喻加佳委員：
你提出的《關(guān)于用好數(shù)字賦能?加快推進(jìn)我市醫(yī)療健康發(fā)展的提案》（第2023222號(hào)）收悉，現(xiàn)將辦理情況函復(fù)如下：
我局高度重視醫(yī)療保障信息化工作，各項(xiàng)工作有序推進(jìn)，扎實(shí)開展，順利完成了省醫(yī)保信息平臺(tái)切換并正式上線運(yùn)行、積極推進(jìn)醫(yī)保電子憑證使用、“雙通道”處方流轉(zhuǎn)、移動(dòng)支付應(yīng)用等工作，為醫(yī)保政策實(shí)施和醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)提供了信息技術(shù)支撐，特別是高標(biāo)準(zhǔn)通過國家醫(yī)保局的醫(yī)保信息平臺(tái)現(xiàn)場(chǎng)終驗(yàn)，受到省局領(lǐng)導(dǎo)的高度肯定，并安排我們局長在全省醫(yī)保信息化培訓(xùn)會(huì)上做經(jīng)驗(yàn)交流。2023年全市醫(yī)療保障工作計(jì)劃提出“持續(xù)提升信息水平，深化醫(yī)保信息平臺(tái)運(yùn)用，發(fā)揮形勢(shì)分析大數(shù)據(jù)支撐作用”。具體情況如下：
一、推進(jìn)醫(yī)保電子憑證使用
我局從2019年開始持續(xù)積極推進(jìn)醫(yī)保電子憑證接入應(yīng)用，目前全市定點(diǎn)零售藥店已全部完成接入使用，大部分定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也完成醫(yī)保電子憑證全流程應(yīng)用。關(guān)于醫(yī)保電子憑證激活方面，我局先后設(shè)計(jì)制作各類醫(yī)保電子憑證廣告宣傳物品（廣告扇、展板、海報(bào)等），由各縣區(qū)醫(yī)保部門送發(fā)到參保單位、群眾和“兩定點(diǎn)”，擺放在“兩定點(diǎn)”、疫苗接種點(diǎn)、大型超市、行政服務(wù)大廳等場(chǎng)所，加大宣傳和培訓(xùn)力度，大力營造推廣電子憑證濃厚氛圍，并下沉至各參保單位、“兩定點(diǎn)”、疫苗接種點(diǎn)、各村（社區(qū)）深入開展醫(yī)保電子憑證推廣工作。截至目前，我市醫(yī)保電子憑證激活率已達(dá)92%以上，提前完成國家90%的目標(biāo)。我局還采取不定期通報(bào)，將結(jié)算率與醫(yī)保記賬費(fèi)用預(yù)付比例、年度信用評(píng)級(jí)、公立醫(yī)院院長績效考核等掛鉤，切實(shí)提高了我市醫(yī)保電子憑證結(jié)算率，目前我市醫(yī)保電子憑證結(jié)算率位居全省前列。
下一步，我們將結(jié)合我市運(yùn)行實(shí)際情況，進(jìn)一步優(yōu)化應(yīng)用醫(yī)保便民服務(wù)工作，一是督導(dǎo)所有定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)要按標(biāo)準(zhǔn)完成信息系統(tǒng)改造并接入醫(yī)保電子憑證，支持使用醫(yī)保電子憑證辦理相關(guān)醫(yī)保業(yè)務(wù)；二是督導(dǎo)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，進(jìn)一步加快推進(jìn)醫(yī)保電子憑證在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全流程應(yīng)用落地，推動(dòng)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)掛號(hào)、窗口結(jié)算、自助機(jī)結(jié)算、醫(yī)師診間、檢驗(yàn)檢查、取藥、取報(bào)告等院內(nèi)各環(huán)節(jié)均支持參保人使用醫(yī)保電子憑證（含跨省異地就醫(yī)參保人員），并確保業(yè)務(wù)流程不斷點(diǎn)。對(duì)于已開通線上服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，要支持使用醫(yī)保電子憑證通過線上渠道辦理業(yè)務(wù)。三是督導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)需進(jìn)一步加大力度，提升醫(yī)保電子憑證掃碼結(jié)算率。對(duì)于老人、兒童、殘障人士等不便使用醫(yī)保電子憑證的人群，各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)不得強(qiáng)制其使用醫(yī)保電子憑證，不得拒絕其使用實(shí)體社?？āＫ氖嵌綄?dǎo)醫(yī)保工作人員采取組織人員進(jìn)村入戶沉入一線、發(fā)揮支付寶第三方作用等方式加大醫(yī)保電子憑證宣傳、推廣力度。督導(dǎo)各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)要做好業(yè)務(wù)培訓(xùn)，主動(dòng)宣傳推廣醫(yī)保電子憑證，在重點(diǎn)業(yè)務(wù)場(chǎng)景要有海報(bào)、臺(tái)卡、貼紙等宣傳物料，并安排導(dǎo)診人員或志愿者引導(dǎo)幫助群眾操作使用醫(yī)保電子憑證。
二、推進(jìn)數(shù)據(jù)互聯(lián)互通和信息共享
根據(jù)省醫(yī)保部門的統(tǒng)一部署，我市醫(yī)保核心業(yè)務(wù)系統(tǒng)已于2021年10月切換為福建省醫(yī)療保障信息平臺(tái)（以下簡稱“省平臺(tái)”）,該平臺(tái)按照國家醫(yī)療保障信息平臺(tái)標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)，由省醫(yī)保部門統(tǒng)一規(guī)劃、建設(shè)和維護(hù)，我市醫(yī)保業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)均已遷移到省平臺(tái)，由省醫(yī)保部門統(tǒng)一管理。經(jīng)與省醫(yī)保部門溝通，省醫(yī)保部門已恢復(fù)與福建省公共數(shù)據(jù)匯聚共享平臺(tái)（以下簡稱“省匯聚平臺(tái)”）的對(duì)接，將省平臺(tái)相關(guān)醫(yī)保業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)推送到省匯聚平臺(tái)。經(jīng)省醫(yī)保部門批準(zhǔn)，莆田市公共數(shù)據(jù)匯聚共享平臺(tái)已通過省匯聚平臺(tái)獲取到涉及我市的相關(guān)醫(yī)保數(shù)據(jù)資源。我市各相關(guān)單位可根據(jù)業(yè)務(wù)需要向莆田市醫(yī)療保障局申請(qǐng)使用相關(guān)醫(yī)保業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，并依托市數(shù)字辦的莆田市公共數(shù)據(jù)匯聚共享平臺(tái)實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)交換和共享。在確保信息安全和患者隱私的基礎(chǔ)上，我局將積極配合健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心建設(shè)工作。
三、推進(jìn)“雙通道”電子處方流轉(zhuǎn)
為更好滿足廣大參保患者合理的用藥需求，通過定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店兩個(gè)渠道，滿足國談藥品供應(yīng)保障、臨床使用等方面的合理需求，并同步納入醫(yī)保支付的機(jī)制。即納入“雙通道”藥品目錄的國談藥品，參保人員可以通過醫(yī)院和藥店兩種渠道進(jìn)行購買。截至目前全市“雙通道”電子處方流轉(zhuǎn)平臺(tái)共接入醫(yī)療機(jī)構(gòu)4家、藥店10家，納入雙通道管理的國談藥品（含競(jìng)價(jià)藥品）數(shù)量達(dá)347個(gè)。
四、推進(jìn)移動(dòng)支付和“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務(wù)發(fā)展
為進(jìn)一步深化醫(yī)療保障信息化工作，提升我市醫(yī)療保障信息化水平，解決群眾就醫(yī)購藥“急難愁盼”問題，結(jié)合全省醫(yī)保信息化標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)會(huì)議精神和部署，我局持續(xù)推動(dòng)具備條件的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成醫(yī)保移動(dòng)支付接入改造，并督促相關(guān)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加大力度提升醫(yī)保移動(dòng)支付結(jié)算率。目前，我市已有莆田學(xué)院附屬醫(yī)院、莆田市第一醫(yī)院、涵江區(qū)醫(yī)院等完成移動(dòng)支付改造，根據(jù)全省醫(yī)保通報(bào)，我市醫(yī)保移動(dòng)結(jié)算率位居全省前列。
為滿足人民群眾對(duì)便捷醫(yī)療服務(wù)的需求,提高醫(yī)保管理服務(wù)水平，經(jīng)衛(wèi)健部門批準(zhǔn)設(shè)立的提供“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)的本市醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可以通過其依托的實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)，自愿向所在地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)簽訂“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保補(bǔ)充協(xié)議。實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)為非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，可在申請(qǐng)簽訂醫(yī)保定點(diǎn)協(xié)議的同時(shí)，一并申請(qǐng)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)補(bǔ)充協(xié)議。
十分感謝您對(duì)醫(yī)療保障工作的關(guān)心，希望今后能繼續(xù)得到您的關(guān)心和支持。
領(lǐng)導(dǎo)署名：潘琳??????
聯(lián)?系?人：陳侯卿
聯(lián)系電話：2389166
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莆田市醫(yī)療保障局
2023年4月24日