yī)院綜合改革和高質(zhì)量發(fā)展，省委改革辦《河北改革動態(tài)》刊發(fā)其具體做法，現(xiàn)轉(zhuǎn)載如下，以供各地學習借鑒。
館陶縣建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度
釋放醫(yī)院發(fā)展活力
??館陶縣堅持以人民為中心的發(fā)展思想,從人員薪酬、醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)保報銷、基層管理方面入手,形成“黨委抓統(tǒng)籌、行政管落實、臨床鉆業(yè)務、輔助搞配合”的發(fā)展格局,實現(xiàn)了醫(yī)院醫(yī)療能力水平有提升、醫(yī)生薪酬有增長、群眾滿意度有提高的良好局面,有效推動了公立醫(yī)院綜合改革和高質(zhì)量發(fā)展。
??一、改革人員薪酬制度，變“固定身份”為“崗位控制”。一是堅持黨管干部的原則。醫(yī)院黨委統(tǒng)籌發(fā)展方向,建立和完善人員招聘、干部提拔任用、人才引進制度和程序,建立內(nèi)部監(jiān)督約束機制,保障人才引進和干部選拔公平、公開、公正,重大人事經(jīng)黨委研究同意后進行科學調(diào)整。醫(yī)院管理具體事項由院長、副院長牽頭推進落實,黨委、行政職責權(quán)限進一步明確,形成了各司其職、各負其責、各盡其力、各顯其才的現(xiàn)代醫(yī)院管理格局。二是實行院長年薪制。制定《館陶縣縣級公立醫(yī)院院長年薪制度實施辦法》,院長年薪由基礎年薪和績效年薪構(gòu)成,2018年、2019年院長年薪為12.9萬元,達到改革前工資的2倍以上。2020年將院長年薪調(diào)整到20萬元,2022年調(diào)整提高到24.1萬元。由縣財政全額撥付,院長工資不與醫(yī)院經(jīng)濟收入直接掛鉤,避免院長追求高收益,倒逼醫(yī)院回歸公益屬性。三是委派財務會計師。為規(guī)范醫(yī)院財務收支運行,加強對縣級公立醫(yī)院的財務監(jiān)管,醫(yī)院實施總會計師制度,縣醫(yī)管委對醫(yī)院委派一名總會計師,主要履行醫(yī)院預算管理監(jiān)督、資金收支監(jiān)督、資產(chǎn)負債監(jiān)督等監(jiān)管職責。醫(yī)院在總會計師的監(jiān)督下,制定成本核算管理體系。2020—2021年藥品、耗材、辦公耗材較派駐總會計師前年均減少200萬元,預算資金年均節(jié)余380萬元。四是核定人員控制數(shù)。改革前醫(yī)院定編293人,遠遠滿足不了醫(yī)院發(fā)展的需求。改革后,創(chuàng)新實施人員使用控制數(shù)管理,按照床位數(shù)與人員使用控制數(shù)1：1.6的比例,核定控制數(shù)989人。對2017年10月份以前進入醫(yī)院的臨時人員和人事代理人員,過渡到控制數(shù)管理462人,月人均工資由2000元提高到5198元,其中基礎薪酬月人均2922元,調(diào)動了醫(yī)護人員的積極性。
??二、改善醫(yī)療技術(shù)環(huán)境,變“均衡推進”為“特色?？啤?。一是強化對上協(xié)作。與北京大學第三醫(yī)院、中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院等26家三甲醫(yī)院建立醫(yī)療聯(lián)合體,每年選派5—8名骨干醫(yī)生到省級醫(yī)院進修學習。培養(yǎng)心血管內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科等高端技術(shù)人才40余人,逐步形成人才梯隊。二是加強?？圃O置。突出胸痛中心、卒中中心、急救中心、孕產(chǎn)婦急救中心、新生兒急救中心等五大中心建設,建設了心血管、神內(nèi)、神外、普外、骨科、腫瘤、產(chǎn)科、新生兒、感染性疾病等九個臨床重點?？?特色?？迫〉幂^大進展。完成體檢中心改造,胸痛中心通過驗收,成立失眠專科、疼痛?？频忍厣珜？?。開展心臟血管造影和心臟血管支架植入術(shù)等一系列新技術(shù)項目?？祻椭行膶覄?chuàng)奇跡,被確定為鄭州大學吞咽研究所臨床科研基地,成為率先開展IOE新技術(shù)替代鼻飼管的縣級醫(yī)院。開展中醫(yī)埋線療法、PICC置管術(shù)等17項新技術(shù)、新項目,填補了縣域空白。三是加強質(zhì)量安全。成立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會,按照“醫(yī)療質(zhì)量管理辦法”和“十八項醫(yī)療質(zhì)量核心制度”制定目標考核細則。三四級手術(shù)占比60.15%、同比提高3.17個百分點,醫(yī)療水平標志性指標再度提升。落實醫(yī)療文書書寫制度,處方合格率由86.25%提高到95.31%,甲級病案率由85.73%提高到91.06%。
??三、改變醫(yī)保報銷方式，變“統(tǒng)籌調(diào)劑”為“打包使用”。一是完善支付機制。對醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)保基金實行“總額預算、結(jié)余獎勵、超支原則不補”機制,合理確定結(jié)算總額,打包給醫(yī)共體,結(jié)余資金可用于醫(yī)共體內(nèi)業(yè)務發(fā)展、人員待遇等,使醫(yī)共體各成員單位主動健全、完善控費機制,齊心協(xié)力強化落實。二是主動控制費用。醫(yī)院主動加強臨床路徑、處方點評、單病種付費等管理,嚴防小病大治、過度醫(yī)療等現(xiàn)象,切實規(guī)范醫(yī)療行為。2019—2021年,醫(yī)保基金分別結(jié)余991.04萬元、636.46萬元、721.94萬元,均及時撥付給醫(yī)共體?？h級醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照8∶2的比例分成,充分調(diào)動各方主動控費的積極性。三是嚴格監(jiān)督管理。組建聯(lián)合稽查小組,從加強醫(yī)療文書、臨床護理、醫(yī)用設備、藥物使用管理、規(guī)范診療服務行為、遏制費用不合理增長等6個方面,醫(yī)共體每年開展不少于兩次的專項檢查,嚴厲查處患者無指征住院、小病大治、誘導患者住院、虛假宣傳等現(xiàn)象,進一步規(guī)范就醫(yī)秩序。
??四、改進基層管理手段,變“各自為政”為“縣鄉(xiāng)一體”。一是開展“春雨工程”。神內(nèi)、神外、心內(nèi)、普外、婦科、產(chǎn)科、新生兒科、兒科、呼吸內(nèi)科等26個臨床科室,以“一科幫一院”“輪換下基層”等模式,輔導開展“服務+幫扶”,深入村莊進行健康體檢3.6萬人次,健康教育6.4萬人次,傳授健身活動運動方法5套,診療高血壓病2萬人次,糖尿病3000余人次,系統(tǒng)帶教培訓基層人員233名。二是建好“國醫(yī)堂”。發(fā)揮縣醫(yī)院“中醫(yī)科體系”優(yōu)勢,從中醫(yī)團隊選派11名中級以上醫(yī)師,輪流在5個鄉(xiāng)鎮(zhèn)“國醫(yī)堂”坐堂行醫(yī),添置配備煎藥機、電療儀等設備10余臺、診療器材110余件,推廣并幫助衛(wèi)生院開展針療、艾炙、推拿、刮痧、熏蒸、撥罐等21項中醫(yī)適宜技術(shù)。三是用好“健康小屋”。選派骨干力量擔任小屋屋主,建立以小屋屋主為核心、鄉(xiāng)醫(yī)為骨干的5—7人工作團隊,在做實簽約服務、健康教育,慢性病篩查、監(jiān)測、健康管理及對建檔立卡貧困大病患者的救治和隨訪工作的同時,進行技術(shù)指導把關(guān)和帶教作用。四是組建“健康協(xié)會”。成立醫(yī)共體健康管理協(xié)會,下設哮喘、胸痛、卒中、糖尿病、兒童、孕產(chǎn)婦和大病管理等7個協(xié)會。開展新項目8項,新技術(shù)26項,培訓鄉(xiāng)村衛(wèi)生技術(shù)人員1920余人次,查房1600余人次,診治病人1570余人次,接受下級轉(zhuǎn)診1056人次,向下級轉(zhuǎn)診773人次。