各區(qū)醫(yī)保局、財(cái)政局,市醫(yī)保中心、市結(jié)算中心、市藥采中心,各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu),各有關(guān)單位:
為貫徹落實(shí)習(xí)近平總書(shū)記關(guān)于新型冠狀病毒感染肺炎疫情的重要指示精神,全力做好疫情防治工作,保障人民群眾生命安全和身體健康,按照黨中央、國(guó)務(wù)院部署和市委、市政府要求,現(xiàn)就有效發(fā)揮醫(yī)療保障作用,助力新型冠狀病毒感染的肺炎疫情救治保障工作通知如下:
一、全力做好藥品保障
(一)制定臨時(shí)性納入醫(yī)保基金支付范圍措施。確診或疑似新型冠狀病毒感染的肺炎患者使用的藥品和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目,符合衛(wèi)生健康部門(mén)制定的診療方案的,可臨時(shí)性納入醫(yī)?;鹬Ц斗秶?。
(二)做好藥品耗材采購(gòu)工作。加強(qiáng)藥品、醫(yī)用耗材的采購(gòu)監(jiān)控工作,根據(jù)疫情響應(yīng)級(jí)別對(duì)應(yīng)開(kāi)展經(jīng)營(yíng)企業(yè)庫(kù)存監(jiān)測(cè)工作。對(duì)于臨床必需、網(wǎng)采平臺(tái)無(wú)企業(yè)供應(yīng)的藥品,醫(yī)療機(jī)構(gòu)可線下搜尋生產(chǎn)企業(yè),與企業(yè)按照公平原則協(xié)商確定采購(gòu)價(jià)格并進(jìn)行采購(gòu)。
(三)密切關(guān)注醫(yī)藥價(jià)格。關(guān)注與疫情防控相關(guān)的醫(yī)藥衛(wèi)生用品市場(chǎng)供應(yīng)和價(jià)格變動(dòng)情況,對(duì)可能引起市場(chǎng)價(jià)格異常波動(dòng)的苗頭性、傾向性問(wèn)題,及時(shí)協(xié)調(diào)相關(guān)部門(mén)妥善處理。
二、全力做好待遇保障
(一)按甲類傳染病支付待遇。為保證及時(shí)支付患者費(fèi)用,發(fā)揮醫(yī)療保障作用,打消患者就醫(yī)顧慮,按照《中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)公告》(2020年第1號(hào))及《天津市基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定》(津政令第49號(hào))有關(guān)規(guī)定,對(duì)因新型冠狀病毒感染的肺炎確診和疑似參?;颊甙l(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,按規(guī)定由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金全額支付。參保人員因救治產(chǎn)生的門(mén)(急)診醫(yī)療費(fèi)用,與住院醫(yī)療費(fèi)用合并計(jì)算。其他個(gè)人負(fù)擔(dān)部分醫(yī)療費(fèi)用由財(cái)政給予補(bǔ)助,實(shí)施綜合保障。
(二)方便異地就醫(yī)患者。異地就醫(yī)的新型冠狀病毒感染的肺炎患者實(shí)行先救治后結(jié)算,減少患者流動(dòng)帶來(lái)的傳染風(fēng)險(xiǎn)。其中,本市參保患者在異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療新型冠狀病毒感染的肺炎所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,按照規(guī)定由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金全額支付,無(wú)需提前辦理異地就醫(yī)登記手續(xù);異地參?;颊咭蚧夹滦凸跔畈《靖腥镜姆窝自诒臼嗅t(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)診療的,所發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用由參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策規(guī)定報(bào)銷。
(三)發(fā)揮醫(yī)療救助職能。各部門(mén)、各區(qū)要保證及時(shí)支付患者費(fèi)用,密切關(guān)注享受醫(yī)療救助等人群感染情況并做好醫(yī)療救助政策銜接。
三、全力做好資金保障
(一)提前預(yù)付資金。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要及時(shí)了解醫(yī)院救治情況和資金周轉(zhuǎn)、使用情況,并將有關(guān)情況及時(shí)上報(bào)。對(duì)集中收治患者的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)采取預(yù)付資金形式減輕醫(yī)院墊付壓力。
(二)安排專項(xiàng)資金。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)因治療新型冠狀病毒感染的肺炎患者產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用,由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)單獨(dú)安排醫(yī)保資金專項(xiàng)予以保障。
四、全力做好服務(wù)保障
(一)建立綠色通道。積極與全市所有二、三級(jí)醫(yī)院發(fā)熱門(mén)診建立快速響應(yīng)機(jī)制,建立醫(yī)療費(fèi)聯(lián)網(wǎng)申報(bào)綠色通道,即日起對(duì)全市發(fā)熱門(mén)診疑似或確認(rèn)新型冠狀病毒感染的肺炎聯(lián)網(wǎng)申報(bào)的費(fèi)用,由系統(tǒng)即時(shí)結(jié)算,實(shí)現(xiàn)即申報(bào)即結(jié)算;對(duì)住院患者申報(bào)的費(fèi)用,實(shí)行快審快結(jié),保證患者救治過(guò)程順暢。
(二)加強(qiáng)經(jīng)辦服務(wù)。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要配備足夠的人員,做到春節(jié)假期經(jīng)辦服務(wù)不間斷,并做好基金收支的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)和統(tǒng)計(jì)分析工作。
五、有關(guān)要求
(一)加強(qiáng)工作領(lǐng)導(dǎo)。各單位要加強(qiáng)工作領(lǐng)導(dǎo),以對(duì)人民高度負(fù)責(zé)的態(tài)度,把疫情防控工作作為當(dāng)前的重大政治任務(wù),加強(qiáng)與衛(wèi)生健康部門(mén)的溝通,了解和掌握疫情發(fā)展情況,及時(shí)有效應(yīng)對(duì)。
(二)確保措施落地。各單位應(yīng)按照各自職責(zé)加強(qiáng)溝通協(xié)作,堅(jiān)持貫徹治病救人第一原則,嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)保障措施,加強(qiáng)監(jiān)督檢查,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,及時(shí)處理。
(三)做好應(yīng)急值守。各級(jí)醫(yī)保部門(mén)要按規(guī)定做好值班值守,確保信息暢通,如遇到重大問(wèn)題和情況,及時(shí)向各級(jí)部門(mén)報(bào)告。
本通知自印發(fā)之日起執(zhí)行,根據(jù)我市發(fā)布的新型冠狀病毒感染的肺炎疫情解除時(shí)廢止。執(zhí)行中如遇國(guó)家及本市政策調(diào)整,從其規(guī)定。
市醫(yī)保局 ?????????????市財(cái)政局
2020年1月23日
(此件主動(dòng)公開(kāi))