省直協(xié)議定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)：
為加強(qiáng)疫情防控，減少人員流動(dòng)帶來(lái)的交叉感染風(fēng)險(xiǎn)，根據(jù)《山東省醫(yī)療保障局關(guān)于進(jìn)一步做好新型冠狀病毒感染的肺炎醫(yī)療保障工作的通知》（魯醫(yī)保發(fā)〔2020〕4號(hào)）要求，按照盡量實(shí)現(xiàn)“不見(jiàn)面”辦理的原則，現(xiàn)就疫情防控期間優(yōu)化省直協(xié)議定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)工作通知如下：
一、簡(jiǎn)化醫(yī)藥機(jī)構(gòu)費(fèi)用結(jié)算流程。各協(xié)議定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算單推遲報(bào)送（含2020年1月、2月費(fèi)用），暫由省醫(yī)保中心根據(jù)系統(tǒng)數(shù)據(jù)先行結(jié)算撥付，待疫情結(jié)束后補(bǔ)報(bào)并統(tǒng)一清算。各協(xié)議定點(diǎn)零售藥店消費(fèi)情況、大額費(fèi)用明細(xì)等暫停報(bào)送。疫情結(jié)束后具體報(bào)送時(shí)間另行通知。
二、簡(jiǎn)化醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)“三目錄”申報(bào)流程。對(duì)需要申報(bào)的藥品、診療、醫(yī)用耗材項(xiàng)目，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)將紙質(zhì)材料掃描或拍照后通過(guò)微信、郵箱（zgerst@shandong.cn）等方式報(bào)送，取消紙
質(zhì)材料報(bào)送（無(wú)須補(bǔ)報(bào)）。
三、優(yōu)化門診大病資格確認(rèn)、備案流程。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)合自身實(shí)際，取消內(nèi)部紙質(zhì)材料報(bào)送，充分利用單位內(nèi)網(wǎng)、微信、郵箱等渠道進(jìn)行省直參?；颊唛T診大病資格確認(rèn)、備案，簡(jiǎn)化患者院內(nèi)手續(xù)辦理。省醫(yī)保中心暫停發(fā)放和更換門診大病專用病歷本，允許門診大病備案患者不持專用病歷本就醫(yī)。
四、延長(zhǎng)慢性病患者取藥量。為避免患者多次往返醫(yī)院，對(duì)高血壓、糖尿病、冠心病、器官移植抗排異藥物治療、精神病等病情穩(wěn)定并需要長(zhǎng)期服用固定藥物的慢性病患者，根據(jù)病情需要長(zhǎng)期處方量可放寬到3個(gè)月。尿毒癥透析、放療等患者可以一次結(jié)算多次治療費(fèi)用。疫情防控期間慢性病處方單獨(dú)核算管理，不納入門診人次費(fèi)用考核。
五、做好確診和疑似患者費(fèi)用結(jié)算和信息記錄。對(duì)省直確診和疑似新型冠狀病毒感染的肺炎患者在定點(diǎn)救治醫(yī)院門診和住院發(fā)生的費(fèi)用，按省直醫(yī)保政策聯(lián)網(wǎng)結(jié)算后，個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用先由醫(yī)?；饓|付，待疫情結(jié)束后由醫(yī)保和財(cái)政部門清算補(bǔ)助。對(duì)異地患者，各協(xié)議定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照先就醫(yī)后結(jié)算的原則，先由醫(yī)?；饓|付費(fèi)用，同時(shí)要做好有關(guān)信息記錄，主要包括姓名、身份證號(hào)、聯(lián)系方式、參保地等，疫情結(jié)束后統(tǒng)一清算。
各協(xié)議定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照本通知精神，結(jié)合本醫(yī)院實(shí)際細(xì)化操作流程，同時(shí)在門診、住院就醫(yī)結(jié)算等方面完善措施，優(yōu)化流程，減少排隊(duì)等待時(shí)間，減少感染風(fēng)險(xiǎn)。在疫情防控期間，遇有問(wèn)題及時(shí)溝通。
附件：山東省醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)中心疫情防控期間業(yè)務(wù)受
理及咨詢電話
山東省醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)中心
2020年1月29日
附件：
山東省醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)中心疫情防控期間
業(yè)務(wù)受理及咨詢電話
|
業(yè)務(wù)名稱
|
聯(lián)系電話
|
|
醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用結(jié)算
|
81286771、81286775
|
|
“三目錄”維護(hù)
|
81286775、
86198859（藥品）、
86198960（診療、醫(yī)用耗材）
|
|
門診、門診大病定點(diǎn)變更
|
81286770、81286775
|
|
門診大病資格確認(rèn)、備案
|
81286770
|
|
大病保險(xiǎn)報(bào)銷
|
81286770
|
|
異地就醫(yī)備案及費(fèi)用結(jié)算
|
81286762、86198972
|
|
零售藥店相關(guān)業(yè)務(wù)
|
86198971
|
|
山東省醫(yī)療保障局網(wǎng)站
|
/
|