??? 一、政策制定背景
??? 2024年11月,國家醫(yī)保局聯(lián)合財政部印發(fā)《關于做好醫(yī)?;痤A付工作的通知》(醫(yī)保辦函〔2024〕101號),明確醫(yī)?;痤A付政策內(nèi)涵、預付條件和標準,規(guī)范預付流程管理、會計核算和資金監(jiān)督,并指出各地要根據(jù)通知要求落實基金預付工作。
??? 二、主要內(nèi)容
??? 根據(jù)國家規(guī)定,結(jié)合我省實際,我局會同財政部門制定本辦法。主要包括總則、預付條件及標準、預付程序、預付金監(jiān)督、預付金管理和核算、信息化建設、其他規(guī)定等七方面內(nèi)容。一是圍繞預付金用途和效能,明確醫(yī)保預付政策內(nèi)涵。二是圍繞基金運行風險和醫(yī)保工作重點,明確醫(yī)保部門預付執(zhí)行條件和定點醫(yī)療機構(gòu)預付申請條件。三是明確預付金基數(shù)計算方法,提出預付金額度核定標準。四是規(guī)范預付程序,預付金按年初核定預撥、年終清算的方式管理。五是規(guī)范資金監(jiān)督,明確各方職責和醫(yī)保部門提前收回預付金的情形。六是規(guī)范會計核算,明確提出醫(yī)保部門和定點醫(yī)療機構(gòu)相關財務管理要求。七是提出信息化建設要求,實現(xiàn)全流程線上一體化運行和管理。
??? 三、適用對象
??? 定點醫(yī)療機構(gòu)。
??? 四、注意事項
??? 本辦法自印發(fā)之日起施行。
??? 五、關鍵詞解釋
??? 基本醫(yī)療保險基金預付金,是為幫助定點醫(yī)療機構(gòu)緩解醫(yī)療費用墊支壓力、提高醫(yī)療服務能力、增強參保人員就醫(yī)獲得感設置的周轉(zhuǎn)資金,用于藥品和醫(yī)用耗材采購等醫(yī)療費用周轉(zhuǎn)支出,不得用于醫(yī)療機構(gòu)基礎建設投入、日常運行、償還債務等非醫(yī)療費用支出。
??? 六、新舊政策差異
??? 根據(jù)國家部署,建立健全我省定點醫(yī)療機構(gòu)基本醫(yī)療保險基金預付制度,調(diào)整預付條件,規(guī)范業(yè)務流程,進一步強化部門聯(lián)動。
??? 七、文件解讀單位及解讀人
??? 解讀單位:浙江省醫(yī)療保障局
??? 解讀人:薛微
??? 聯(lián)系電話:0571-81053523