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呼倫貝爾市人民醫(yī)院抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng)見(jiàn)成效
發(fā)布時(shí)間：2012/12/17 信息來(lái)源：查看
??? 抗菌藥物的合理使用是降低醫(yī)院感染，減輕病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高患者生存質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)，也是醫(yī)院管理部門和臨床藥師研究的重要課題，自2011年至今，呼倫貝爾市人民醫(yī)院在合理使用抗菌藥物，確保抗菌藥物最佳療效和降低用藥不良反應(yīng)方面進(jìn)行了不懈努力，成效明顯。
??? 一是建立工作機(jī)制，落實(shí)工作制度。為進(jìn)一步加強(qiáng)市醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，促進(jìn)抗菌藥物合理使用，有效控制細(xì)菌耐藥，保證醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)《2011年全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)方案》《2011年全區(qū)抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)工作方案》成立了呼倫貝爾市人民醫(yī)院抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長(zhǎng)與各科主任組成小組成員，將抗菌藥物使用量（金額比例）、使用比例（門診和病區(qū)）、使用強(qiáng)度和Ⅰ類切口手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物比例列入臨床科室績(jī)效考核內(nèi)容，進(jìn)一步強(qiáng)化責(zé)任落實(shí)。結(jié)合本院實(shí)際制定醫(yī)院抗菌藥物分級(jí)目錄，明確并限定不同管理級(jí)別的抗菌藥物處方權(quán)，明確各級(jí)醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限，按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，制定限制使用抗菌藥物和特殊使用抗菌藥物臨床應(yīng)用程序，嚴(yán)格執(zhí)行。
??? 二是強(qiáng)化處方點(diǎn)評(píng)。加強(qiáng)門診處方質(zhì)量的管理，提高臨床抗菌藥物使用水平，嚴(yán)格按照各科室與醫(yī)院所簽訂的《抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治目標(biāo)責(zé)任狀》的要求，每月通過(guò)計(jì)算機(jī)抽取門診處方100張，各臨床科室住院病歷5份，從選藥合理性、給藥劑量、給藥間隔、聯(lián)合用藥、給藥時(shí)間等方面進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。對(duì)一些模糊診斷如：上呼吸道感染、腹痛待查等使用抗菌藥物評(píng)定為不合理。給藥劑量嚴(yán)格按照藥品說(shuō)明書(shū)和相關(guān)指南執(zhí)行，對(duì)無(wú)特殊原因加大或減少使用劑量均評(píng)定為不合理。對(duì)用藥量超過(guò)7 天而無(wú)特殊說(shuō)明者評(píng)定為不合理用藥，從而減少了門診抗菌藥物大處方。通過(guò)以上幾個(gè)方面的檢查，根據(jù)檢查結(jié)果，按相關(guān)規(guī)定分別予以獎(jiǎng)勵(lì)和質(zhì)控，門診抗菌藥物使用比例逐漸下降，門診在原有組織人員定期抽查基礎(chǔ)上，利用醫(yī)院信息管理系統(tǒng)，開(kāi)展處方信息化點(diǎn)評(píng)，對(duì)門診處方和住院醫(yī)囑抗菌藥物使用進(jìn)行合理性分析。
??? 三是加強(qiáng)督查考核，配合臨床科室會(huì)診。每月臨床藥學(xué)人員針對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的不合理處方和病歷進(jìn)行分析討論。臨床藥學(xué)小組每月對(duì)上報(bào)材料進(jìn)行評(píng)議，對(duì)確實(shí)不合理或違規(guī)使用抗菌藥物的相關(guān)醫(yī)生給予處罰，并進(jìn)行質(zhì)控。截至目前，市醫(yī)院住院患者抗菌藥物使用率比今年一月份下降15.70％，抗菌藥物使用強(qiáng)度下降10.54，住院用抗菌藥物患者病原學(xué)檢查百分率上升15.15％，門診就診使用抗菌藥物百分率下降3.02％。臨床藥師積極配合臨床科室會(huì)診工作，為多重抗菌藥物耐藥的患者提供抗菌藥物用藥方案，協(xié)助臨床科室診療工作，使多名細(xì)菌泛耐藥患者康復(fù)出院。
??? 通過(guò)綜合干預(yù)措施，呼倫貝爾市人民醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)取得了一系列的成績(jī)，說(shuō)明其采取的干預(yù)措施是有效的。在臨床應(yīng)用實(shí)踐中我們認(rèn)為，專項(xiàng)整治要以自查自糾為主，要主動(dòng)找問(wèn)題，深入分析原因，積極進(jìn)行整改和防范；面對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題要嚴(yán)格落實(shí)整改排查，做到不回避，不退縮；嚴(yán)禁敷衍了事、搞形式、走過(guò)場(chǎng)。市醫(yī)院在今后的工作中要嚴(yán)格按照醫(yī)改要求做到扎實(shí)穩(wěn)步的推進(jìn)日常工作與專項(xiàng)整治工作相結(jié)合的長(zhǎng)效工作機(jī)制，推動(dòng)活動(dòng)優(yōu)質(zhì)高效深入開(kāi)展，進(jìn)一步提高醫(yī)院抗菌藥物合理使用水平。

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