??? 一、出臺背景與意義
??? 醫(yī)療保障基金是人民群眾的“看病錢”和“救命錢”，其安全使用直接關(guān)系到廣大參保人員的切身利益。近年來，欺詐騙保行為屢禁不止，嚴(yán)重威脅基金安全。為加強(qiáng)基金監(jiān)管，內(nèi)蒙古自治區(qū)依據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療保障基金監(jiān)管制度體系改革的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2020〕20號），制定了《內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)療保障基金社會義務(wù)監(jiān)督員管理辦法》（以下簡稱《辦法》），旨在通過引入社會監(jiān)督力量，構(gòu)建政府監(jiān)管與社會監(jiān)督相結(jié)合的多元監(jiān)管體系，切實(shí)保障基金安全。
??? 二、《辦法》主要內(nèi)容
??? 《辦法》主要框架分為總則、聘用條件和方式、工作職責(zé)和紀(jì)律、日常管理、續(xù)聘和解聘及附則六部分，共十七條。
??? 第一章總則共3條，明確《辦法》適用于全區(qū)各級醫(yī)療保障部門。
??? 第二章聘用條件和方式共2條，明確會監(jiān)督員應(yīng)擁護(hù)黨的路線方針政策，遵守國家法律法規(guī)，保守秘密、遵守紀(jì)律。社會監(jiān)督員的聘用通過公開選聘和定向特聘相結(jié)合的方式，由醫(yī)療保障行政部門根據(jù)申請人的專業(yè)背景、工作經(jīng)歷等綜合考量后確定。
??? 第三章工作職責(zé)和紀(jì)律共3條，明確社會監(jiān)督員的工作職責(zé)、監(jiān)督范圍和內(nèi)容及工作紀(jì)律。
??? 第四章日常管理共1條，明確由醫(yī)療保障部門對社會監(jiān)督員進(jìn)行組織管理。
??? 第五章續(xù)聘和解聘共2條，明確社會監(jiān)督員聘期為兩年，期滿后可續(xù)聘。明確社會監(jiān)督員解聘情形。
??? 第六章附則共5條，明確社會監(jiān)督員開展工作方式，強(qiáng)調(diào)《辦法》自公布之日起施行，《內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)療保障基金監(jiān)管社會義務(wù)監(jiān)督員管理辦法》（內(nèi)醫(yī)保辦發(fā)〔2020〕20號）同時廢止。
??? 三、政策亮點(diǎn)與創(chuàng)新
??? 1.引入社會力量參與監(jiān)管?！掇k法》通過公開征集社會監(jiān)督員，鼓勵社會各界人士參與醫(yī)?；鸨O(jiān)管，彌補(bǔ)了政府監(jiān)管力量的不足，形成了多元化的監(jiān)管格局。
??? 2.明確監(jiān)督員的權(quán)利與義務(wù)。《辦法》詳細(xì)規(guī)定了監(jiān)督員的職責(zé)范圍和工作紀(jì)律，既保障了監(jiān)督員的合法權(quán)益，又規(guī)范了其行為，確保監(jiān)督活動的合法性和有效性。
??? 3.強(qiáng)化監(jiān)督員的監(jiān)督與管理。通過制定嚴(yán)格的工作紀(jì)律，提升了監(jiān)督員的專業(yè)素質(zhì)和履職意識，為醫(yī)保基金的安全運(yùn)行提供了有力保障。