為嚴(yán)厲打擊欺詐騙保惡性事件，切實(shí)維護(hù)醫(yī)?；鸢踩驼ａt(yī)療秩序、參保人的合法權(quán)益。酒泉市醫(yī)保局現(xiàn)面向社會(huì)，廣泛征集“醫(yī)保取現(xiàn)、高價(jià)收藥”等騙取醫(yī)保基金的問題線索：
??? 一、線索重點(diǎn)
??? 1.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)內(nèi)外部張貼“醫(yī)保套現(xiàn)、藥品回收”小廣告的行為；
??? 2.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)與購(gòu)買人串通勾結(jié)，為參保人、中間商等提供醫(yī)保藥品用于倒賣，或通過(guò)非正規(guī)渠道購(gòu)進(jìn)“回流藥”進(jìn)行二次銷售，騙取醫(yī)保基金的行為；
??? 3.以返利、返現(xiàn)等形式，誘導(dǎo)參保人員到定點(diǎn)醫(yī)藥服務(wù)機(jī)構(gòu)刷卡結(jié)付相關(guān)費(fèi)用，將收集的處方藥品在互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)進(jìn)行銷售的行為；
??? 4.參保人將本人的醫(yī)療保障憑證交由他人冒名使用，利用享受醫(yī)療保障待遇的機(jī)會(huì)轉(zhuǎn)賣藥品，接受返還現(xiàn)金、實(shí)物或者獲得其他非法利益的行為；
??? 5.其他通過(guò)倒賣藥品騙取醫(yī)保基金支出的行為。
??? 二、舉報(bào)方式
??? 受理時(shí)間：法定工作日8：30—12：00，14：30—18：00。
??? 三、舉報(bào)須知
??? （一）舉報(bào)內(nèi)容應(yīng)與違法違規(guī)使用醫(yī)保基金相關(guān)，舉報(bào)人需對(duì)真實(shí)性負(fù)法律責(zé)任；
??? （二）可通過(guò)實(shí)名或匿名方式進(jìn)行舉報(bào)，舉報(bào)人需如實(shí)提供舉報(bào)事項(xiàng)詳細(xì)情況和已掌握的文字材料、圖片、錄音或視頻等，積極配合調(diào)查核實(shí)；
??? （三）醫(yī)保部門將依法依規(guī)對(duì)舉報(bào)線索進(jìn)行調(diào)查處理，并對(duì)舉報(bào)人、舉報(bào)線索予以嚴(yán)格保密；
??? （四）對(duì)惡意誣告、打擊報(bào)復(fù)的，依法追究法律責(zé)任。
??? 歡迎社會(huì)各界、廣大干部群眾積極主動(dòng)監(jiān)督、客觀真實(shí)反映問題。提供的線索一經(jīng)查實(shí)，將按照《酒泉市違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)實(shí)施細(xì)則》（《酒泉市違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)實(shí)施細(xì)則》政策解讀）等相關(guān)規(guī)定進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)。
酒泉市醫(yī)療保障局
2025年3月30日