瓊衛(wèi)婦幼函〔2020〕7號
各市、縣、自治縣及洋浦開發(fā)區(qū)衛(wèi)生健康委，省屬各有關醫(yī)療機構：
??? 為落實好《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關于進一步加強地中海貧血防控工作的通知》（國衛(wèi)辦婦幼函〔2018〕683號）和《海南省地中海貧血綜合防控十條措施》（瓊衛(wèi)婦幼〔2019〕9號），提高我省出生人口素質，我委完善修訂了《海南省孕期地中海貧血篩診項目實施方案（2020年版）》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真貫徹執(zhí)行。
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??????????????????????????????????????????????? 海南省衛(wèi)生健康委員會
??????????????????????????????????????????????????2020年5月8日
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（此件主動公開）
海南省孕期地中海貧血篩診項目實施方案（2020年版）
?? 為提高我省出生人口素質，結合當前地中海貧血（以下簡稱地貧）防控實際，制定本方案。
一、項目目標
?? 將地貧篩查納入孕期規(guī)范產(chǎn)檢必檢項目，建立地貧防控工作與產(chǎn)檢工作相結合的機制，以市縣為單位的具體指標：孕婦孕期地貧篩查告知率為100%，孕產(chǎn)婦早孕建冊率≥85%，建檔夫婦孕期地貧初篩率≥95%，初篩陽性夫婦地貧基因檢測率≥90%，高風險重型地貧胎兒產(chǎn)前診斷率≥95%，重型地貧胎兒醫(yī)學干預率≥95%。
二、項目內容
（一）項目范圍。為常住我省孕前未經(jīng)地貧篩查診斷的夫婦雙方，在懷孕期間開展免費地貧篩查服務，并對已經(jīng)接受過地貧篩查陽性的夫婦開展產(chǎn)前診斷、隨訪管理及干預服務。包括：?
1.為我省轄區(qū)內常住人口中未經(jīng)地貧篩查的孕婦（宜孕24周以前）提供地貧（血常規(guī)）初篩。
2.為地貧初篩一方及雙方陽性的夫婦提供地貧基因檢測。
3.為地貧基因檢測高風險孕婦（含婚前、孕前檢查對象）提供產(chǎn)前診斷。
4.為確診重型地貧胎兒的高風險孕婦提供終止妊娠服務。
5.對已接受過地貧篩查陽性的夫婦開展隨訪管理服務。
（二）工作內容
1.將地貧篩查納入孕期健康管理項目服務范圍，列為規(guī)范產(chǎn)檢必檢項目。建立產(chǎn)檢醫(yī)生首診負責制，產(chǎn)檢機構醫(yī)生接診首次產(chǎn)檢的夫婦，必須詢問夫婦地貧篩檢情況并告知孕期地貧篩查項目內容，簽署知情同意書，為首次產(chǎn)檢的夫婦采集血樣進行地貧初篩，初篩一方陽性的夫婦轉介到省婦女兒童醫(yī)學中心進行地貧基因檢測（三亞、保亭、陵水、五指山和樂東等5個市縣基因檢測工作由三亞市婦幼保健院執(zhí)行）。基因檢測高風險夫婦轉介到省婦女兒童醫(yī)學中心、海南醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院（市縣自行選擇產(chǎn)前診斷定點機構，并簽訂服務協(xié)議）進行產(chǎn)前診斷。產(chǎn)前診斷機構需將產(chǎn)前診斷結果及時郵寄到市縣婦幼健康服務機構，并錄入海南省婦幼健康服務管理信息系統(tǒng)。
2.做好地貧信息管理。利用“海南省婦幼健康服務管理信息系統(tǒng)”，實現(xiàn)地貧篩診項目信息化管理，建立初篩陽性孕產(chǎn)婦個案管理檔案，共享孕檢地貧篩查、歷年地貧篩診數(shù)據(jù)，提高地貧篩查率。承擔地貧篩診的各類機構應妥善保存服務對象個人檢查資料（陰性存檔5年，陽性永久存檔），將地貧篩診相關信息及時錄入系統(tǒng)，并對個人信息嚴格保密。
3.建立地貧篩查陽性隨訪制度。明確地貧篩查陽性隨訪管理服務責任制，對地貧篩查陽性者進行專案管理，采取召回檢測、電話隨訪、入戶隨訪等多種方式進行追蹤隨訪服務。已建檔未進行地貧初篩的夫婦由建檔單位負責追蹤隨訪，地貧初篩一方陽性的夫婦由初篩機構將轉介到轄區(qū)婦幼健康服務機構，機構專人負責對地貧初篩陽性夫婦開展隨訪管理及干預服務，形成隨訪管理服務鏈。
三、項目經(jīng)費
按地貧初篩26元/對，地貧基因檢測270元/人，地貧產(chǎn)前診斷1800元/人（含郵遞費），由省財政承擔；省、市縣財政對地貧能力建設給予適當補助。中重度地貧胎兒終止妊娠經(jīng)費等項目不足部分由市縣財政補助。
四、有關要求
（一）加強組織領導。建立完善政府主導的工作機制，動員全社會參與。全省孕期地貧篩診項目工作由省衛(wèi)生健康委組織實施，市縣衛(wèi)生健康委負責統(tǒng)籌轄區(qū)各篩診服務機構具體落實項目工作，明確市縣級項目管理機構并做好日常管理工作。省婦女兒童醫(yī)學中心為省級項目管理單位，開展我省地貧流行病學調查，做好日常管理、培訓指導、信息管理和數(shù)據(jù)分析等工作，定期向省衛(wèi)生健康委報送工作進展。
（二）提升服務能力。各市縣要配套資金、整合資源，加強地貧防治服務機構能力建設，能力建設資金統(tǒng)籌用于本市縣婚姻登記、地貧防控知識教育、生育咨詢、婚檢、孕優(yōu)檢查等內容的婚育一站式服務機構，地貧防治中心實驗室，產(chǎn)前篩查機構能力建設。地貧篩診服務機構要按照服務流程，建立健全服務、實驗室及信息質量管理制度，提升項目服務質量。
（三）加強宣傳教育。各市縣要充分利用好各種媒體資源進行宣傳，提高社會人群（尤其是育齡人群）對地貧健康知識和項目政策的知曉程度。
（四）強化資金管理。各市縣要嚴格規(guī)范項目經(jīng)費的使用、結算和監(jiān)督等流程，確保經(jīng)費及時撥付給開展項目的服務機構，提高資金使用的效益。
聯(lián)系人及電話：省衛(wèi)生健康委婦幼處王民，65388352；
?????? 省婦女兒童醫(yī)學中心范霞林，36689213；
?????? 省婦女兒童醫(yī)學中心程冷眉，36689398。
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