曾春代表：
??? 您提出的《關(guān)于加快推進(jìn)生育保險醫(yī)療費(fèi)用（不含生育津貼）納入異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍的建議》（第50號建議）收悉，現(xiàn)答復(fù)如下：
近年來，我局堅(jiān)持“廣覆蓋、優(yōu)服務(wù)”的工作思路，不斷完善異地就醫(yī)直接結(jié)算制度、擴(kuò)大可直接結(jié)算醫(yī)療類型、持續(xù)增加聯(lián)網(wǎng)結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、努力提升經(jīng)辦服務(wù)水平，實(shí)現(xiàn)普通住院、普通門診、門診慢特病和藥店購藥等跨省和省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算，實(shí)行線上線下并行的多渠道備案途徑，進(jìn)一步提升了異地就醫(yī)可及性，參保人員醫(yī)保獲得感顯著增強(qiáng)。
受信息技術(shù)等客觀因素影響，目前我省醫(yī)療保障信息系統(tǒng)按照國家醫(yī)保局標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一建設(shè)，系統(tǒng)接口規(guī)范由國家醫(yī)保局統(tǒng)一制定；在現(xiàn)有系統(tǒng)接口規(guī)范中未包含生育保險醫(yī)療費(fèi)用（不含生育津貼），因此生育保險醫(yī)療費(fèi)用（不含生育津貼）暫時無法實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)直接結(jié)算。針對此問題，我局已向國家醫(yī)保局報告并提出了工作建議，建議國家醫(yī)保局從國家層面制定生育醫(yī)療費(fèi)用異地直接結(jié)算政策、經(jīng)辦管理規(guī)范和數(shù)據(jù)傳輸標(biāo)準(zhǔn)，鼓勵和指導(dǎo)各地探索生育醫(yī)療費(fèi)用異地就醫(yī)直接結(jié)算實(shí)現(xiàn)路徑。
為解決參保人員異地生育費(fèi)用墊支周期長等問題，2022年，我局按照國家醫(yī)保事業(yè)管理中心《關(guān)于做好生育保險待遇核定與支付“跨省通辦”工作的通知》（醫(yī)保中心〔2022〕3號）要求，推進(jìn)實(shí)現(xiàn)生育保險待遇產(chǎn)前檢查費(fèi)、住院分娩醫(yī)療費(fèi)用和計(jì)劃生育醫(yī)療費(fèi)的報銷及生育津貼申領(lǐng)異地“全程網(wǎng)辦”，解決了參保人需返回參保地才能報銷醫(yī)療費(fèi)用的問題。
下一步，我局將在國家醫(yī)保局的統(tǒng)一部署安排和指導(dǎo)下，認(rèn)真研討生育保險醫(yī)療費(fèi)用（不含生育津貼）異地直接結(jié)算可行性，積極探索生育保險醫(yī)療費(fèi)用（不含生育津貼）異地直接結(jié)算實(shí)現(xiàn)路徑，爭取早日將生育保險醫(yī)療費(fèi)用（不含生育津貼）納入異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍。
四川省醫(yī)療保障局
2023年5月23日