各市（州）醫(yī)療保障局：
現(xiàn)將《2020年醫(yī)療保障脫貧攻堅工作要點》印發(fā)給你們，請認真抓好落實。
甘肅省醫(yī)療保障局
2020年2月21日
2020年醫(yī)療保障脫貧攻堅工作要點
2020年是全省脫貧攻堅攻城拔寨、全面收官的沖刺之年。為進一步明確我省醫(yī)療保障脫貧攻堅工作目標和重點，確保如期全面完成醫(yī)療保障脫貧攻堅任務(wù)，根據(jù)《甘肅省2020年脫貧攻堅工作要點》，制定2020年醫(yī)療保障脫貧攻堅工作要點。
一、總體要求
以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中全會以及中央經(jīng)濟工作會議精神，深入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平總書記視察甘肅重要講話和指示精神，認真落實習(xí)近平總書記關(guān)于扶貧工作的重要論述。根據(jù)省委、省政府安排部署，各級醫(yī)保部門要咬定目標、堅持標準，一鼓作氣、乘勢而上，保持攻堅態(tài)勢和強化攻堅責任。在積極做好疫情防控工作的同時，按照“四不摘”和“三落實”要求，全面排查解決存在問題，堅持不懈抓好各項工作落實，鞏固脫貧攻堅成果，提升工作質(zhì)量，確保農(nóng)村貧困人口基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助制度全覆蓋，確保脫貧攻堅成果經(jīng)得起歷史檢驗。
二、堅決完成醫(yī)保扶貧硬任務(wù)
（一）確保參保全覆蓋
持續(xù)將確保農(nóng)村貧困人口全部納入基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助制度覆蓋范圍作為醫(yī)保扶貧的硬任務(wù)和底線性指標。以扶貧辦大數(shù)據(jù)平臺建檔立卡貧困人口為基礎(chǔ)，對參保繳費期內(nèi)的建檔立卡貧困人口全部參保，參保繳費期結(jié)束后扶貧系統(tǒng)新增建檔立卡貧困人口實時納入?yún)⒈！?
（二）確保參保資助政策全落實
1.嚴格落實參保資助政策。對農(nóng)村低保一類對象、特困人員、孤兒參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險個人繳費部分給予全額資助；對城鄉(xiāng)低保差額保障對象、建檔立卡貧困人口參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的個人繳費部分給予定額資助。
2.及時實施參保資助。農(nóng)村貧困人口參保繳費后次月內(nèi)參保資助到位。各地在做好建檔立卡貧困人口全參保的同時，動員各類民政救助對象積極參保并落實參保資助政策。其中，全額參保資助對象由縣級醫(yī)保部門在繳費期內(nèi)直接辦理參保手續(xù)并將全額資助參保對象信息推送稅務(wù)部門。
3.實施資金傾斜。繼續(xù)在資金撥付上向“兩州一縣”和18個省定深度貧困縣予以傾斜。
（三）確保待遇全享受
1.堅持基本醫(yī)保公平普惠原則。按規(guī)定標準全面落實基本醫(yī)保待遇政策。建檔立卡貧困人口政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例提高5個百分點，所需資金統(tǒng)一由省財政予以撥付。
2.全面落實大病保險傾斜政策。全省參保建檔立卡貧困人口、城鄉(xiāng)低保、特困供養(yǎng)人員大病保險起付線較普通居民降低50%，分段補償比例較普通居民提高5個百分點。
3.落實醫(yī)療救助托底保障政策。對城鄉(xiāng)低保對象、特困人員、建檔立卡貧困人口政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費用經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險報銷后的個人自負部分，在年度救助限額內(nèi)，按照不低于70%救助比例實施救助。
4.進一步規(guī)范醫(yī)療救助起付標準、救助比例和年度救助限額，并做好與其他社會救助制度銜接，通過綜合施策，使得了大病、重病的貧困人口基本生活有保障。
（四）穩(wěn)定“一站式”結(jié)算
做好市域內(nèi)具備住院條件的定點醫(yī)療機構(gòu)住院醫(yī)療費用“一站式”結(jié)算工作，將具備住院條件的醫(yī)療機構(gòu)實現(xiàn)基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算功能作為納入定點醫(yī)療機構(gòu)的必備條件。
（五）鞏固村衛(wèi)生室即時結(jié)報成果
加強溝通協(xié)調(diào)，全力排查解決影響村衛(wèi)生室即時結(jié)報的因素，確保村衛(wèi)生室實現(xiàn)即時結(jié)報并長期穩(wěn)定。
（六）夯實醫(yī)保扶貧工作基礎(chǔ)
實行電子臺賬和紙質(zhì)臺賬相結(jié)合的辦法，逐級逐項建立健全醫(yī)保扶貧臺賬。通過分級分類分片對75個縣醫(yī)保扶貧干部全覆蓋進行培訓(xùn)。
（七）加強醫(yī)保扶貧政策宣傳
創(chuàng)新醫(yī)保扶貧政策宣傳，切實提高群眾醫(yī)保政策知曉率。
（八）持續(xù)改善基金收支平衡狀況
通過強化基金運行分析、推進支付方式改革、規(guī)范市級統(tǒng)籌配套政策和繼續(xù)保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢，多措并舉、持續(xù)發(fā)力，努力改善基金收支平衡狀況。
三、堅決落實脫貧攻堅新部署
（一）實施掛牌督戰(zhàn)
對未摘帽的宕昌縣、西和縣、禮縣、通渭縣、岷縣、東鄉(xiāng)縣、臨夏縣、鎮(zhèn)原縣等8個貧困縣、未退出的394個貧困村、未脫貧的17.5萬貧困人口以及影響脫貧的重點地區(qū)和突出問題掛牌督戰(zhàn)。
（二）開展沖刺清零后續(xù)行動
對照《醫(yī)療保障沖刺清零后續(xù)行動方案》，堅持問題導(dǎo)向、目標導(dǎo)向，做到徹底查漏補缺。
（三）做好國家脫貧攻堅普查工作
按照國家和省上脫貧攻堅普查統(tǒng)一部署，扎實做好本地區(qū)接受國家脫貧攻堅普查和考核驗收等各項準備工作。
（四）堅決完成問題整改
堅決整改中央脫貧攻堅專項巡視“回頭看”和國家脫貧攻堅成效考核反饋問題，與我省醫(yī)療保障脫貧攻堅“回頭看”排查出的問題、督查檢查、民主監(jiān)督、審計監(jiān)督、媒體暗訪、信訪舉報核實的各類問題整改結(jié)合起來，梳理歸類、一體推進、一體整改，確保整改務(wù)實、過程扎實、結(jié)果真實。
四、堅決做到脫貧攻堅“三落實”
（一）加強責任落實
圍繞重點工作任務(wù)，各級醫(yī)保部門層層落實責任，主要領(lǐng)導(dǎo)親力親為，工作任務(wù)再分解、再細化、再落實，確保每項工作任務(wù)落實到人、到崗、到位。建立重點任務(wù)完成情況清單，確保不折不扣完成各項重點任務(wù)。
（二）推進政策落實
各市州抓好市級統(tǒng)籌政策實施，完善配套管理辦法，全面實現(xiàn)市級統(tǒng)籌“六統(tǒng)一”要求；規(guī)范城鄉(xiāng)居民醫(yī)保支付政策，加強基金運行分析,強化基金績效管理；持續(xù)保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢;繼續(xù)加強醫(yī)保政策培訓(xùn),有效促進政策落實。
（三）強化工作落實
繼續(xù)通過與衛(wèi)生健康、民政、扶貧、人社等部門溝通協(xié)作，合力推進醫(yī)療保障脫貧攻堅重點工作任務(wù)落實。充分發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部、駐村幫扶干部等人員力量，摸清農(nóng)村貧困人口底數(shù)，實時掌握參保狀態(tài)，加強醫(yī)保政策宣傳，提升群眾對醫(yī)保政策的知曉率。