吉林省東豐縣的高玉梅患了腎囊腫，沒(méi)想到在家門口的縣醫(yī)院就有吉林大學(xué)第一醫(yī)院的專家為她做手術(shù)。高玉梅算了一筆賬：要是去長(zhǎng)春，報(bào)銷后也要花費(fèi)兩萬(wàn)元，而在東豐縣人民醫(yī)院她一共繳納1.4萬(wàn)元醫(yī)療費(fèi)，報(bào)銷后自己只需要支付4000多元。
近年來(lái)，“看病難”“看病貴”是遭社會(huì)各界普遍吐槽的問(wèn)題，也是新一輪醫(yī)改各級(jí)政府重點(diǎn)關(guān)注的民生問(wèn)題。自全面推開公立醫(yī)院綜合改革以來(lái)，吉林省在全面破除以藥補(bǔ)醫(yī)，全部取消藥品加成基礎(chǔ)上，開出多張醫(yī)改處方聯(lián)合施治，破解“看病難”和“看病貴”的問(wèn)題。在國(guó)家組織的2016年至2018年公立醫(yī)院綜合改革效果評(píng)價(jià)中，連續(xù)3年排名靠前。
高玉梅是吉林省深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革受益者的縮影。2016年，吉林省出臺(tái)并實(shí)施了《關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)實(shí)施方案》和《關(guān)于推進(jìn)多層次醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)實(shí)施方案》。東豐縣人民醫(yī)院是吉林大學(xué)第一醫(yī)院的醫(yī)聯(lián)體成員單位，在后者的對(duì)口幫助下，東豐縣人民醫(yī)院在醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備上有了質(zhì)的飛躍，如此一來(lái)，在縣級(jí)醫(yī)院也可以享受到三甲醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)。
吉林省衛(wèi)健委體制改革處負(fù)責(zé)人介紹，早在2015年，吉林省就在全國(guó)率先啟動(dòng)由政府主導(dǎo)的多層次醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。讓省級(jí)五大醫(yī)聯(lián)體，即吉林大學(xué)第一醫(yī)院、吉林大學(xué)第二醫(yī)院、吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院、吉林省人民醫(yī)院和延邊大學(xué)附屬醫(yī)院等5家省內(nèi)實(shí)力最強(qiáng)的綜合醫(yī)院與全省9個(gè)市（州）的43個(gè)縣（市、區(qū)）醫(yī)院之間建立醫(yī)療聯(lián)合體，讓優(yōu)質(zhì)資源向基層和邊遠(yuǎn)地區(qū)流動(dòng)。以此推動(dòng)形成“健康進(jìn)家庭、小病在基層、大病到醫(yī)院、康復(fù)回基層”的合理就醫(yī)格局。
與此同時(shí)，在省級(jí)五大醫(yī)聯(lián)體的基礎(chǔ)上，推進(jìn)市級(jí)醫(yī)聯(lián)體、縣級(jí)醫(yī)共體、?？坡?lián)盟、遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)，鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)自愿參與醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。
記者了解到，僅2018年，省級(jí)五大醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院向下級(jí)醫(yī)院派駐醫(yī)療隊(duì)2100多次、派駐醫(yī)院管理人員近300人次、派駐醫(yī)生3000多人次，持續(xù)開展萬(wàn)名醫(yī)師巡回醫(yī)療，診療患者75.98萬(wàn)人次，一次性治愈患者7.06萬(wàn)人。
每一串?dāng)?shù)字的背后，都是吉林省解決“看病難”和“看病貴”的突破之舉。
值得一提的是，鑒于國(guó)家層面對(duì)“小病不出鄉(xiāng)，大病不出縣”的“小病”“大病”沒(méi)有明確界定，吉林省還在全國(guó)創(chuàng)新提出縣級(jí)醫(yī)院（600種）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（43種）、村衛(wèi)生室（30種）及外請(qǐng)專家在縣域內(nèi)診療病種（27種）的診療參考目錄。
各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以根據(jù)實(shí)際能力和前3年發(fā)生的診療病種情況，在參考目錄基礎(chǔ)上進(jìn)行增減，確定轄區(qū)內(nèi)診療病種目錄，目錄之外的病種向上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診，使患者盡可能在居住地完成診療行為，逐步形成“基層接得住、醫(yī)院舍得放、群眾愿意去”的分級(jí)診療格局。
與此同時(shí)，吉林省還全面開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，目前已組建6539個(gè)家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)，吉林省常住人口簽約率34%，重點(diǎn)人群簽約率66.8%，均高于國(guó)家要求的標(biāo)準(zhǔn)，農(nóng)村建檔立卡貧困人口和計(jì)劃生育特殊家庭簽約服務(wù)實(shí)現(xiàn)全覆蓋。
2017年8月26日起，吉林省所有公立醫(yī)院全面啟動(dòng)實(shí)施綜合改革，除中藥飲片外的所有藥品全部取消加成。吉林省建立全國(guó)首個(gè)省級(jí)“五統(tǒng)一”平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)招標(biāo)、交易、配送、結(jié)算、監(jiān)管統(tǒng)一的藥品集中采購(gòu)，通過(guò)開展藥品集中招標(biāo)和高值醫(yī)用耗材陽(yáng)光采購(gòu)，每年可節(jié)省藥械成本支出30億元以上。
在取消藥品加成基礎(chǔ)上，吉林省所有公立醫(yī)院還調(diào)減大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療和檢驗(yàn)價(jià)格。自2017年8月起，吉林省所有公立醫(yī)院核磁、CT、DR等大型設(shè)備檢查費(fèi)用平均降低15.5%，檢驗(yàn)費(fèi)用平均降低10%。
吉林省還牽頭成立東北三省一區(qū)“兩票制”藥品采購(gòu)聯(lián)盟，開展骨科、神經(jīng)外科等7類高值醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購(gòu)及上線交易，進(jìn)一步擠壓藥品耗材價(jià)格空間。
為了更多地降低患者醫(yī)療費(fèi)用，吉林省還在全國(guó)率先打破傳統(tǒng)的同級(jí)或下級(jí)對(duì)上級(jí)的結(jié)果互認(rèn)界限，以質(zhì)量安全為前提，以醫(yī)療聯(lián)合體為主的二級(jí)、三級(jí)醫(yī)院間實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。目前，吉林省質(zhì)評(píng)合格的134家二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)了四大類50項(xiàng)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)，解決長(zhǎng)期以來(lái)“重復(fù)檢查”的問(wèn)題。
在惠及一般患者的同時(shí)，吉林省還在開展農(nóng)村貧困人口健康普查建檔管理，實(shí)行新農(nóng)合“五提高、一降低、一增加、三減免”健康扶貧政策。實(shí)施貧困患者“一人一策”分類救治措施，將全省70萬(wàn)建檔立卡貧困人口中患有大病和長(zhǎng)期慢性病的32.8萬(wàn)人列為精準(zhǔn)救治對(duì)象。
據(jù)了解，到2020年脫貧攻堅(jiān)結(jié)束，吉林省建檔卡貧困人口住院費(fèi)用實(shí)際報(bào)銷比例將提高到90%，慢病門診費(fèi)用實(shí)際報(bào)銷比例提高到80%。通過(guò)“一事一議”方式，最后解決貧困人口無(wú)力承擔(dān)的10%大病醫(yī)療費(fèi)用。