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條款
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內(nèi)容
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自查結果
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一、依法設置與執(zhí)業(yè)
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（一）醫(yī)院規(guī)模和基本設置未達到《醫(yī)療機構管理條例》《醫(yī)療機構基本標準（試行）》所要求的醫(yī)院標準。
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合格
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（二）違反《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》《醫(yī)療機構管理條例》，偽造、變造、買賣、出租、出借《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》；醫(yī)院命名不符合《醫(yī)療機構管理條例實施細則》等有關規(guī)定，未按時校驗、拒不校驗或有暫緩校驗記錄，擅自變更診療科目或有診療活動超出診療科目登記范圍；政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機構與其他組織投資設立非獨立法人資格的醫(yī)療衛(wèi)生機構；醫(yī)療衛(wèi)生機構對外出租、承包醫(yī)療科室；非營利性醫(yī)療衛(wèi)生機構向出資人、舉辦者分配或變相分配收益。
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合格
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（三）違反《中華人民共和國醫(yī)師法》《醫(yī)療機構管理條例》《護士條例》，使用非衛(wèi)生技術人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術工作。
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合格
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（四）違反《中華人民共和國藥品管理法》《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》，違法違規(guī)采購或使用藥品、設備、器械、耗材開展診療活動，造成嚴重后果；未經(jīng)許可配置使用需要準入審批的大型醫(yī)用設備。
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合格
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（五）違反《中華人民共和國母嬰保健法》，未取得母嬰保健技術服務執(zhí)業(yè)許可證開展相關母嬰保健技術。
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合格
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（六）違反《人體器官移植條例》，買賣人體器官或者從事與買賣人體器官有關的活動，未經(jīng)許可開展人體器官獲取與移植技術。
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合格
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（七）違反《中華人民共和國獻血法》，非法采集血液，非法組織他人出賣血液，出售無償獻血的血液。
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合格
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（八）違反《中華人民共和國傳染病防治法》，造成傳染病傳播、流行或其他嚴重后果；或其他重大醫(yī)療違規(guī)事件，造成嚴重后果或情節(jié)嚴重；衛(wèi)生健康行政部門或監(jiān)督執(zhí)法機構近兩年來對其進行傳染病防治分類監(jiān)督綜合評價為重點監(jiān)督單位（以兩年來最近一次評價結果為準）。
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合格
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（九）違反《醫(yī)療糾紛預防和處理條例》《醫(yī)療事故處理條例》，篡改、偽造、隱匿、毀滅病歷資料，造成嚴重后果。
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合格
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（十）違反《醫(yī)療技術臨床應用管理辦法》，將未通過技術評估與倫理審查的醫(yī)療新技術、禁止類醫(yī)療技術應用于臨床，造成嚴重后果。
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合格
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（十一）違反《麻醉藥品和精神藥品管理條例》《易制毒化學品管理條例》《處方管理辦法》，違規(guī)購買、儲存、調(diào)劑、開具、登記、銷毀麻醉藥品和第一類精神藥品，使用未取得處方權的人員或被取消處方權的醫(yī)師開具處方，造成嚴重后果。
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合格
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（十二）違反《放射診療管理規(guī)定》，未取得放射診療許可從事放射診療工作，造成嚴重后果。
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合格
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（十三）違反《中華人民共和國職業(yè)病防治法》，未依法開展職業(yè)健康檢查或職業(yè)病診斷、未依法履行職業(yè)病與疑似職業(yè)病報告等法定職責，造成嚴重后果。
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合格
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（十四）違反《中華人民共和國廣告法》《醫(yī)療廣告管理辦法》，違規(guī)發(fā)布醫(yī)療廣告，情節(jié)嚴重。
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合格
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（十五）其他重大違法、違規(guī)事件，造成嚴重后果或情節(jié)嚴重。
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合格
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二、公益性責任和行風誠信
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（一）應當完成而未完成對口支援、中國援外醫(yī)療隊、突發(fā)公共事件醫(yī)療救援、公共衛(wèi)生任務等政府指令性工作。
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合格
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（二）應當執(zhí)行而未執(zhí)行國家基本藥物制度和分級診療政策。
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合格
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（三）醫(yī)院領導班子發(fā)生 3 起以上嚴重職務犯罪或嚴重違紀事件，或醫(yī)務人員發(fā)生 3 起以上違反《醫(yī)療衛(wèi)生行風建設“九不準”》的群體性事件（≥3 人/起），造成重大社會影響。
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合格
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（四）發(fā)生重大價格或收費違法事件，以及惡意騙取醫(yī)?；稹?
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合格
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（五）違反《中華人民共和國統(tǒng)計法》《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》《醫(yī)學科研誠信和相關行為規(guī)范》相關要求，提供、報告虛假住院病案首頁等醫(yī)療服務信息、統(tǒng)計數(shù)據(jù)、申報材料和科研成果， 情節(jié)嚴重。
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合格
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三、安全管理與重大事件
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（一）發(fā)生定性為完全責任的一級醫(yī)療事故或直接被衛(wèi)生健康行政部門判定的重大醫(yī)療事故。
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合格
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（二）發(fā)生重大醫(yī)院感染事件，造成嚴重后果
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合格
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（三）發(fā)生因重大火災、放射源泄漏、有害氣體泄漏等被通報或處罰的重大安全事故。
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合格
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（四）發(fā)生瞞報、漏報重大醫(yī)療過失事件的行為。
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合格
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（五）發(fā)生大規(guī)模醫(yī)療數(shù)據(jù)泄露或其他重大網(wǎng)絡安全事件，造成嚴重后果。
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合格
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四、綜合管理
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（一）二級及以上綜合醫(yī)院、兒童?？漆t(yī)院、傳染病?？漆t(yī)院發(fā)熱門診建設未達標；二級及以上綜合醫(yī)院、傳染病?？漆t(yī)院新冠病毒核酸檢測能力未達標。
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合格
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（二）評審周期內(nèi)醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為記分任意一年累計達到或超過 12 分；評審周期內(nèi)三年累計達到或者超過 36 分。
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合格
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（三）縣級醫(yī)院醫(yī)療服務能力評估結果，二級縣級醫(yī)院未達到基本標準，三級縣級醫(yī)院未達到推薦標準。
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合格
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（四）參加評審前連續(xù)兩年國家三級公立醫(yī)院績效考核國家監(jiān)測指標等級未達到 B 級。
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合格
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（五）電子病歷系統(tǒng)應用水平分級評價三級醫(yī)院未達到 4 級以上，二級醫(yī)院未達到 3 級以上。
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合格
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