各盟市醫(yī)保局（中心），滿洲里市、二連浩特市醫(yī)保局：
為貫徹自治區(qū)醫(yī)療保障局關(guān)于疫情防控醫(yī)療保障工作部署，確保參保人員及時享受各項醫(yī)療保障待遇，確保兩定醫(yī)藥機構(gòu)及時結(jié)算醫(yī)保費，切實做好疫情防控期間醫(yī)療保障經(jīng)辦服務工作，現(xiàn)就有關(guān)事項通知如下：
一、切實強化使命擔當，嚴格落實醫(yī)保經(jīng)辦職責
????各級醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)要高度重視，主動扛起責任擔當，按照各級醫(yī)療保障部門的統(tǒng)一部署和要求，進一步優(yōu)化辦事流程，簡化辦事程序，細化經(jīng)辦舉措，減少工作環(huán)節(jié)，創(chuàng)新服務方式，確保參保人員及時享受各項醫(yī)療保障待遇，確保兩定醫(yī)藥機構(gòu)及時結(jié)算醫(yī)保費，及時做好醫(yī)保基金結(jié)算和撥付工作，切實做到應報盡報、應撥盡撥，應保盡保。
???二、做好參保人員醫(yī)療費用報銷和結(jié)算
????各級醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)要認真落實《內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)療保障局關(guān)于切實做好新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控期間醫(yī)療保障經(jīng)辦工作的通知》精神，研究制定疫情防控期間轉(zhuǎn)診備案、急診等自費結(jié)算參保人員基本醫(yī)療保險報銷和醫(yī)療救助經(jīng)辦工作方案、辦理流程，督促大病保險（補充醫(yī)療保險）承辦機構(gòu)商業(yè)保險公司制定具體經(jīng)辦措施，按照協(xié)議做好參保人員大病保險（補充醫(yī)療保險）報銷和資金支付。強化部門協(xié)同聯(lián)動，建立健全溝通聯(lián)絡機制，加強對接和政策宣傳工作，落實落細工作責任。確保參保人員不因疫情影響各項醫(yī)療保障待遇的享受。
三、做好兩定醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)保費結(jié)算和撥付
醫(yī)保資金是定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店的重要收入來源，關(guān)系到人民群眾的切身利益。各級醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)要在疫情期間，延長定點醫(yī)藥機構(gòu)每月醫(yī)療、藥品費用結(jié)算單報送時限，簡化醫(yī)藥費用對賬流程，可根據(jù)系統(tǒng)數(shù)據(jù)先行結(jié)算撥付，減輕醫(yī)藥機構(gòu)資金墊付和工作人員跑腿負擔。嚴格落實醫(yī)保費用結(jié)算撥付時限，不因定點醫(yī)藥機構(gòu)沒有確認不合理費用就不撥付，形成新的拖欠定點醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)保費的情況。
四、?做好異地就醫(yī)經(jīng)辦服務
各級醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)要按照自治區(qū)異地就醫(yī)資金上解計劃表，按時足額向自治區(qū)異地就醫(yī)結(jié)算平臺上解異地就醫(yī)預付金。各地收到自治區(qū)異地就醫(yī)結(jié)算平臺撥付的跨省和區(qū)內(nèi)異地就醫(yī)結(jié)算資金后，應按規(guī)定及時向定點醫(yī)藥機構(gòu)撥付資金，確保定點醫(yī)藥機構(gòu)異地就醫(yī)醫(yī)保費及時到賬，減輕定點醫(yī)藥機構(gòu)墊付壓力。對通過電話、網(wǎng)上提交的參保人員異地就醫(yī)備案申請，應及時予以審核通過，同時，做好異地就醫(yī)登記備案應急服務，簡化備案手續(xù)，加快推廣電話、微信、互聯(lián)網(wǎng)等方式備案，為參保人員異地就醫(yī)提供更加便捷的服務。
五、?做好醫(yī)療保障經(jīng)辦服務不間斷
各級醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)要切實加強組織領(lǐng)導，在疫情防控階段實行專人負責，合理調(diào)配人員尤其是黨員干部充實到經(jīng)辦服務中來，相關(guān)負責人要保持手機24小時暢通，公布的經(jīng)辦服務電話做到有人及時接聽，經(jīng)辦服務崗位做到有人優(yōu)質(zhì)服務，確保各項醫(yī)療保障政策措施落實落地，做到疫情防控期間醫(yī)療保障經(jīng)辦服務不間斷，
要切實強化責任意識，在醫(yī)療保障經(jīng)辦管理服務工作中，如因存在責任落實不到位、工作不力、推諉扯皮、敷衍塞責等問題導致參保人員醫(yī)保費用報銷和定點醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)保費結(jié)算不及時的，將予以問責。配合醫(yī)療保障部門按照要求做好數(shù)據(jù)動態(tài)監(jiān)測、統(tǒng)計分析工作，為醫(yī)療保障部門行政決策提供支撐。
各級醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)執(zhí)行過程中如遇重大問題、緊急情況，要及時采取有效措施應對，并及時將有關(guān)情況向自治區(qū)醫(yī)療保險管理局報告。
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??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)療保險管理局
????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 2020年2月17日
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