各旗縣區(qū)人民政府，市直有關委辦局：
經(jīng)市政府同意，現(xiàn)將《赤峰市醫(yī)療保險基金市級統(tǒng)籌實施意見（試行）》印發(fā)給你們，請認真貫徹執(zhí)行。
2019年12月12日
赤峰市醫(yī)療保險基金市級統(tǒng)籌實施意見（試行）
按照自治區(qū)做實城鄉(xiāng)居民醫(yī)保盟市級統(tǒng)籌有關工作要求，根據(jù)《內蒙古自治區(qū)醫(yī)療保障局 財政廳關于做好2019年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》（內醫(yī)保發(fā)〔2019〕6號）、赤峰市人民政府辦公廳關于印發(fā)<赤峰市居民基本醫(yī)療保險辦法>的通知》（赤政辦發(fā)〔2016〕53號），為完善我市醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌機制，制定本實施意見。
一、總體要求
（一）自2020年1月1日起實行城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金、大病醫(yī)療保險基金（以下一并簡稱醫(yī)?；穑┦屑壗y(tǒng)收統(tǒng)支，全市統(tǒng)一管理、核算、撥付使用。
（二）強化市醫(yī)?；痤A算管理，確保收支平衡。強化對旗縣區(qū)醫(yī)?；鹫魇?、監(jiān)管、支出和醫(yī)療費用控制等指標考核，建立激勵約束機制和市、旗縣區(qū)兩級風險共擔機制。
（三）市醫(yī)?；鸺{入市財政醫(yī)?；饘?，實行收支兩條線管理，執(zhí)行國家統(tǒng)一的基金財務制度、會計制度、預決算制度。
二、職責分工
（一）市醫(yī)療保障部門負責全市醫(yī)療保障綜合管理和醫(yī)?；痤A決算草案編制，負責協(xié)調市直有關部門和旗縣區(qū)人民政府做好醫(yī)?；鹗屑壗y(tǒng)籌工作，確保醫(yī)?；鸢踩?
（二）市財政部門負責全市醫(yī)?；鸬谋O(jiān)督管理和預決算工作，確保各項基金及時上繳入庫和撥付。
（三）市稅務部門負責全市醫(yī)?；鹫魇展ぷ鳎瑓f(xié)助市醫(yī)療保障部門做好參保擴面工作。采取“政府統(tǒng)一組織、多方協(xié)作配合、集中征收或委托村（社區(qū)）學校集中代收”等方式，確保參保人便利繳費、醫(yī)?；饝毡M收。
（四）各旗縣區(qū)人民政府領導本地區(qū)醫(yī)療保障工作，負責本地區(qū)醫(yī)療保險參保擴面、醫(yī)保基金征收和管理、定點醫(yī)藥機構管理等工作。
（五）各旗縣區(qū)醫(yī)療保障、財政、稅務部門按照職能負責相應工作，醫(yī)療保障和稅務部門要建立溝通協(xié)作機制，共同推進參保擴面和醫(yī)?；鹫骼U工作。
三、政策措施
（一）調整我市醫(yī)?；鹗杖腩A算級次，將各旗縣區(qū)稅務部門征收醫(yī)保基金收入調整為市級預算收入。取消各旗縣區(qū)醫(yī)?；鹭斦簦髌炜h區(qū)參保單位和參保人員繳納的基本醫(yī)療保險費、大病醫(yī)療保險費以及城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險財政補貼配套資金統(tǒng)一上劃市財政醫(yī)?；饘?。
（二）自2020年1月起，將城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險征收基金按月繳入市醫(yī)?；鹭斦簟?019年12月底前，將城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險已預收的2020年基金全部繳入市財政醫(yī)保基金專戶，以后征繳期內按月將征收基金繳入市財政醫(yī)保基金專戶。
（三）市醫(yī)療保障部門依據(jù)醫(yī)?；鹬С鲇媱?，按月將應支付的醫(yī)療費用匯總后，由市財政醫(yī)保基金專戶撥付到市醫(yī)療保險基金支出戶，市醫(yī)療保險基金支出戶撥付到市本級醫(yī)療保險基金支出戶和旗縣區(qū)醫(yī)療保險基金支出戶。
（四）醫(yī)?；鹬С鰧嵭蓄A撥制度，按照定點醫(yī)藥機構分級管理權限(定點醫(yī)藥機構管理辦法另行制定)，市財政部門根據(jù)市醫(yī)療保障部門制定的撥付計劃，由市財政醫(yī)?；饘舭丛孪蚴嗅t(yī)療保險基金支出戶預撥基金。市、旗縣區(qū)兩級醫(yī)療保險經(jīng)辦機構按月向定點醫(yī)療機構預撥基金。
（五）各旗縣區(qū)截止2019年底醫(yī)?；饾L存結余全額劃轉市財政醫(yī)?；饘?。經(jīng)市醫(yī)療保障、財政部門審核確認后的滾存結余額作為旗縣區(qū)醫(yī)保基金結余指標，可用于彌補以后年度應由該地區(qū)財政負擔的醫(yī)保基金支出缺口。為確保醫(yī)保基金安全，自本實施意見印發(fā)之日起，各旗縣區(qū)使用各項滾存結余醫(yī)保基金的，須報請市醫(yī)療保障、財政部門同意。
（六）各旗縣區(qū)要做好城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險費（含生育保險費）欠費補繳工作，于2019年12月底前制定5年期補繳計劃，經(jīng)市財政、醫(yī)療保障部門審核確認后，按計劃將應補繳資金足額繳入市財政醫(yī)?；饘簟Σ荒馨从媱澴泐~繳入的旗縣區(qū)，市財政部門將相應扣減該地區(qū)轉移支付資金。
（七）旗縣區(qū)截止2019年底城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險基金累計出現(xiàn)虧空的，虧空額由當?shù)刎斦浹a。經(jīng)市財政、醫(yī)療保障部門審核確認后的虧空額，由市醫(yī)?；鹣刃兄Ц?。虧空額在1000萬元以內的地區(qū)，于2020年6月底前一次性彌補；虧空額在1000萬元以上的地區(qū)，于2020年6月底前和2020年12月底前各彌補虧空額的50%。不能按期彌補的，市財政部門通過扣減該地區(qū)轉移支付資金等方式解決。
（八）醫(yī)?；鹗屑壗y(tǒng)籌后，每年由旗縣區(qū)財政承擔的機關事業(yè)單位職工醫(yī)療保險費（含職工生育保險），須足額列入旗縣區(qū)財政預算。未列入或未足額列入當年旗縣區(qū)財政預算的，市財政部門將扣減該地區(qū)的轉移支付資金。
（九）建立醫(yī)療保障工作目標考核制度。每年由市醫(yī)療保障、財政、稅務部門聯(lián)合向旗縣區(qū)下達參保擴面任務、醫(yī)?；鹫魇杖蝿蘸歪t(yī)?；鹬С鲇媱?，對擴面征繳、超收短收、預算管理、定點醫(yī)藥機構管理等有關工作實行量化考核，強化旗縣區(qū)醫(yī)療保障管理責任。具體辦法另行制定。
（十）旗縣區(qū)當年醫(yī)保基金實際征收低于征收任務的，其低于征收任務的差額部分由該地區(qū)財政全額補足；當年醫(yī)?；饘嶋H支出超過醫(yī)保基金支出計劃的，缺口額由市醫(yī)?；鸷推炜h區(qū)財政各負擔50%，該地區(qū)有醫(yī)?；鸾Y余指標的，可用醫(yī)保基金結余指標抵頂當?shù)刎斦摀糠值?0%。
（十一）市醫(yī)保基金出現(xiàn)虧空時，虧空額由市、旗縣區(qū)兩級財政按2:8的比例共同負擔。
本實施意見自印發(fā)之日起執(zhí)行，未盡事宜按現(xiàn)行有關規(guī)定執(zhí)行。市、旗縣區(qū)現(xiàn)行規(guī)定中與本實施意見不一致的，按本實施意見執(zhí)行。