??? 為全面推進(jìn)醫(yī)療保障基金智能審核和監(jiān)控工作，織密織緊基金監(jiān)管防線，懷寧縣醫(yī)保局圍繞“三強(qiáng)化三提升”加大醫(yī)?；鹬悄軐徍?，促使基金安全、高效、合理使用。
強(qiáng)化部署，提升質(zhì)效。懷寧縣醫(yī)保局高度重視，把智能審核工作作為當(dāng)前工作重要抓手，組織開展智能審核業(yè)務(wù)培訓(xùn)，落實(shí)任務(wù)到人,職責(zé)分明,確保智能審核工作高效有序開展。
強(qiáng)化流程，提升規(guī)范。運(yùn)用規(guī)則庫(kù)，依托智能審核數(shù)據(jù)比對(duì)，經(jīng)過初審、申訴、復(fù)審、扣款、合議、補(bǔ)差，終審、關(guān)閉等環(huán)節(jié)，全方位處理疑點(diǎn)數(shù)據(jù)，讓智能審核更加全面、細(xì)致。并及時(shí)將違規(guī)問題反饋給各醫(yī)療機(jī)構(gòu)，讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步規(guī)范診療行為。
強(qiáng)化聯(lián)動(dòng)，提升能力。醫(yī)保審核人員在智能審核中遇到的難點(diǎn)和疑點(diǎn)，虛心請(qǐng)教省、市醫(yī)保局相關(guān)部門，對(duì)系統(tǒng)運(yùn)行中可能存在的問題，積極與運(yùn)營(yíng)工程師聯(lián)系溝通，確保智能審核準(zhǔn)確性和安全性。
截至目前，懷寧縣醫(yī)保局通過智能審核對(duì)縣域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)7984條疑點(diǎn)數(shù)據(jù)逐條審核，經(jīng)過初審、申訴，復(fù)審等流程，最終確認(rèn)違規(guī)數(shù)據(jù)1031條，收回醫(yī)保基金7.31萬(wàn)元。懷寧縣醫(yī)保局將繼續(xù)提升醫(yī)?；鸨O(jiān)管能力，創(chuàng)新監(jiān)管方式，守牢人民群眾“看病錢”、“救命錢”，讓人民群眾享受更公平、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。