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蚌醫(yī)保發(fā)〔2020〕10號

各縣區(qū)醫(yī)療保障局，市醫(yī)療保障基金管理中心，市屬公立醫(yī)療機構(gòu)：

?? 為進一步做好我市“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)工作，不斷規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行為，根據(jù)安徽省醫(yī)療保障局《關(guān)于“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價格和醫(yī)保支付政策的通知》（皖醫(yī)保發(fā)〔2020〕2號）精神，結(jié)合實際，現(xiàn)就做好“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)工作，將有關(guān)事項通知如下：

一、高度重視，有序推進“互聯(lián)網(wǎng)+” 醫(yī)療服務(wù)發(fā)展

???推進 “互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療健康發(fā)展，是黨中央和國務(wù)院的重大決策部署，“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)作為“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療健康的重要內(nèi)容，能夠?qū)崿F(xiàn)讓群眾少跑腿、數(shù)據(jù)多跑路，不斷提升公共服務(wù)均等化、普惠化、便捷化水平的目標。各單位要深刻認識開展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)的重大意義，充分結(jié)合醫(yī)療機構(gòu)實際，積極開展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)。在依法依規(guī)的前提下，將線下已有的醫(yī)療服務(wù)轉(zhuǎn)為線上開展，向線上延伸，實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源跨區(qū)域流動，促進醫(yī)療服務(wù)降本增效和公平可及，不斷改善群眾就醫(yī)體驗，重構(gòu)醫(yī)療市場競爭關(guān)系，努力形成覆蓋診前、診中、診后的線上線下一體化醫(yī)療服務(wù)新模式，讓群眾在家門口就能享受優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療服務(wù)。

二、規(guī)范程序，全面加強“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)項目管理

?? “互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)項目及價格，實行以省為主，國家、省和市三級管理。公立醫(yī)療機構(gòu)將已有的線下醫(yī)療服務(wù)向線上開展、延伸的，要主動履行申報、受理初審和審核決策程序，未經(jīng)衛(wèi)健部門立項批準及醫(yī)保部門價格核定的，一律不準開展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療項目服務(wù)并收費。非公立醫(yī)療機構(gòu)可依法合規(guī)自行設(shè)立 “互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)項目及價格標準。

（一）項目申報。市級及市級以下公立醫(yī)療機構(gòu)，開展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)項目立項后，應(yīng)向市醫(yī)保部門提交省級衛(wèi)健部門準許批件、立項申請表、成本測算表、價格建議、經(jīng)濟性評估報告、與線下同類項目比較分析等資料。

（二）受理與初審。按照屬地管理原則，駐蚌省屬醫(yī)療機構(gòu)、市級及市級以下公立醫(yī)療機構(gòu)，“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價格項目由市醫(yī)保部門負責(zé)受理與初審，資料齊全且符合國家和省文件規(guī)定的，按照程序報送至省醫(yī)保部門進行審核決策。

三、結(jié)合實際，科學(xué)合理制定“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)項目價格

?? “互聯(lián)網(wǎng)+” 醫(yī)療服務(wù)價格，公立醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行政府指導(dǎo)價；非公立醫(yī)療機構(gòu)實行市場調(diào)節(jié)。省級醫(yī)保部門負責(zé)制定和調(diào)整公立醫(yī)療機構(gòu)“互聯(lián)網(wǎng)+” 醫(yī)療服務(wù)價格。按照線上線下同類服務(wù)合理比價與公平原則，采取比較定價、參考定價、談判（協(xié)議）定價等方式，制定新開展“互聯(lián)網(wǎng)+” 醫(yī)療服務(wù)試行價格，試行期為2年。試行期滿后，結(jié)合評估服務(wù)效果和成本收入等情況，進一步明確價格政策。

四、配套政策，積極做好醫(yī)保支付工作

?? 定點醫(yī)療機構(gòu)提供的“互聯(lián)網(wǎng)+” 醫(yī)療服務(wù)項目內(nèi)容，與醫(yī)保支付范圍內(nèi)的線下醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容相同，且執(zhí)行相應(yīng)公立醫(yī)療機構(gòu)價格項目標準的價格項目，以及屬于全新內(nèi)容的互聯(lián)網(wǎng)+”并執(zhí)行政府指導(dǎo)價的基本醫(yī)療服務(wù)，均由省級醫(yī)保部門按照規(guī)定，綜合考慮臨床價值、價格水平、醫(yī)保支付能力等因素，確定是否納入醫(yī)保支付范圍以及醫(yī)保支付標準。各級醫(yī)保部門要進一步完善醫(yī)療服務(wù)協(xié)議管理，及時維護醫(yī)保信息系統(tǒng)，優(yōu)化結(jié)算流程，確保“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)工作有序推進。

五、強化監(jiān)管，不斷規(guī)范“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)”醫(yī)療行為

?? 各相關(guān)單位要切實加強“互聯(lián)網(wǎng)+” 醫(yī)療服務(wù)工作監(jiān)管，對定點醫(yī)療機構(gòu)存在價格失信、欺詐騙保等行為，將納入?yún)f(xié)議違約范圍，按規(guī)定進行處理。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)遵循公平、合法和誠實信用的原則，收費應(yīng)以知情同意、合法合規(guī)為前提，并做好明碼標價和公開公示工作，自覺接受社會各界監(jiān)督，努力為群眾提供規(guī)范、便捷、優(yōu)質(zhì)、高效的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)。各單位要及時準確解讀“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價格和醫(yī)保支付政策，合理引導(dǎo)社會預(yù)期，積極回應(yīng)社會關(guān)切，爭取社會各界的理解和支持，順利推進醫(yī)藥價格改革。

附件：1.安徽省“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價格項目立項申報表

2.安徽省“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)項目價格成本測算表?

???蚌埠市醫(yī)療保障局辦公室???2020年3月30日印發(fā)