??? 醫(yī)療保障事關(guān)民生，醫(yī)?；鹗侨罕姟翱床″X”“救命錢”，強(qiáng)化醫(yī)?；鸨O(jiān)管，對(duì)保障群眾醫(yī)保待遇，減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定，促進(jìn)社會(huì)發(fā)展有重要意義。近年來(lái)，縣醫(yī)保局“四舉措”扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)?；鸨O(jiān)管，全力維護(hù)醫(yī)?；鸢踩?。
??? 廣泛宣傳，營(yíng)造維護(hù)基金安全氛圍。圍繞醫(yī)?；鸨O(jiān)管集中宣傳月活動(dòng)，在各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)保經(jīng)辦大廳等有音頻視頻播放條件的場(chǎng)所，集中高頻次播放欺詐騙保音頻視頻宣傳資料，營(yíng)造濃厚的“人人知法、人人守法”的監(jiān)管氛圍。充分利用微信公眾號(hào)、微信朋友圈、發(fā)放欺詐騙保典型案例宣傳材料等多種形式和手段，廣泛深入開展宣傳。組織開展戶外宣傳活動(dòng)5場(chǎng)（次），印發(fā)各類海報(bào)及宣傳材料1萬(wàn)余份，在社會(huì)營(yíng)造人人關(guān)注醫(yī)保，自覺維護(hù)醫(yī)?；鸢踩牧己梅諊?。
??? 部門協(xié)同，齊抓共管形成監(jiān)管合力。建立與法院、檢察、公安、衛(wèi)生健康及市場(chǎng)監(jiān)管等部門的橫向協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)機(jī)制，加強(qiáng)信息共享和互聯(lián)互通，及時(shí)協(xié)商解決基金監(jiān)管工作任務(wù)中的共性問(wèn)題和突出問(wèn)題，切實(shí)維護(hù)好醫(yī)?；鸢踩Ｂ?lián)合組織縣域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)召開2024年醫(yī)?；疬`法違規(guī)問(wèn)題專項(xiàng)整治工作會(huì)議，客觀分析全縣醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作面臨的形勢(shì)，全面安排部署2024年醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作，各部門單位圍繞行業(yè)領(lǐng)域內(nèi)強(qiáng)化醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作提出了具體要求，形成了各司其職、各負(fù)其責(zé)、齊抓共管、運(yùn)轉(zhuǎn)高效的基金監(jiān)管新格局，為強(qiáng)化行刑銜接、刑紀(jì)銜接，提升醫(yī)?；鹁C合監(jiān)管能力奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
??? 完善制度，建立健全內(nèi)部管理機(jī)制。不斷完善醫(yī)?；鸹酥贫龋贫ㄓ“l(fā)《2024年度定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障稽核工作方案》，縣醫(yī)保服務(wù)中心每月按計(jì)劃對(duì)兩定機(jī)構(gòu)的就醫(yī)購(gòu)藥管理、醫(yī)療服務(wù)、價(jià)格管理、支付范圍、支付標(biāo)準(zhǔn)、費(fèi)用結(jié)算等情況進(jìn)行稽核，梳理基金監(jiān)管風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)。對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)存在違反協(xié)議約定情形的，及時(shí)督促其改正，并按協(xié)議處理。同時(shí)，將稽核結(jié)果納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)年度考核，有效促進(jìn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)提升服務(wù)質(zhì)量，自覺遵守醫(yī)保政策及有關(guān)規(guī)定，保障醫(yī)?；鹨?guī)范使用。
??? 線上監(jiān)管，筑牢醫(yī)?；鸢踩谰€?？h醫(yī)保局積極推進(jìn)縣域衛(wèi)生一體化信息平臺(tái)建設(shè)，成功實(shí)現(xiàn)了個(gè)體診所處方開具、收費(fèi)、醫(yī)保結(jié)算等關(guān)鍵流程在同一信息系統(tǒng)內(nèi)高效完成，有效減少了因信息不透明而產(chǎn)生的基金使用風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，加快省醫(yī)保智能監(jiān)管子系統(tǒng)的上線應(yīng)用，督促縣域內(nèi)各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)完成接口改造工作，實(shí)現(xiàn)了事前提醒、事中審核、事后監(jiān)管全過(guò)程智能監(jiān)控，確保每一筆醫(yī)?；鸬氖褂枚冀?jīng)過(guò)嚴(yán)格的審核和監(jiān)管，提高了醫(yī)?；鹗褂眯?，增強(qiáng)了醫(yī)保基金的安全性。
??? 2024年，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)共自查并主動(dòng)退回醫(yī)?；?.75萬(wàn)元，按照行政協(xié)議約定，對(duì)21家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)涉及違約使用醫(yī)?；鹦袨檫M(jìn)行查處，共追回基金損失及收繳違約金26.62萬(wàn)元，對(duì)3起涉及違規(guī)使用醫(yī)?；鸬陌讣枰孕姓幜P，追回基金損失及罰款共計(jì)1.18萬(wàn)元，讓人民群眾的“看病錢”“救命錢”得到更好地保障。