運城市鹽湖區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務成效顯著
??? 運城市鹽湖區(qū)從2016年3月開始，以基本公共衛(wèi)生服務為基礎，以“重點人群”為突破口，以預防疾病、促進健康為目標，以組建簽約團隊為抓手，全面啟動家庭醫(yī)生簽約服務工作。
??? 鹽湖區(qū)委、區(qū)政府成立了以丁廷軒副區(qū)長為組長的家庭醫(yī)生簽約服務領導組，先后制定《鹽湖區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生與農(nóng)村居民簽約服務工作方案》《鹽湖區(qū)社區(qū)衛(wèi)生家庭醫(yī)生式服務工作方案》《運城市鹽湖區(qū)推進家庭醫(yī)生簽約服務工作實施方案》。2015年，確定城區(qū)5個辦事處和醫(yī)療條件比較好的三路里、席張、解州、泓芝驛、上郭等5個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為試點單位，進行了為期一年的摸索和實踐，2016年在全區(qū)全面鋪開。
??? 通過強化頂層設計，探索出“一個主體、兩個支撐、三個滿意”的家庭醫(yī)生簽約服務模式，即：在農(nóng)村以鄉(xiāng)村醫(yī)生、在城市以社區(qū)醫(yī)生為簽約服務主體；在農(nóng)村以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為支撐，城市以區(qū)級醫(yī)院為支撐；努力做到簽約群眾滿意、簽約醫(yī)生滿意、政府滿意。
?? 領導組每季度召開一次聯(lián)席辦公會，每月聽取一次醫(yī)改工作進展匯報。政府每年從財政中拿出1054萬元基本公衛(wèi)資金、389萬元醫(yī)保資金和364萬元民政救助資金捆綁在一起，集中用于簽約服務，并用于解決自籌資金（每人150元）72.3萬元、農(nóng)村4820名建檔立卡貧困人群住院起付線下自付費用，有效保證了家庭醫(yī)生簽約服務的順利進行。
??? 在城市社區(qū)，每個衛(wèi)生服務機構設置2—3個家庭醫(yī)生服務團隊，確定1名簽約醫(yī)生、1名公共衛(wèi)生醫(yī)生和1名護士的團隊成員，劃分責任區(qū)，明確責任，實行網(wǎng)絡化管理。在農(nóng)村，根據(jù)衛(wèi)生院業(yè)務水平和工作能力、農(nóng)村居民的數(shù)量、分布情況，分別設置5—7個服務團隊，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組織骨干醫(yī)師、護士，劃片包村，與鄉(xiāng)村醫(yī)生組成家庭醫(yī)生服務團隊，原則上每個團隊負責600戶家庭，最多不超過800戶。村衛(wèi)生室是為村民提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的責任主體，鄉(xiāng)村醫(yī)生和家庭醫(yī)生服務團隊是簽約服務的第一責任人，負責對簽約農(nóng)村居民提供服務。截至目前，鹽湖區(qū)已組建起家庭醫(yī)生服務團隊344個，參與簽約的醫(yī)生達到552人。
??? 在推行家庭醫(yī)生簽約服務中，鹽湖區(qū)在利用媒體宣傳的同時，采取五項措施引導居民簽約。
??? 一是充分告知。通過廣泛宣傳，使全體轄區(qū)居民了解本單位的情況、服務團隊的聯(lián)系方式和服務內(nèi)容、服務概念。二是突出重點。根據(jù)實際服務能力，首先以轄區(qū)的老年人、嬰幼兒、孕產(chǎn)婦、慢性病、肺結核病、嚴重精神障礙患者為工作重點，優(yōu)先覆蓋、優(yōu)先簽約、優(yōu)先服務。三是自愿簽約。充分考慮到居民對鄉(xiāng)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室信任程度，尊重居民個人意愿，在堅持居民自愿的前提下，與居民簽訂《鹽湖區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生與農(nóng)村居民簽約服務協(xié)議書》，開展基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生服務。四是規(guī)范服務。根據(jù)有關文件要求，結合實際情況，按照統(tǒng)一要求的服務內(nèi)容、服務標準、服務規(guī)范執(zhí)行。五是強化考核。將簽約服務工作實施情況、簽約情況、提供的服務內(nèi)容和質量，列入基本公共衛(wèi)生服務項目資金支持，對簽約內(nèi)容進行統(tǒng)一績效考核。
??? 在全面落實基本公共衛(wèi)生服務項目的基礎上，鹽湖區(qū)利用健康扶貧、計生特殊家庭服務等主題活動，促進家庭醫(yī)生簽約服務的開展。通過每年對簽約家庭進行一次家庭健康狀況評估，制定個性化的健康指導方案；免費發(fā)放健康教育處方及醫(yī)學科普資料、開展健康教育講座；每年免費為65歲及以上老年人體檢一次；對0-6歲兒童進行預防接種和兒童保健管理；為孕產(chǎn)婦進行產(chǎn)前、產(chǎn)后的系統(tǒng)管理；對高血壓、嚴重精神障礙、肺結核患者提供每季度或每月一次健康咨詢和分類指導服務；提供24小時免費健康、預防、保健等電話咨詢和指導；定期通過門診、入戶或電話方式對簽約群眾的健康狀況進行調查和管理，為其制定健康生活措施和基本防治方案。2016年，組織開展了健康扶貧“五個一”活動。目前正在開展“組織一次宣傳活動，提供一次上門服務，開具一份健康處方，進行一次跟蹤隨訪，建立一個轉診通道，開展一次免費體檢”“六個一”的家庭醫(yī)生簽約服務活動。 ??
??? 鹽湖區(qū)人民醫(yī)院作為簽約服務的龍頭單位，組織了多個醫(yī)療團隊，為基層醫(yī)療機構開展服務，開通預約、轉診綠色通道，為前來就診的貧困患者、計劃生育特殊家庭實行減免費治療。中城社區(qū)衛(wèi)生服務中心、康樂、鹽湖城社區(qū)衛(wèi)生服務站作為試點，同中興集團聯(lián)合開發(fā)家庭醫(yī)生簽約服務互聯(lián)網(wǎng)平臺，簽約對象可通過app進行咨詢、監(jiān)測，獲得相關服務。各基層醫(yī)療機構都積極和二級、三級醫(yī)院建立起分級診療和轉診的綠色通道。建立和完善1+1+1簽約服務模式，讓簽約居民能夠看得到、摸得著、享受到簽約服務帶來的方便、實惠。
?? 截至2016年年底，鹽湖區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務人數(shù)達到24.9萬人，簽約率達到35%，重點人群簽約服務人數(shù)14余萬人，簽約率達到77%，殘疾人簽約服務人數(shù)4200多人，簽約率達到83%，建檔立卡貧困簽約人數(shù)8965人，簽約率達到99%，計劃生育特殊家庭簽約服務人數(shù)7２人，簽約率達到100%。精細化的簽約服務、嚴格的考核制度，不僅讓群眾得到了實惠，也促進了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心的健康發(fā)展。