各區(qū)、縣醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組,市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位,市委組織部、市稅務(wù)局、市扶貧辦、市大數(shù)據(jù)局、市資源規(guī)劃局、市住建局:
《西安市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2019年重點工作任務(wù)》已經(jīng)市政府同意,現(xiàn)印發(fā)給你們,請結(jié)合實際,認(rèn)真組織實施。
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西安市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組
2019年8月14日
西安市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2019年重點工作任務(wù)
2019年,全市深化醫(yī)改工作要以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo),認(rèn)真貫徹黨的十九大、全國和全省衛(wèi)生健康會議精神,以深化改革為主線,圍繞分級診療、現(xiàn)代醫(yī)院管理、全民醫(yī)保、藥品供應(yīng)保障、綜合監(jiān)管5項制度建設(shè)和建立優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,在重要領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)發(fā)力,努力破解“看病貴”“看病難”問題,加快推進(jìn)健康西安建設(shè),不斷提升人民群眾健康水平。
一、 研究制定的文件
1.制定《<“健康西安2030”行動規(guī)劃>主要任務(wù)分工方案》,
制定關(guān)于推進(jìn)健康西安建設(shè)的決定、“健康西安2030”行動規(guī)劃組織實施和考核方案。(市衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé),2019年9月底前完成)
2.制定促進(jìn)社會辦醫(yī)持續(xù)健康規(guī)范發(fā)展的政策文件。(市衛(wèi)生健康委、市發(fā)改委負(fù)責(zé),2019年12月底前完成)
3.制定促進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)發(fā)展相關(guān)文件(市衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)2019年12月底前完成)
4.制定落實鼓勵仿制藥品目錄的意見。(市衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé),2019年12月底前完成)
5.制定進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)用耗材使用的政策文件。(市衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé),2019年12月底前完成)
6.制定以藥品集中采購和使用為突破口進(jìn)一步深化醫(yī)改的政策文件。(市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組秘書處負(fù)責(zé),2019年12月底前完成)
7.制定醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥管理實施辦法。(市衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé),2019年12月底前完成)
8.制定貫徹互聯(lián)網(wǎng)診療收費和制定醫(yī)保支付的政策文件。(市醫(yī)療保障局負(fù)責(zé),2019年12月底前完成)
9.制定深化衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱制度改革的實施意見。(市人社局負(fù)責(zé),2019年12月底前完成)
10.制定建立完善老年健康服務(wù)體系的實施意見。(市衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé),2019年12月底前完成)
二、推動落實的重點任務(wù)
(一)完善藥品供應(yīng)保障。
11.落實國家基本藥物制度。明確各級各類公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物配備使用比例,將基本藥物使用情況與基層實施基本藥物制度補助資金撥付等政策掛鉤,促進(jìn)臨床優(yōu)先使用和上下級用藥目錄銜接。(市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)療保障局、市市場監(jiān)管局負(fù)責(zé),排在第一位的為牽頭部門,下同)
12.做好國家組織藥品集中采購和使用試點工作。開展公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購使用中標(biāo)藥品和未中標(biāo)藥品月度監(jiān)測,做好保證使用、穩(wěn)定供應(yīng)、及時回款等工作,按時完成中選藥品約定采購任務(wù)。(市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)療保障局、市市場監(jiān)管局分別負(fù)責(zé))
13.完善全市短缺藥品監(jiān)測預(yù)警機(jī)制和清單管理制度。做好短缺藥品儲備供應(yīng)工作,解決醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床供應(yīng)。推動公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立總藥師試點工作,提升藥學(xué)服務(wù)水平。(市衛(wèi)生健康委、市市場監(jiān)管局、市工信局、市發(fā)改委分別負(fù)責(zé))
14.全面推行藥品和醫(yī)用耗材購銷“兩票制”管理,總結(jié)“兩票制”信息化驗票系統(tǒng)試點經(jīng)驗。加強(qiáng)藥品耗材網(wǎng)上集中采購、配送、使用、結(jié)算等監(jiān)管工作。(市衛(wèi)生健康委、市市場監(jiān)管局、市工信局、市稅務(wù)局、市發(fā)改委、市醫(yī)療保障局、市大數(shù)據(jù)局負(fù)責(zé))
? ?15.落實中省醫(yī)保藥品目錄,及時將救急救命的好藥納入醫(yī)保支付范圍。(市醫(yī)療保障局負(fù)責(zé))
(二)擴(kuò)大醫(yī)療保障效應(yīng)。
16.完善統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度和大病保險制度。全面整合醫(yī)療保障制度。2019年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人參保繳費標(biāo)準(zhǔn)為每人250元。(市醫(yī)療保障局、市稅務(wù)局、市財政局分別負(fù)責(zé))
17.繼續(xù)推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革。推進(jìn)以總額控制為基礎(chǔ),以按病種付費為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式,完善按人頭、按定額、按床日等多種付費方式。開展城市醫(yī)療集團(tuán)和縣域醫(yī)共體按人頭總額預(yù)算包干支付方式試點工作 ,超支部分原則上由牽頭醫(yī)院承擔(dān),結(jié)余資金考核后由醫(yī)療集團(tuán)或醫(yī)共體內(nèi)部按一定比例分配,引導(dǎo)內(nèi)部形成順暢的轉(zhuǎn)診機(jī)制。做好DRG付費改革國家試點工作。(市醫(yī)療保障局、市衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé))
18.深入實施健康扶貧。聚焦解決“兩不愁三保障”突出問題,相關(guān)政策、項目和資金進(jìn)一步向貧困區(qū)縣傾斜,建立健全基本醫(yī)療保障制度,加強(qiáng)縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè),配備合格醫(yī)務(wù)人員,讓貧困人口看病有地方、有醫(yī)生、有制度保障。重點做好慢性病和大骨節(jié)病等地方病患者的規(guī)范管理。貧困人口大病集中救治病種擴(kuò)大到25個,取消建檔立卡貧困人口大病保險封頂線。研究提出對收入略高于建檔立卡貧困戶的邊緣人口的支持政策。(市醫(yī)療保障局、市財政局、市衛(wèi)生健康委、市扶貧辦分別負(fù)責(zé))
(三)推進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)。
19.加強(qiáng)公立醫(yī)院黨的建設(shè)。堅持黨對醫(yī)院的全面領(lǐng)導(dǎo),制定我市加強(qiáng)公立醫(yī)院黨的建設(shè)工作實施辦法,落實黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制,規(guī)范公立醫(yī)院黨委會議事規(guī)則和重大事項決策規(guī)則,全面提升醫(yī)院黨建水平。(市衛(wèi)生健康委、市委組織部、市國資委負(fù)責(zé))
20.推進(jìn)市兒童醫(yī)院、市第三醫(yī)院等6家國家和省級現(xiàn)代醫(yī)院管理制度試點醫(yī)院工作,完成16項具體改革任務(wù)。繼續(xù)擴(kuò)大章程試點范圍,至少70%的二級及以上醫(yī)院和社會力量舉辦的非營利性醫(yī)院完成章程制定工作。推進(jìn)市兒童醫(yī)院創(chuàng)建國家區(qū)域兒童醫(yī)療中心。(市衛(wèi)生健康委、市發(fā)改委、市財政局、市人社局、市醫(yī)療保障局負(fù)責(zé))
21.按照全省工作部署,建立有利于理順比價關(guān)系、優(yōu)化收入結(jié)構(gòu)的公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機(jī)制,結(jié)合取消醫(yī)用耗材加成,動態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格。推動特需醫(yī)療服務(wù)積極規(guī)范有序發(fā)展。促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部調(diào)劑使用。(市醫(yī)療保障局、市衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé))
22.繼續(xù)推行公立醫(yī)院薪酬制度和編制備案管理制度改革,做好市第三醫(yī)院薪酬制度和市人民醫(yī)院編制備案制度試點工作,逐步擴(kuò)大并建立符合醫(yī)藥衛(wèi)生人才特點的考核評價制度。(市衛(wèi)生健康委、市編辦、市人社局、市財政局分別負(fù)責(zé))
? ?(四)強(qiáng)化分級診療制度落實。
23.規(guī)范醫(yī)聯(lián)體建設(shè)布局。梳理規(guī)范全市醫(yī)聯(lián)體,明確各類醫(yī)聯(lián)體組織模式和歸屬類別。在城區(qū)按行政區(qū)劃,分區(qū)域、畫網(wǎng)格建立城市醫(yī)療集團(tuán),每個區(qū)建成1-2個城市醫(yī)療集團(tuán),推進(jìn)區(qū)域內(nèi)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源持續(xù)下沉。在遠(yuǎn)郊區(qū)縣以縣級醫(yī)院(縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院)為龍頭,建立縣域醫(yī)共體,縣域醫(yī)共體覆蓋范圍達(dá)到縣域100%。(市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)療保障局負(fù)責(zé))
24.加強(qiáng)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)涵建設(shè)。城市醫(yī)療集團(tuán)和縣域醫(yī)共體應(yīng)逐步建設(shè)完善成為“服務(wù)、責(zé)任、利益、管理”四個共同體。加快信息化建設(shè)進(jìn)度,探索建立全市統(tǒng)一的分級診療信息平臺,實現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)診療信息互聯(lián)互通。積極推進(jìn)三級醫(yī)院日間手術(shù)試點,增加試點病種和術(shù)式,提高日間手術(shù)占擇期手術(shù)比例,探索醫(yī)聯(lián)體內(nèi)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)為日間手術(shù)患者提供康復(fù)、隨訪等后續(xù)服務(wù)。(市衛(wèi)生健康委、市財政局、市醫(yī)療保障局負(fù)責(zé))
25.做實家庭醫(yī)生簽約服務(wù)“一二四聯(lián)”服務(wù)模式?？茖W(xué)合理確定工作目標(biāo),做到簽約一人,履約一人,做實一人,確保簽約服務(wù)質(zhì)量。完善簽約服務(wù)政策,推動落實80元簽約服務(wù)費收費和激勵機(jī)制。(市衛(wèi)生健康委、市財政局、市人社局、市醫(yī)療保障局負(fù)責(zé))
(五)開展健康促進(jìn)管理。
26.推進(jìn)健康西安行動。動員個人、政府和全社會共同普及健康知識,統(tǒng)籌實施好14類基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目。加強(qiáng)重大疾病防控,做好地方病、職業(yè)病以及艾滋病、結(jié)核病等防治工作。(市衛(wèi)生健康委、市財政局負(fù)責(zé))
27.加快推進(jìn)疾病預(yù)防控制體系改革,完善疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)功能定位,持續(xù)推進(jìn)婦幼保健機(jī)構(gòu)及血站體制機(jī)制創(chuàng)新,深化基層機(jī)構(gòu)運行機(jī)制改革,有條件的區(qū)縣既實行財政全額保障政策,又落實“兩個允許”要求,逐步建立“公益一類保障與公益二類獎勵相結(jié)合”的運行新機(jī)制。(市衛(wèi)生健康委、市發(fā)改委、市人社局、市財政局、市編辦負(fù)責(zé))
28.以高血壓、糖尿病健康管理為切入點,推進(jìn)基層醫(yī)防融合。加強(qiáng)信息公開,積極穩(wěn)妥推進(jìn)電子健康檔案向個人開放;推進(jìn)提供國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的機(jī)構(gòu)信息公示。(市衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé))
29.開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點工作。推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點、示范單位建設(shè),開展“推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合”目標(biāo)任務(wù)完成情況中期評估。(市衛(wèi)生健康委、市民政局、市醫(yī)療保障局負(fù)責(zé))
30.繼續(xù)做好中醫(yī)“治未病”健康管理,為群眾提供中醫(yī)健康咨詢、健康評估、干預(yù)調(diào)理、隨訪管理等“治未病”服務(wù),規(guī)范開展中醫(yī)健康體檢和健康干預(yù)。編印《西安市基層中醫(yī)藥技術(shù)人員培訓(xùn)教材》,提高基層中醫(yī)藥人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力。(市衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé))
(六)提升醫(yī)療服務(wù)能力。
31.加快市屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)項目建設(shè)。根據(jù)我市醫(yī)療設(shè)施布局規(guī)劃,新建西安紅會國際醫(yī)院、西安國際兒童醫(yī)院、市中醫(yī)醫(yī)院南院區(qū),推進(jìn)市第三醫(yī)院二期、市第九醫(yī)院改擴(kuò)建項目建設(shè),實現(xiàn)規(guī)范合理的就醫(yī)秩序和就醫(yī)格局。(市衛(wèi)生健康委、市發(fā)改委、市資源規(guī)劃局、市財政局、市住建局分別負(fù)責(zé))
32.深入實施進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃。優(yōu)化就醫(yī)流程,在全市二級及以上公立醫(yī)院全面實現(xiàn)以居民身份證(電子健康卡)為核心的“無卡化”就醫(yī)模式。推廣社區(qū)醫(yī)療移動支付,全市范圍內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)支持微信、支付寶支付診療費用。(市衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé))
33.加快推進(jìn)信息化平臺建設(shè)。完善區(qū)域全民健康信息平臺功能,各業(yè)務(wù)系統(tǒng)實現(xiàn)省、市、縣之間互聯(lián)互通。有序開展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務(wù),逐步實現(xiàn)三級醫(yī)院實現(xiàn)院內(nèi)醫(yī)療服務(wù)信息互通共享。推進(jìn)人工智能在醫(yī)學(xué)影像、心電診斷等方面的落地應(yīng)用。支持貧困地區(qū)遠(yuǎn)程醫(yī)療建設(shè)。(市衛(wèi)生健康委、市委網(wǎng)信辦、市醫(yī)療保障局負(fù)責(zé))
34.提升基層醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)。按照中省要求,做好周至縣人民醫(yī)院、藍(lán)田縣醫(yī)院和周至縣中醫(yī)醫(yī)院綜合能力全面提升工作。做好貧困縣縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和城鄉(xiāng)醫(yī)院對口幫扶,加快扶貧攻堅異地搬遷集中安置點醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)。全面開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行活動,啟動社區(qū)醫(yī)院建設(shè)試點。制訂社區(qū)衛(wèi)生資源空間規(guī)劃,落實完成“15分鐘就醫(yī)圈”建設(shè)任務(wù)。(市衛(wèi)生健康委、市發(fā)改委、市財政局、市醫(yī)療保障局負(fù)責(zé))
35.做好住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn),將農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)畢業(yè)生全部納入住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn),逐步擴(kuò)大兒科、精神科、老年護(hù)理等緊缺專業(yè)人才培訓(xùn)力度。(市衛(wèi)生健康委、市財政局負(fù)責(zé))
36.開展婚前、孕前保健和婚姻登記與婚育健康教育“一站式”服務(wù)。推廣使用“婚前醫(yī)學(xué)檢查網(wǎng)絡(luò)微信預(yù)約宣教系統(tǒng)平臺”,開展分娩鎮(zhèn)痛和多學(xué)科診療試點工作。(市衛(wèi)生健康委、市民政局負(fù)責(zé))
37.持續(xù)深化衛(wèi)生健康領(lǐng)域“放管服”改革,優(yōu)化審批服務(wù)。清理歧視性政策,對社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)一視同仁對待并給予扶持。推動社會辦醫(yī)示范,扶持優(yōu)秀社會辦醫(yī)發(fā)展。推進(jìn)做好診所改革試點工作。(市衛(wèi)生健康委、市發(fā)改委負(fù)責(zé))
(七)推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管。
38.加強(qiáng)全行業(yè)監(jiān)管。建立醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管協(xié)調(diào)和督查機(jī)制,加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)事中事后監(jiān)管,積極推行不良執(zhí)業(yè)行為積分使用及公示制度,提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)法的自律性。(市衛(wèi)生健康委、市市場監(jiān)管局、市醫(yī)療保障局負(fù)責(zé))
39.規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管,重點查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點藥店欺詐騙取醫(yī)?；?、違規(guī)收費等違法行為,建立醫(yī)療保障誠信體系建設(shè)。(市醫(yī)療保障局、市衛(wèi)生健康委、市市場監(jiān)管局分別負(fù)責(zé))
40.全面開展三級公立醫(yī)院績效考核工作。根據(jù)公立醫(yī)院綜合改革評價結(jié)果等因素科學(xué)合理分配中央財政補助資金,監(jiān)控醫(yī)療費用增長情況,促進(jìn)醫(yī)療收入結(jié)構(gòu)優(yōu)劃。(市衛(wèi)生健康委、市人社局、市財政局、市醫(yī)療保障局負(fù)責(zé))
?三、有關(guān)要求
各區(qū)縣醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組、各有關(guān)部門要切實加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),采取有力措施,勇于擔(dān)當(dāng)作為,確保完成各項任務(wù)。市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組秘書處要開展醫(yī)改監(jiān)測和督導(dǎo)檢查,會同有關(guān)部門加強(qiáng)宣傳引導(dǎo),做好政策解讀和經(jīng)驗推廣。