??? 為貫徹落實(shí)國家醫(yī)療保障局《關(guān)于規(guī)范醫(yī)保藥品外配處方管理的通知》要求，加強(qiáng)全區(qū)醫(yī)保藥品外配處方管理，在保障群眾就醫(yī)用藥的同時維護(hù)醫(yī)?；鸢踩灾螀^(qū)醫(yī)療保障局、衛(wèi)生健康委結(jié)合全區(qū)實(shí)際，印發(fā)《關(guān)于落實(shí)醫(yī)保藥品外配處方規(guī)范管理工作的通知》（以下簡稱《通知》），盟醫(yī)療保障局、衛(wèi)生健康委對《通知》進(jìn)行轉(zhuǎn)發(fā)，現(xiàn)就有關(guān)內(nèi)容解讀如下。
??? 一、《通知》出臺背景
??? 近期國家醫(yī)保局組織的專項(xiàng)飛行檢查發(fā)現(xiàn)，一些定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店外配醫(yī)保藥品處方管理粗放，虛假處方、超量開藥等現(xiàn)象屢有發(fā)生，損害參保人健康及合法權(quán)益，威脅醫(yī)?；鸢踩叫杓訌?qiáng)外配處方規(guī)范管理。10月16日，國家醫(yī)療保障局辦公室印發(fā)《關(guān)于規(guī)范醫(yī)保藥品外配處方管理的通知》（醫(yī)保辦函〔2024〕86號），對處方外配服務(wù)提出嚴(yán)格管理措施。經(jīng)自治區(qū)醫(yī)保局、衛(wèi)健委認(rèn)真研究，決定由兩部門共同發(fā)文，協(xié)調(diào)聯(lián)動，在堅決貫徹落實(shí)國家醫(yī)保局文件，加強(qiáng)全區(qū)醫(yī)保藥品外配處方管理，切實(shí)維護(hù)醫(yī)保基金安全的同時，督促指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)強(qiáng)化藥品配備，暢通處方流轉(zhuǎn)渠道，提升處方服務(wù)便捷性，保障群眾就醫(yī)用藥合理需求。
??? 二、《通知》主要內(nèi)容
??? 通知主要包括三部分內(nèi)容。
??? 第一部分，加強(qiáng)全流程管理，規(guī)范醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)行為。要求各地落實(shí)好國家醫(yī)保局關(guān)于規(guī)范醫(yī)保藥品外配處方管理的通知要求，圍繞處方開具、流轉(zhuǎn)、調(diào)劑三個關(guān)鍵環(huán)節(jié)，加強(qiáng)處方流轉(zhuǎn)全流程管理，嚴(yán)厲打擊虛假處方、超量開藥等違規(guī)行為。明確了衛(wèi)生健康及醫(yī)療保障部門在強(qiáng)化處方管理方面的主要任務(wù)。
??? 第二部分，完善相關(guān)配套措施，保障群眾就醫(yī)購藥。提出方便群眾購藥的主要措施。一是強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品配備。要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)功能定位、臨床需求和診療能力等，合理配備藥品。二是提升處方服務(wù)便捷性。要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)為患者按需提供外配處方服務(wù)、設(shè)立簡易方便門診、落實(shí)長期處方管理制度、暢通特殊慢性病患者用藥渠道。三是加快電子處方中心應(yīng)用。要求各地梳理醫(yī)保電子處方流轉(zhuǎn)中存在的堵點(diǎn)、難點(diǎn)，督促定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好系統(tǒng)改造對接，及時下載更新藥品目錄庫，確保醫(yī)師根據(jù)臨床需求開具電子處方。2024年底前，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店均應(yīng)具備實(shí)現(xiàn)電子處方流轉(zhuǎn)條件。
??? 第三部分，加大培訓(xùn)宣傳力度，及時回應(yīng)社會關(guān)切。對各地醫(yī)保、衛(wèi)健部門開展外配處方管理培訓(xùn)、加強(qiáng)政策宣傳、建立健全舉報投訴機(jī)制等方面提出要求。
??? 廣大參保群眾在外配處方管理、服務(wù)中遇到的問題和發(fā)現(xiàn)的違規(guī)行為可向參保地醫(yī)療保障部門咨詢、投訴。