??? 2月27日，欽州市2025年醫(yī)療保障工作會議召開。會議以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，深入貫徹落實黨的二十大、二十屆三中全會精神和習近平總書記關于廣西工作論述的重要要求，認真貫徹落實全區(qū)醫(yī)療保障工作會議精神和市委、市政府的決策部署，總結2024年工作，分析當前形勢，部署2025年工作。市醫(yī)保局黨組書記、局長鐘翔作工作報告，局黨組成員、副局長黃德明主持會議。
??? 會議指出，2024年，全市醫(yī)保系統(tǒng)堅決貫徹落實習近平總書記重要指示批示精神，全面落實市委、市政府的各項決策部署，扎實開展黨紀學習教育，交出了穩(wěn)中有進、殊為不易的發(fā)展答卷。一是基金監(jiān)管在破立并舉中實現(xiàn)新突破，全力以赴開展打擊欺詐騙保排查整治“百日行動”，全年累計追回（含拒付）醫(yī)保基金6088.80萬元。二是全民醫(yī)保在穩(wěn)扎穩(wěn)打中開創(chuàng)新局面，不折不扣落實常住地參保、籌資繳費、激勵約束、精準擴面等基本醫(yī)保參保長效機制，超額完成年度參保任務，參保率100.37%，位居全區(qū)前列。三是基金運行在源頭管理中建立新機制，建立基金總額預算管理制度，堅持從“強預算、強監(jiān)管”兩手抓，做到兩手硬，切實從源頭上防范化解醫(yī)?；疬\行風險。四是待遇保障在公平適度中進入新發(fā)展。城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策范圍內住院費用報銷比例分別達到83.87%和76.87%，大病保險合規(guī)費用報銷比例達60.51%。五是作為國家、自治區(qū)醫(yī)保局構建“1＋3＋N”多層次醫(yī)療保障體系建設 “試點城市”，在確保三重保障待遇落實基礎上，扎實推進商業(yè)保險、慈善捐贈、社會參與多層次醫(yī)療保障體系建設工作。六是三醫(yī)改革在聯(lián)動治理中探索新路徑。在實施DRG付費改革的過程中，利用醫(yī)保信息系統(tǒng)大數(shù)據(jù)開展數(shù)據(jù)分析，通過“四個一”工作法，實現(xiàn)從“擁有數(shù)據(jù)”、“使用數(shù)據(jù)”到“用活數(shù)據(jù)”的跨越式轉變。七是藥耗集中采購在降價減負中取得新成效。組織12批次453個通用名藥品、國家組織人工晶體類及運動醫(yī)學類耗材集采等10批次56類醫(yī)用耗材集中帶量采購，平均價格降幅超過50%，全年累計為醫(yī)療機構節(jié)約采購資金約6.04億元、節(jié)省醫(yī)?；?.23億元左右、直接減輕群眾負擔約1.81億元。八是醫(yī)保信息化建設智能融合創(chuàng)新，推動智慧醫(yī)保城市建設。全市醫(yī)保電子憑證累計激活241.62萬人，激活率在全區(qū)領先，醫(yī)保電子憑證結算總筆數(shù)723.73萬筆，結算率穩(wěn)居全區(qū)首位；在全區(qū)率先實現(xiàn)醫(yī)保移動支付，移動支付結算22.58萬筆；172家定點醫(yī)藥機構實現(xiàn)醫(yī)保刷臉結算，累計結算116.24萬筆；率先在全區(qū)實現(xiàn)電子處方流轉，185家定點醫(yī)藥機構完成醫(yī)保電子處方中心的接入，接入量位列全區(qū)第一；全市139家定點醫(yī)療機構、769家定點零售藥店開展藥品追溯碼試點工作，累計完成入庫采集數(shù)據(jù)1503.31萬條、出庫采集數(shù)據(jù)540.09萬條。
??? 會議強調，2025年是“十四五”規(guī)劃的收官之年，“十五五”規(guī)劃謀劃之年，也是全面深化改革縱深推進的關鍵之年，全市醫(yī)保系統(tǒng)要以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹落實黨的二十屆三中全會精神，深入貫徹落實習近平總書記關于醫(yī)療保障工作的重要指示批示精神和關于廣西工作論述的重要要求，堅持實干為要、創(chuàng)新為魂，用業(yè)績說話、讓人民評價，圍繞市委“359”目標任務，以更加飽滿的熱情、更加務實的作風、更加有力的措施，推動醫(yī)保工作再上新臺階。一是持續(xù)鞏固基本醫(yī)保參保覆蓋面。深化全民參保“城鄉(xiāng)居民信息共享平臺”應用，做好參保政策的宣傳工作，充分釋放參保長效機制對重點人群的政策紅利，強化部門協(xié)作，不斷優(yōu)化參保繳費服務。二是強化醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作。持續(xù)推進醫(yī)?；鸸芾眍I域突出問題專項整治和定點醫(yī)療機構違規(guī)使用醫(yī)保基金自查自糾工作。扎實開展專項整治和日常監(jiān)管，加大對數(shù)據(jù)指標異常定點醫(yī)藥機構的現(xiàn)場核查力度。加強部門協(xié)同聯(lián)動，形成齊抓共管的綜合治理格局。三是持續(xù)深化DRG支付方式改革。全面推動2.0版DRG分組方案高水平落地，實現(xiàn)特例單議、預付金、數(shù)據(jù)工作組、基金預算管理等配套機制全方位運行，進一步提高醫(yī)保管理能力，促進醫(yī)保與醫(yī)療協(xié)同發(fā)展和治理。四是常態(tài)化開展藥品和醫(yī)用耗材集采。深入推進藥品采購制度改革，持續(xù)降低藥品耗材價格，減輕患者醫(yī)藥負擔，減少醫(yī)?；鹬С?，助力醫(yī)保支付方式改革。五是持續(xù)深化醫(yī)保領域“放管服”改革。持續(xù)穩(wěn)妥推進“十百千萬工程”第三年行動計劃，扎實推進2025年醫(yī)保領域“高效辦成一件事”重點事項，實現(xiàn)更多的醫(yī)保服務線上辦、“一站式”辦理。六是推進各項試點工作取得成效。圍繞醫(yī)保制度改革和民生保障，積極推進醫(yī)?；鸺磿r結算、藥品追溯碼、智慧醫(yī)保城市建設和構建“1+3+N”多層次醫(yī)療保障體系建設等多項國家、自治區(qū)醫(yī)保試點工作。七是強化干部隊伍建設。加強干部實踐鍛煉、專業(yè)訓練，著力提高攻堅破難能力、服務群眾能力、防范化解風險能力，鍛造忠誠擔當、能力過硬、作風優(yōu)良的醫(yī)保干部隊伍。
??? 會議要求，全市醫(yī)保系統(tǒng)要以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，堅定擁護“兩個確立”、堅決做到“兩個維護”，鞏固黨紀學習教育成果，拿出自我革命的決心氣魄，進一步提振信心，推動營造風清氣正的醫(yī)保良好環(huán)境。一是自覺扛牢政治責任，提高忠誠意識。要始終立足經濟社會發(fā)展大局思考謀劃和推動醫(yī)療保障工作，各區(qū)縣（區(qū)）醫(yī)保部門的“一把手”要把責任扛在肩上，以上率下、整體發(fā)力，確保醫(yī)保事業(yè)始終沿著正確方向行穩(wěn)致遠。二是自覺強化廉政紀律，遏制歪風邪氣。要有組織觀念和服從意識，自覺接受黨組織教育和監(jiān)督，自覺把嚴明組織紀律貫穿全面深化醫(yī)療改革始終、貫穿推動醫(yī)療保障高質量發(fā)展始終，共同營造全市醫(yī)保系統(tǒng)風清氣正的良好政治生態(tài)。三是自覺強化能力作風，提高素質本領。加強干部實踐鍛煉、專業(yè)訓練，著力提高攻堅破難能力、服務群眾能力、防范化解風險能力，鍛造忠誠擔當、能力過硬、作風優(yōu)良的醫(yī)保干部隊伍。
??? 參加會議的有市醫(yī)保局領導班子，市紀委監(jiān)委駐市財政局紀檢監(jiān)察組負責同志；市醫(yī)保局機關各科室及市醫(yī)保中心領導班子和科室負責人；縣（區(qū)）醫(yī)保局領導班子，辦公室主任、醫(yī)保中心主任。