?? 2019年以來，玉溪市抓住取消藥品耗材加成的窗口期，充分利用藥品聯(lián)合限價采購降價騰出的空間，在確保公立醫(yī)院良性運行、醫(yī)?；鹂沙惺?、群眾負擔總體不增加的前提下，探索形成分類管理、醫(yī)院參與、科學確定、動態(tài)調整的醫(yī)療服務價格運行新機制，逐步理順醫(yī)療服務比價關系，先后調整優(yōu)化醫(yī)療服務價格437項；2022年，全市公立醫(yī)院醫(yī)療服務收入（不含藥品、耗材、檢查、化驗收入）占比較2015年改革之初提高7個百分點；取消藥品和醫(yī)用耗材加成價格補償率達96.9%；并成為全國深化醫(yī)療服務價格改革省級試點，推動了全市公立醫(yī)院改革與高質量發(fā)展。
緊抓改革機遇，嚴格落實公立醫(yī)療機構取消藥品加成調整醫(yī)療服務價格還利于民
??? 2015年以來，玉溪抓住被列為國家公立醫(yī)院綜合改革首批國家級示范城市的機遇，在開展兩輪調價的基礎上，2019年印發(fā)《關于玉溪市城市公立醫(yī)院新三輪調整部分醫(yī)療服務價格的通知（試行）》，于2019年1月1日起執(zhí)行，新三輪醫(yī)療服務價格調整執(zhí)行“一市一策”，按照體現(xiàn)勞務、降低設備、結構調整、升降搭配原則，兼顧理順醫(yī)療服務比價關系，共調整430項醫(yī)療服務價格。其中，提高413項體現(xiàn)醫(yī)務人員技術勞務價值的醫(yī)療服務項目價格，降低16項普及惠及群眾的檢驗和利用大型醫(yī)用設備開展的檢查項目價格，取消普通掛號費1項。市醫(yī)療保障局全面啟動了新三輪醫(yī)療服務價格調價監(jiān)測工作，按照“70:20:10”的彌補政策，2019年全市19家公立醫(yī)院取消藥品加成減少的合理收入執(zhí)行醫(yī)療服務價格彌補70%的目標超額完成，平均達到90%，群眾就醫(yī)負擔總體下降。
??? 調平補齊，彌補取消公立醫(yī)療機構醫(yī)用耗材加成損失
??? 2019年12月23日，根據國家、省醫(yī)療保障局關于取消公立醫(yī)療機構醫(yī)用耗材加成改革實施方案，制定印發(fā)《關于玉溪市公立醫(yī)療機構全面取消醫(yī)用耗材加成的通知》，從2019年12月31日起執(zhí)行，全市各級各類公立醫(yī)療機構全面取消醫(yī)用耗材加成，所有允許直接向患者收費的醫(yī)用耗材實行“零差率”，醫(yī)用耗材銷售價格按實際進價執(zhí)行。2020年2月26日，通過征求公立醫(yī)療機構意見、信息公開公示、專家論證意見、法律顧問等程序，制定印發(fā)了《關于玉溪市取消公立醫(yī)療機構醫(yī)用耗材加成調整部分醫(yī)療服務價格的通知》，從2020年3月1日零時起執(zhí)行，調平補齊各級各類公立醫(yī)療機構取消耗材加成減少的收入，共調整7項醫(yī)療服務價格，其中調整3項手術類、平均調高24%，3項注射類、平均調高53%，1項護理類、調高50%。2020年、2021年均實現(xiàn)超額彌補。
??? 蹄疾步穩(wěn)，啟動省級醫(yī)療服務價格改革試點
??? 為了探索政府指導和公立醫(yī)療機構參與相結合的價格形成機制，發(fā)揮價格合理補償功能，穩(wěn)定調價預期、理順比價關系、確保群眾負擔總體穩(wěn)定、醫(yī)保基金可承受、公立醫(yī)療機構健康發(fā)展可持續(xù)，同時協(xié)同推進公立醫(yī)院補償機制、分級診療、醫(yī)療控費、醫(yī)保支付等相關改革，增強改革的系統(tǒng)性、整體性、協(xié)同性，形成綜合效應，促進公立醫(yī)療機構高質量發(fā)展，根據黨中央、國務院關于深化醫(yī)療保障制度改革的意見及國家醫(yī)療保障局等八部門聯(lián)發(fā)的深化醫(yī)療服務價格改革試點方案工作部署，玉溪市以市人民政府作為責任主體，向省醫(yī)療保障局申報云南省醫(yī)療服務價格改革試點城市。2022年7月28日，經省人民政府同意并報國家醫(yī)療保障局備案認可，玉溪市被確定為云南省唯一的醫(yī)療服務價格改革試點城市，與國家5個試點城市梯次推進改革和評估工作。為確保改革工作高起點謀劃、高標準推進，市政府成立了領導小組和工作專班，建立了專家?guī)臁?023年5月，玉溪市醫(yī)療服務價格改革試點（省級）工作全面啟動，市政府制定印發(fā)《玉溪市深化醫(yī)療服務價格改革試點方案》，建立可持續(xù)的總量調控、規(guī)范有序的價格分類形成、靈敏有度的動態(tài)調整、嚴密高效的監(jiān)測考核四項機制；優(yōu)化完善定調價規(guī)則程序，加強信息化平臺支撐，統(tǒng)籌推進公立醫(yī)院綜合改革，強化醫(yī)療行業(yè)綜合監(jiān)管，完善公立醫(yī)院財政投入，銜接醫(yī)療保障制度改革等配套措施，形成相互銜接、聯(lián)動傳導的政策閉環(huán)；印發(fā)《玉溪市醫(yī)療服務價格管理實施細則（試行）》，細化醫(yī)療服務價格管理總量調控、分類形成、動態(tài)調整、監(jiān)測考核四項機制，規(guī)范醫(yī)療服務價格調整流程，切實增強改革工作的操作性和可行性。基于玉溪市緊盯醫(yī)療資源流動堵點，堅持問題導向，及時出臺相關改革舉措，不斷完善“三醫(yī)”聯(lián)動改革路徑，適時推進醫(yī)療服務價格改革的進展和成效，助推玉溪市申報2023年中央財政支持公立醫(yī)院改革與高質量發(fā)展示范項目并成功入圍。