??? 2025年2月7日，全市醫(yī)療保障工作會議召開。會議傳達(dá)了全國、全省醫(yī)療保障工作會議和市政府分管負(fù)責(zé)同志對醫(yī)保工作的批示精神，總結(jié)2024年工作，部署2025年任務(wù)。市醫(yī)保局黨組書記、局長王傳清出席會議并作工作報告。市紀(jì)委監(jiān)委駐市衛(wèi)健委紀(jì)檢監(jiān)察組組長楊宜群傳達(dá)了市紀(jì)委十一屆五次全會精神。
??? 會議指出，2024年，全市醫(yī)保系統(tǒng)堅持以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，認(rèn)真貫徹落實習(xí)近平總書記考察安徽重要講話精神和關(guān)于醫(yī)療保障工作的重要指示批示精神，堅持以人民為中心，全面落實黨中央、國務(wù)院及省委、省政府、市委、市政府決策部署，以“強(qiáng)基創(chuàng)新年”為主線，守正創(chuàng)新、拼搏實干，在DIP支付方式改革、待遇保障、信息化、經(jīng)辦服務(wù)等方面取得突出成績，全市醫(yī)保事業(yè)穩(wěn)步健康發(fā)展。
??? 會議強(qiáng)調(diào)，2025年，是“十四五”規(guī)劃收官之年，也是貫徹黨的二十屆三中全會精神、進(jìn)一步全面深化改革的關(guān)鍵之年。全市醫(yī)保系統(tǒng)要以“改革提升年”為主線，因地制宜學(xué)習(xí)“三明醫(yī)改”經(jīng)驗，圍繞呵護(hù)“小的”、照顧“老的”、保障“病的”、支持“新的”、擠掉“虛的”、打擊“假的”，突出提升醫(yī)療保障領(lǐng)域改革質(zhì)效，持續(xù)推動黨紀(jì)學(xué)習(xí)教育常態(tài)化長效化，以“時時放心不下”的責(zé)任感、積極擔(dān)當(dāng)作為的精氣神為黨和人民履好職、盡好責(zé)，同心協(xié)力推動全市醫(yī)保事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展再上新臺階。
??? 會議從十個方面對2025年全市醫(yī)保工作作出部署。一是強(qiáng)化政治引領(lǐng)與黨的建設(shè)。以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，堅持不懈地推進(jìn)黨建規(guī)范化、品牌化建設(shè)，尤其注重廉政建設(shè)，切實整治侵害群眾醫(yī)保權(quán)益的不正之風(fēng)和腐敗問題，積極開展醫(yī)?；鸸芾硗怀鰡栴}專項整治。二是規(guī)范醫(yī)保基金的全過程運(yùn)行管理。深入監(jiān)測各項醫(yī)保政策待遇及價格調(diào)整、招采成果實施精準(zhǔn)性，推進(jìn)定點(diǎn)零售藥店價格公示、監(jiān)測與治理，積極推進(jìn)參保擴(kuò)面，嚴(yán)格做到應(yīng)收盡收，應(yīng)支盡支，及時支付，收支平衡，略有結(jié)余，堅決防止“赤字”發(fā)生。三是健全多層次醫(yī)療保障體系。穩(wěn)步推進(jìn)居民省級統(tǒng)籌政策落實，推進(jìn)長期護(hù)理保險制度建設(shè)，持續(xù)優(yōu)化信訪問題解決閉環(huán)機(jī)制，不斷提升醫(yī)保服務(wù)覆蓋面和保障水平，辦好“人民滿意”的醫(yī)保。四是深化DIP改革。進(jìn)一步發(fā)揮廣大醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主體作用，全面應(yīng)用國家DIP系統(tǒng)，規(guī)范開展全過程管理和監(jiān)測，積極納入省內(nèi)異地結(jié)算，探索實現(xiàn)門診慢病、大病保險納入結(jié)算，繼續(xù)推進(jìn)慢性病按人頭付費(fèi)機(jī)制建設(shè)，傾力打造富有成效的DIP“淮南模式”。五是全力做好圍繞公立醫(yī)院改革和高質(zhì)量發(fā)展的各項工作。全面學(xué)習(xí)落實“三明醫(yī)改”精神和各項醫(yī)保任務(wù)，著力在支付方式再深化、醫(yī)藥服務(wù)價格調(diào)整、藥品和耗材招采上下功夫。六是嚴(yán)厲打擊欺詐騙保。高效落實國家局、省局各項檢查部署，快速核查上級移交線索和各種信訪投訴舉報，強(qiáng)化管理協(xié)議落實，注重部門協(xié)同、社會協(xié)同，切實維護(hù)醫(yī)?；鸢踩?。七是全面落實好“三結(jié)算”“醫(yī)保錢包”“醫(yī)藥追溯碼”等落地應(yīng)用工作。協(xié)同推進(jìn)“惠民保”推廣和結(jié)算，進(jìn)一步完善信息化建設(shè)，積極推進(jìn)醫(yī)保領(lǐng)域“一人一檔”“一藥一檔”和“一病一清分”“一票一核驗”工作，加快建設(shè)醫(yī)保藥品云平臺。八是不斷強(qiáng)化醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)體系建設(shè)。扎實落實2025年醫(yī)保領(lǐng)域“高效辦成一件事”重點(diǎn)事項，推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保服務(wù)”，暢通醫(yī)保咨詢服務(wù)渠道，保證各級窗口經(jīng)辦規(guī)范到位、管理有序，切實建立“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”。九是加大醫(yī)保政策宣傳力度。創(chuàng)新宣傳方法，優(yōu)化宣傳機(jī)制，扎實及時把醫(yī)保政策宣傳到各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，每位醫(yī)護(hù)人員、每名參保群眾、每家參保單位。十是加強(qiáng)隊伍建設(shè)。堅持不懈強(qiáng)化思想政治工作，根植為民服務(wù)理念，建設(shè)一支心系群眾、業(yè)務(wù)優(yōu)良、熱心服務(wù)廣大參保群眾的醫(yī)保鐵軍，強(qiáng)化責(zé)任落實，全面實施A、B、C崗，加強(qiáng)工作質(zhì)量監(jiān)督。
??? 會議學(xué)習(xí)了市紀(jì)委十一屆五次全會精神，要求醫(yī)保系統(tǒng)全體黨員干部要深入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平總書記關(guān)于黨的自我革命的重要思想，持續(xù)發(fā)力、縱深推進(jìn)黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗工作。要堅定不移懲治腐敗，深化整治群眾身邊不正之風(fēng)和腐敗問題，堅持用改革精神和嚴(yán)的標(biāo)準(zhǔn)管黨治黨，堅決打好反腐敗斗爭攻堅戰(zhàn)持久戰(zhàn)總體戰(zhàn)，努力增強(qiáng)人民群眾獲得感。
??? 會議還對醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違法違規(guī)使用醫(yī)?；鹱圆樽约m工作、醫(yī)保基金管理專項治理、違規(guī)報銷專治白癜風(fēng)醫(yī)院醫(yī)藥費(fèi)用問題自查自糾工作、藥品耗材追溯碼推廣應(yīng)用、微信公眾號“一點(diǎn)通”宣傳工作、2025年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保繳費(fèi)、基層經(jīng)辦服務(wù)等工作作出進(jìn)一步部署要求。
??? 會議由市醫(yī)保局黨組成員、副局長李傳峰主持，副局長高大鵬，黨組成員、副局長黃婷婷，黨組成員、市醫(yī)保中心主任桂美琪參加會議。市紀(jì)委監(jiān)委駐市衛(wèi)健委紀(jì)檢監(jiān)察組組長楊宜群出席會議。各縣區(qū)醫(yī)保部門主要負(fù)責(zé)同志、市醫(yī)保局系統(tǒng)副科實職以上干部、部分大型定點(diǎn)連鎖藥店主要負(fù)責(zé)同志參加會議。會上，部分縣區(qū)作了交流發(fā)言。