各設區(qū)市衛(wèi)生局（衛(wèi)生計生局），楊凌示范區(qū)社會事業(yè)局，韓城市、神木縣、府谷縣衛(wèi)生局，委直委管醫(yī)療機構：
為鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制，滿足群眾基本用藥需求，提高醫(yī)療衛(wèi)生機構藥品合理使用水平，根據國家衛(wèi)生計生委《關于進一步加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構藥品配備使用管理工作的意見》（國衛(wèi)藥政發(fā)〔2014〕50號），現(xiàn)就加強全省醫(yī)療衛(wèi)生機構藥品配備使用管理工作通知如下。
一、強化基本藥物主導地位，鞏固基本藥物制度實施成效
（一）全省所有政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和村衛(wèi)生室全面實施基本藥物制度，優(yōu)先配備使用基本藥物，實行藥品零差率銷售。
為適應基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基本醫(yī)療服務新要求、新特點，充分考慮基層常見病、慢性病用藥，促進雙向轉診、分級診療，兼顧不同醫(yī)保支付水平和做好與縣級以上公立醫(yī)院用藥銜接，滿足不同地區(qū)、群眾用藥差異需求，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和村衛(wèi)生室可依據自身功能定位和服務能力，在確保基本藥物使用比例的前提下，從省醫(yī)療機構藥品集中采購平臺公布的縣級及以上醫(yī)療機構藥品集中采購入圍結果中，選擇配備使用一定比例的省醫(yī)保、新農合報銷目錄藥品。其中：政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備使用基本藥物（包括國家基本藥物和陜西省增補藥物，下同）品規(guī)數不低于機構藥品品規(guī)總數的70%，社區(qū)衛(wèi)生服務站和村衛(wèi)生室不低于80%。
基層醫(yī)療衛(wèi)生機構配備使用非基本藥物不得超出規(guī)定比例，要制定機構藥品采購目錄，報縣級衛(wèi)生行政部門備案后方可進行采購。原省藥品“三統(tǒng)一”辦公室《關于進一步完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構“三統(tǒng)一”藥品配備使用過渡政策的通知》（陜衛(wèi)藥統(tǒng)辦發(fā)〔2012〕16號）規(guī)定各縣（區(qū)）制定的50種“基本藥物補充目錄”同時廢止。
（二）縣級及以上醫(yī)療機構應積極調整用藥結構，優(yōu)先配備使用基本藥物，并加強與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構用藥銜接。二級醫(yī)療機構基本藥物銷售額占藥品總銷售額的比例不低于40%，其中，縣級公立醫(yī)院綜合改革試點縣的二級醫(yī)院不低于50%；三級醫(yī)療機構不低于25%。二級和三級中醫(yī)院、婦幼保健院、傳染病醫(yī)院、精神病醫(yī)院及其它?？漆t(yī)院，其銷售額比例比同級綜合醫(yī)院下調5%，腫瘤醫(yī)院下調10%。
鼓勵其他各級各類醫(yī)療機構優(yōu)先配備使用基本藥物。
（三）在試點基礎上，采取政府購買服務的方式，在全省非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構逐步推行基本藥物制度。
二、明確職責，加強藥品采購使用分類監(jiān)管
（一）醫(yī)療衛(wèi)生機構配備使用的藥品必須全部通過省藥械集中采購平臺進行采購?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構配備的全部藥品要進行價格公示，實行零差率銷售，接受社會監(jiān)督。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要切實履行對村衛(wèi)生室用藥監(jiān)管職能，繼續(xù)為其代購藥品，確保村衛(wèi)生室用藥安全。
（二）醫(yī)療衛(wèi)生機構要建立健全藥事管理組織，完善醫(yī)師處方、藥師調劑監(jiān)督檢查和藥師審核處方制度，按照規(guī)定合理使用目錄外藥品，及時糾正不合理用藥行為。加強基本藥物不良反應監(jiān)測管理,對發(fā)生嚴重不良反應的藥品應及時反饋信息，并按《藥品不良反應報告和監(jiān)測管理辦法》上報，以保證群眾用藥安全。
（三）醫(yī)療衛(wèi)生機構使用屬于基本藥物目錄中的麻醉藥品、精神藥品等特殊管理藥品，以及計劃生育藥具、免疫規(guī)劃疫苗、免費治療傳染病用藥等按國家有關法規(guī)、規(guī)定執(zhí)行。中藥飲片的基本藥物管理按照國務院有關部門關于中藥飲片定價、采購、配送、使用和基本醫(yī)療保險給付等政策規(guī)定執(zhí)行。
（四）醫(yī)療衛(wèi)生機構采購使用常用低價藥品按省衛(wèi)生計生委《關于做好全省醫(yī)療衛(wèi)生機構常用低價藥品采購管理工作的通知》（陜衛(wèi)藥政發(fā)〔2014〕325號）相關規(guī)定執(zhí)行。
（五）按照省政府專題會議決定，在寶雞市開展藥品采購價格談判試點。以省藥品集中采購價格為上限，按照“保證質量、讓利百姓”的原則，由市縣藥品“三統(tǒng)一”管理機構與入圍藥品生產企業(yè)進行價格談判，實現(xiàn)量價掛鉤，進一步降低藥品價格；藥品降價部分必須全部讓利于群眾，不得挪作他用。
（六）各地要加強對醫(yī)療衛(wèi)生機構藥品配送工作的組織協(xié)調，完善縣域配送管理，強化配送服務監(jiān)管，提升配送工作效能，注重提高偏遠、交通不便地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構的藥品配送服務水平。
（七）各級衛(wèi)生行政部門要切實加大基本藥物配備使用的監(jiān)督管理，將藥品使用納入落實基本藥物制度、行風建設的考核內容，考核結果與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構各項業(yè)務工作督導檢查、財政補償掛鉤。發(fā)現(xiàn)超范圍、超比例使用藥物等違規(guī)行為，要對機構及其負責人進行嚴肅處理。
（八）省醫(yī)療機構藥品采購中心逐步完善省藥品集中采購平臺功能，提高采購平臺服務和監(jiān)管能力；對藥品采購、配送、結算等環(huán)節(jié)進行評價、統(tǒng)計分析，及時對采購價格過高、采購用量異常的品種進行重點監(jiān)控和預警。
三、積極做好合理用藥培訓宣傳，營造良好社會氛圍
（一）繼續(xù)加強基本藥物合理使用培訓，落實《國家基本藥物臨床應用指南》和《國家基本藥物處方集》規(guī)定要求，鞏固基層培訓全覆蓋成果，提升合理用藥、安全用藥水平。
（二）堅持中西藥并重，積極發(fā)揮中醫(yī)藥的作用和優(yōu)勢。
（三）廣泛開展基本藥物使用宣傳與教育引導工作，提高公眾合理用藥意識，普及合理用藥常識，引導群眾轉變用藥觀念，形成科學合理的用藥習慣，提高城鄉(xiāng)居民對基本藥物的認知度和信賴度，爭取社會各界的理解、支持和參與，積極創(chuàng)造良好的社會氛圍和輿論環(huán)境。
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陜西省衛(wèi)生計生委
2014年10月29日