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關于印發(fā)《紹興市基本醫(yī)療保險定點零售藥店藥師協(xié)議管理辦法（試行）》 的通知
發(fā)布時間：2024/03/30 信息來源：查看
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索引號： 330600004603218/2020-00070 公開方式： 主動公開
發(fā)布機構： 市醫(yī)保局 公開日期： 2020-08-06
主題分類： 醫(yī)保 發(fā)文字號： 紹市醫(yī)?！?020〕52號
有效性： 484
關于印發(fā)《紹興市基本醫(yī)療保險定點零售藥店藥師協(xié)議管理辦法（試行）》 的通知
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各縣（市）醫(yī)療保障局，市局各分局，各有關單位：
現(xiàn)將《紹興市基本醫(yī)療保險定點零售藥店藥師協(xié)議管理辦法 （試行）》印發(fā)給你們，請認真貫徹執(zhí)行。
紹興市醫(yī)療保障局
2020年8月6日
紹興市基本醫(yī)療保險定點零售藥店藥師協(xié)議管理辦法（試行）
第一章 總則
第一條 為加強紹興市基本醫(yī)療保險定點零售藥店醫(yī)保藥師的管理，規(guī)范醫(yī)保藥師服務行為，提高誠信經(jīng)營水平，根據(jù)國家醫(yī)?；鸨O(jiān)管信用體系建設試點工作要求，結合我市實際，特制定本管理辦法。
第二條 本辦法所稱的“醫(yī)保藥師”是指在紹興市基本醫(yī)療保險定點零售藥店（以下簡稱“定點藥店”）內(nèi)按規(guī)定取得藥師資格并從事醫(yī)保服務行為的人員。
第三條 市醫(yī)保經(jīng)辦機構負責全市醫(yī)保藥師的綜合管理工作。各區(qū)、縣（市）醫(yī)保經(jīng)辦機構主管本區(qū)域內(nèi)的醫(yī)保藥師工作。
第二章 簽訂協(xié)議
第四條 醫(yī)保藥師應當熟悉基本醫(yī)療保險法律法規(guī)和相關政策，掌握醫(yī)療保險用藥、醫(yī)保支付價格等規(guī)定，科學指導用藥，保證參保人員用藥安全，嚴格遵守藥師行為規(guī)范，有良好的職業(yè)道德和聲譽。
第五條 醫(yī)保藥師向所在定點藥店申請簽訂醫(yī)保藥師服務協(xié)議。定點藥店將通過醫(yī)保經(jīng)辦機構組織的醫(yī)療保險政策業(yè)務培訓且符合條件的藥師名單報當?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機構，經(jīng)當?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機構初審，市醫(yī)保經(jīng)辦機構審核通過后編制服務編碼。
第六條 取得服務編碼的藥師，由當?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機構委托定點藥店法人代表與其簽訂服務協(xié)議。
第七條 醫(yī)保藥師與定點藥店解除聘用關系的，所在定點藥店應當及時到當?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機構辦理服務編碼注銷手續(xù)，解除醫(yī)保藥師服務協(xié)議。
第三章 管理與考核
第八條 醫(yī)保藥師服務要求：
（一）嚴格遵守醫(yī)保法律、規(guī)章和相關政策，嚴格履行醫(yī)保服務協(xié)議；
（二）規(guī)范誠信提供醫(yī)保服務，堅決杜絕欺詐騙保行為發(fā)生；
（三）提供服務時應核驗參保人員的社會保障卡，確保人、卡相符；
（四）堅持合理用藥、用藥安全的原則，不誘導過度購藥。
第九條 定點藥店應當定期對醫(yī)保藥師進行醫(yī)療保險政策培訓，每年不少于兩次，每次不少于2課時。
第十條 各區(qū)、縣（市）醫(yī)保經(jīng)辦機構應當建立并維護本統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)的醫(yī)保藥師檔案信息庫，市醫(yī)保經(jīng)辦機構應當建立全市醫(yī)保藥師檔案信息庫，與各統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保藥師檔案信息庫對接，實行 網(wǎng)格化、動態(tài)化管理。
各區(qū)、縣（市）醫(yī)保經(jīng)辦機構應當建立醫(yī)保藥師誠信檔案，對考核違規(guī)處理等相關情況記錄在案，接受其他統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構和定點藥店的查詢。
第十一條 定點藥店應當將本單位醫(yī)保藥師信息錄入智慧醫(yī)保信息系統(tǒng)，費用結算時按要求將相關信息傳送至醫(yī)保經(jīng)辦機構進行匹配。
第十二條 對醫(yī)保藥師的服務實行記分累計考核制度，對醫(yī)保藥師的違規(guī)行為進行扣分?？鄯诌_到一定分值，醫(yī)保經(jīng)辦機構應暫?；蛉∠浞諈f(xié)議；情節(jié)嚴重的，可注銷其醫(yī)療保險服務編碼。具體扣分標準及相應的處理辦法由市醫(yī)保經(jīng)辦機構負責制定。
第十三條 暫停服務協(xié)議的，待暫停期滿，經(jīng)考核合格后恢復履行服務協(xié)議；取消服務協(xié)議的，本協(xié)議簽訂期內(nèi)不再簽訂服務協(xié)議；注銷服務編碼的，解除服務協(xié)議，各區(qū)、縣（市）醫(yī)保經(jīng)辦機構報市醫(yī)保經(jīng)辦機構備案，全市所有定點藥店五年內(nèi)不得與其簽訂醫(yī)保協(xié)議。
第十四條 醫(yī)保藥師管理納入定點藥店服務協(xié)議管理和年度考核范圍。定點藥店被暫?；蚪獬c服務協(xié)議的，該定點藥店的醫(yī)保藥師所簽訂的服務協(xié)議同時暫?；蚪獬?。 醫(yī)保藥師為參保人員提供醫(yī)藥服務所發(fā)生的費用，按照基本醫(yī)療保險規(guī)定結算。暫停或解除服務協(xié)議的醫(yī)保藥師提供醫(yī)藥服務產(chǎn)生的相關費用，醫(yī)療保險基金不予支付。
第十五條 醫(yī)保經(jīng)辦機構對醫(yī)保藥師考核扣分的，應當書面告知本人及其所在定點藥店；醫(yī)保經(jīng)辦機構作出暫停、解除醫(yī)保藥師服務協(xié)議或注銷服務編碼，應當提前15個工作日書面告知本人及其所在定點藥店。
第四章 監(jiān)督與獎勵
第十六條 醫(yī)保經(jīng)辦機構要充分發(fā)揮社會監(jiān)督作用，通過建立意見箱、公布監(jiān)督投訴電話、網(wǎng)站調(diào)查、發(fā)放調(diào)查問卷等監(jiān)督措施，及時掌握醫(yī)保藥師為參保人員服務的情況。定點藥店應當向社會公開監(jiān)督方式，接受醫(yī)療保險參保人員和社會各界的監(jiān)督。
第十七條 定點藥店應當把醫(yī)保藥師執(zhí)行醫(yī)療保險政策、履行服務協(xié)議、提供服務的質(zhì)量及參保人員評價滿意度等情況，與其年度考核、工資待遇等掛鉤。
第十八條 各區(qū)、縣（市）醫(yī)保經(jīng)辦機構應當建立優(yōu)秀醫(yī)保藥師激勵機制。通過開展年度優(yōu)秀醫(yī)保藥師評選活動，對執(zhí)行醫(yī)療保險政策到位、服務好、群眾滿意度高的醫(yī)保藥師給予表彰和獎勵。
第五章 附則
第十九條 本辦法自發(fā)布之日起施行，試行一年。
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