粵衛(wèi)〔2019〕71號
各地級以上市人民政府，省政府各部門、各直屬機構：
《廣東省塵肺病防治攻堅行動實施方案》已經省人民政府同意，現印發(fā)給你們，請認真貫徹執(zhí)行。實施過程中遇到的問題，請徑向省衛(wèi)生健康委反映。
廣東省衛(wèi)生健康委 ????廣東省發(fā)展改革委 ?????廣東省民政廳
廣東省財政廳 ??廣東省人力資源社會保障廳 ??廣東省生態(tài)環(huán)境廳
廣東省應急管理廳 ?????廣東省扶貧辦 ????廣東省醫(yī)療保障局
???????????廣東省總工會
2019年9月23日
廣東省塵肺病防治攻堅行動實施方案
為深入貫徹習近平新時代中國特色社會主義思想和黨的十九大精神，深入貫徹習近平總書記對廣東重要講話和重要指示批示精神，深入實施健康中國建設，進一步加強塵肺病防治，切實解決當前我省塵肺病防治工作中存在的重點和難點問題，堅決遏制塵肺病高發(fā)勢頭，保障勞動者職業(yè)健康權益，根據國家衛(wèi)生健康委等10部門《關于印發(fā)塵肺病防治攻堅行動方案的通知》（國衛(wèi)職健發(fā)〔2019〕46號）要求，制定本行動實施方案。
一、工作目標
到2020年底，摸清用人單位粉塵危害基本情況和報告職業(yè)性塵肺病患者健康狀況。非煤礦山、冶金、建材、寶玉石加工等塵肺病易發(fā)高發(fā)行業(yè)的粉塵危害專項治理工作取得明顯成效，納入治理范圍的用人單位粉塵危害申報率達到95%以上，粉塵濃度定期檢測率達到95%以上，接塵勞動者在崗期間職業(yè)健康檢查率達到95%以上，主要負責人、職業(yè)健康管理人員和勞動者培訓率達到95%以上。塵肺病患者救治救助水平明顯提高；穩(wěn)步提高被歸因診斷為職業(yè)性塵肺病患者的保障水平。非煤礦山、冶金、建材、寶玉石加工等重點行業(yè)用人單位勞動者依法應參加工傷保險覆蓋率達到80%以上。職業(yè)健康監(jiān)督執(zhí)法能力有較大提高，基本建成職業(yè)健康監(jiān)督執(zhí)法網絡，地市、縣區(qū)有職業(yè)健康監(jiān)督執(zhí)法力量，鄉(xiāng)鎮(zhèn)和街道有專兼職執(zhí)法人員或協管員。非煤礦山、冶金、建材、寶玉石加工等重點行業(yè)新增建設項目職業(yè)病防護“三同時”（同時設計、同時施工、同時投入生產和使用）制度實施率達到95%以上，用人單位監(jiān)督檢查覆蓋率達到95%以上，職業(yè)健康違法違規(guī)行為明顯減少。職業(yè)病防治技術支撐能力有較大提升，初步建成省、市、縣三級職業(yè)病防治技術支撐網絡。塵肺病防治目標與脫貧攻堅任務同步完成。
二、重點任務
（一）粉塵危害專項治理行動。
1.開展粉塵危害專項調查。按照屬地管理原則，組織開展專項調查，全面掌握用人單位粉塵危害基本信息及其地區(qū)、行業(yè)、崗位、人群分布情況，建立粉塵危害基礎數據庫，2020年底前完成調查工作。（省衛(wèi)生健康委負責，各地級以上市政府落實）
2.集中開展重點行業(yè)粉塵危害專項治理工作。針對非煤礦山、冶金、建材、寶玉石加工等重點行業(yè)，組織印發(fā)治理工作指南和技術指南，明確治理目標、任務、步驟和要求，以及不同行業(yè)領域重點環(huán)節(jié)、重點崗位的防塵工程措施、檢查要點，加強對治理工作的具體指導，推動用人單位從生產工藝、防護設施和個體防護等方面入手進行整治，控制和消除粉塵危害。（省衛(wèi)生健康委負責，各地級以上市政府落實）
3.繼續(xù)組織開展執(zhí)法專項行動和“回頭看”。對2017年部署開展的水泥行業(yè)安全生產和職業(yè)健康執(zhí)法專項行動，按照要求繼續(xù)推進實施，要突出對包裝和裝車環(huán)節(jié)的治理改造，確保所有水泥生產企業(yè)在2019年底前實現既定治理目標。對已經開展過粉塵危害專項治理的陶瓷生產、耐火材料制造、石棉開采、石材加工、石英砂加工、寶玉石加工等行業(yè)領域，通過組織“回頭看”，鞏固提高治理成效。對不具備安全生產條件或不滿足環(huán)保要求的礦山、水泥、冶金、陶瓷、石材加工等企業(yè)，堅決依法責令停產整頓。（省衛(wèi)生健康委、應急管理廳、生態(tài)環(huán)境廳按職責分工負責，各地級以上市政府落實）
4.加強粉塵治理技術攻堅。依托省職業(yè)病防治院建設防塵工程技術研發(fā)實驗室，研發(fā)、模擬和驗證防塵工程新技術，為粉塵危害源頭治理和工程防護提供技術方案和科學依據。（省衛(wèi)生健康委負責,省科技廳配合）
?。ǘm肺病患者救治救助行動。
1.加強塵肺病監(jiān)測、篩查和隨訪。在現有重點職業(yè)病監(jiān)測方案基礎上，增加目標疾病病種，將《職業(yè)病分類和目錄》中的13種塵肺病全部納入重點職業(yè)病監(jiān)測內容；加強塵肺病主動監(jiān)測，開展呼吸類疾病就診患者塵肺病篩查試點；對所有診斷為塵肺病的患者建立檔案，實現一人一檔。對已報告塵肺病患者進行隨訪和回顧性調查，掌握其健康狀況。通過職業(yè)病信息管理系統逐級上報相關信息，匯總至省職業(yè)病防治院，同時各地衛(wèi)生健康行政部門統計匯總后報送本級人民政府。（省衛(wèi)生健康委負責，省財政廳配合，各地級以上市政府落實）
2.對診斷為塵肺病的患者實施分類救治救助。對于已經診斷為職業(yè)性塵肺病且已參加工傷保險的患者，嚴格按照現有政策規(guī)定落實各項保障措施；對于已經診斷為職業(yè)性塵肺病、未參加工傷保險，但相關用人單位仍存在的患者，由用人單位按照國家有關規(guī)定承擔其醫(yī)療和生活保障費用。對于已經診斷為職業(yè)性塵肺病，但沒有參加工傷保險且相關用人單位已不存在等特殊情況，以及因缺少職業(yè)病診斷所需資料、僅診斷為塵肺病的患者，將符合條件的納入救助范圍，統籌基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助三項制度，做好資助參保工作，實施綜合醫(yī)療保障，梯次減輕患者負擔；對基本生活有困難的，全面落實生活幫扶措施。省醫(yī)保局、民政廳加強對符合條件的塵肺病等職業(yè)病病人醫(yī)療救助和生活等方面的救助。醫(yī)保部門、人力資源社會保障部門要按照規(guī)定將符合條件的塵肺病治療藥品和治療技術納入基本醫(yī)療保險和工傷保險的支付范圍。（省民政廳、人力資源社會保障廳、衛(wèi)生健康委、司法廳、國資委、醫(yī)保局按職責分工負責，各地級以上市政府落實）
3.實施塵肺病重點行業(yè)工傷保險擴面專項行動。貫徹落實國家工傷保險擴面專項行動部署，加強部門間信息共享和協作，依法依規(guī)及時將相關用人單位勞動者納入工傷保險統籌范圍。（省人力資源社會保障廳、稅務局負責，省衛(wèi)生健康委配合，各地級以上市政府落實）
（三）職業(yè)健康監(jiān)管執(zhí)法行動。
1.加強職業(yè)健康監(jiān)管隊伍建設。按照監(jiān)管任務與監(jiān)管力量相匹配的原則，重點加強市、縣兩級職業(yè)健康監(jiān)管執(zhí)法人員。按照國家職業(yè)健康監(jiān)管執(zhí)法裝備配備標準，結合我省實際，重點加強市、縣兩級執(zhí)法裝備投入。強化對職業(yè)健康監(jiān)管執(zhí)法人員法律法規(guī)、行政執(zhí)法、專業(yè)知識等方面的培訓，到2019年底前，職業(yè)健康監(jiān)管執(zhí)法人員培訓率達到100%。（省衛(wèi)生健康委負責、發(fā)展改革委配合，各地級以上市政府落實）
2.加強對重點行業(yè)“三同時”的監(jiān)督檢查。加強對非煤礦山、冶金、建材、寶玉石加工等重點行業(yè)領域新建、改建、擴建項目職業(yè)病防護設施“三同時”的監(jiān)督檢查，對違反規(guī)定拒不整改的，嚴厲處罰、公開曝光，并依法將其納入“黑名單”管理，強化震懾作用，確保上述重點行業(yè)領域新增建設項目“三同時”實施率達到95%以上。（省衛(wèi)生健康委負責，各地級以上市政府落實）
3.強化對粉塵危害風險高的用人單位的監(jiān)督檢查。對作業(yè)場所粉塵濃度嚴重超標但未采取有效工程或個體防護措施的，進行重點監(jiān)督，加大執(zhí)法頻次，依法從嚴處罰。對于粉塵濃度嚴重超標且整改無望的企業(yè)，依法予以關閉。到2020年底前，非煤礦山、冶金、建材、寶玉石加工等重點行業(yè)監(jiān)督檢查覆蓋率達到95%以上，職業(yè)健康違法違規(guī)行為明顯減少。（省衛(wèi)生健康委負責，各地級以上市政府落實）
?。ㄋ模┯萌藛挝恢黧w責任落實行動。
非煤礦山、冶金、建材、寶玉石加工等粉塵危害嚴重的用人單位，必須配備專職管理人員，負責粉塵防治日常管理工作。用人單位必須依法及時、如實申報粉塵危害項目，按照要求開展粉塵日常監(jiān)測和定期檢測工作，加強防塵設施設備的維護管理，為勞動者配發(fā)合格有效的防塵口罩或防護面具。用人單位必須依法與勞動者簽訂勞動合同，告知勞動者粉塵危害及防護知識，為勞動者繳納工傷保險；依法組織勞動者進行上崗前、在崗期間和離崗時的職業(yè)健康檢查，為勞動者建立個人職業(yè)健康監(jiān)護檔案，對在崗期間職業(yè)健康檢查發(fā)現有職業(yè)健康禁忌的，及時調離相關工作崗位。2019年底前出臺健康企業(yè)建設實施方案，開展健康企業(yè)建設。逐步探索將健康企業(yè)建設情況納入調整工傷保險浮動費率的依據。在重點行業(yè)推行平等協商和簽訂勞動安全衛(wèi)生專項集體合同制度，督促用人單位認真履行職業(yè)病防治責任和義務。到2020年底前，重點行業(yè)用人單位勞動者工傷保險覆蓋率達到80%以上，重點行業(yè)企業(yè)普遍依法與勞動者簽訂勞動合同。（省衛(wèi)生健康委、人力資源社會保障廳、稅務局、總工會按職責分工負責，各地級以上市政府落實）
?。ㄎ澹┓乐渭夹g能力提升行動。
1.建立完善省、市、縣三級支撐網絡。進一步整合各地職業(yè)病防治院所、疾控中心和醫(yī)療衛(wèi)生機構的資源和力量，明確省、市、縣三級支撐機構的職責、功能和建設目標、任務，到2020年底前，試點建設或命名一批支撐機構。依托省職業(yè)病防治院等醫(yī)療衛(wèi)生機構，建設職業(yè)病?？扑幬锱R床基地、塵肺病康復中心、職業(yè)病專科臨床培訓中心，進一步提高我省職業(yè)病臨床診治水平和科研能力。將廣東省職業(yè)病防治院和廣州、深圳市職業(yè)病防治院建成職業(yè)病?？迫揍t(yī)院。（省衛(wèi)生健康委負責，省發(fā)展改革委、財政廳配合，各地級以上市政府落實）
2.加強基層塵肺病診治康復能力建設。到2020年底前，每個地市至少確定1家醫(yī)療衛(wèi)生機構承擔職業(yè)病診斷、治療、康復工作；各縣（市、區(qū)）至少確定1家醫(yī)療衛(wèi)生機構承擔本轄區(qū)職業(yè)健康檢查工作，粉塵危害企業(yè)或者接觸粉塵危害勞動者較多的縣區(qū)承擔職業(yè)健康檢查的醫(yī)療衛(wèi)生機構，應配備高千伏X光攝影儀或數字化直接成像（DR）系統等儀器設備，并根據工作需要裝備移動式體檢車。在廣州、深圳、佛山、東莞、韶關、梅州、河源、肇慶、清遠等塵肺病人存量較大的地市開展塵肺病康復站（點）試點工作，常住塵肺病患者達到50人的鎮(zhèn)街，依托鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務中心建立塵肺病康復站，設置氧療室、治療室、教育室、搶救室等用房，配備心電圖機、吸氧裝置、呼吸機等醫(yī)療設備，備齊治療塵肺病常用藥物；常住塵肺病患者達到10人的村居，依托村衛(wèi)生站建立塵肺病康復點，配備制氧機等設備和醫(yī)療床位，備有常用藥物。（省衛(wèi)生健康委負責，省發(fā)展改革委、民政廳配合，各地級以上市政府落實）
三、保障措施
?。ㄒ唬┘訌娊M織領導。各地政府要落實屬地責任，將塵肺病防治納入政府議事日程，成立主要領導負責的防治工作領導小組，將塵肺病防治作為脫貧攻堅的重要內容，明確目標與責任，建立工作臺賬，研究落實各項防治措施，及時協調解決防治工作中的重大問題。市、縣級人民政府逐級簽訂目標責任書，層層壓實責任，督促落實各項防治工作。（各地級以上市政府、省塵肺病防治攻堅行動領導小組相關成員單位落實）
?。ǘ娀瞬疟Ｕ?。加強疾病預防控制機構、職業(yè)病防治院所、綜合性醫(yī)院和?？漆t(yī)院職業(yè)病科等隊伍建設，著力提高職業(yè)健康服務能力。按照《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》和《廣東省衛(wèi)生健康委職業(yè)病診斷醫(yī)師管理辦法》等規(guī)定，嚴格從事職業(yè)病診斷的醫(yī)師管理，強化專業(yè)培訓和繼續(xù)教育，發(fā)展壯大診斷醫(yī)師隊伍。按照逐級分類培訓原則，組織對職業(yè)衛(wèi)生技術人員開展防治知識和基本操作技能培訓，提高業(yè)務水平。引導普通高校、職業(yè)院校推進公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學及職業(yè)健康相關學科建設，重點加強對工程、礦山、化工等職業(yè)衛(wèi)生防護和臨床醫(yī)學、預防醫(yī)學等職業(yè)健康相關專業(yè)人才的培養(yǎng)。（省衛(wèi)生健康委、教育廳、人力資源社會保障廳按職責分工負責，各地級以上市政府落實）
?。ㄈI造良好氛圍。動員組織全社會力量共同參與塵肺病防治工作；充分運用廣播、電視、報紙等傳統媒體以及微博、微信等新媒體，廣泛開展塵肺病防治法治宣傳教育、健康教育和科普宣傳，普及粉塵危害防治知識和相關法律法規(guī)。將依托省職業(yè)病防治院建設的廣東職業(yè)健康體驗館提升建設為廣東塵肺病防治宣傳教育體驗基地。加強對職業(yè)病防治知識的宣傳。各地級以上市職業(yè)病防治機構力爭建設一批職業(yè)健康體驗館等科普宣教平臺，組織編制發(fā)布重點職業(yè)病防治核心信息，出版、推介一批重點職業(yè)病防治科普讀物，制作一批職業(yè)病防治警示教育視頻、公益宣傳短片和知識普及手冊。加強輿論引導，積極宣傳報道各地區(qū)、各部門的先進經驗和典型做法，營造有利于攻堅行動開展的濃厚氛圍。（省衛(wèi)生健康委負責，省財政廳、司法廳、人力資源社會保障廳、廣電局、總工會配合，各地級以上市政府落實）
?。ㄋ模┘訌姸酱僭u估。各地衛(wèi)生健康行政部門會同有關部門制訂監(jiān)督檢查方案，開展定期和不定期監(jiān)督檢查，對工作內容和實施效果進行綜合評估，并予以通報。省衛(wèi)生健康委將會同有關部門，于2019年年底對各地工作落實情況和實施效果進行抽查，2020年開展終期評估，評估結果向省政府報告。
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