??? 近日，杭州市醫(yī)療保障局、市衛(wèi)生健康委員會(huì)印發(fā)了《杭州市醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革方案》，并于8月1日正式施行。杭州55家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格進(jìn)行了調(diào)整。
改革內(nèi)容有哪些？
一、市級(jí)公立醫(yī)院及自愿參加公立醫(yī)院綜合改革的相關(guān)醫(yī)院
調(diào)整項(xiàng)目共11類、940項(xiàng)，價(jià)格提高項(xiàng)目879項(xiàng)、價(jià)格降低項(xiàng)目59項(xiàng)；其中938項(xiàng)與省局方案調(diào)整的項(xiàng)目、幅度一致，另新增體現(xiàn)杭州市級(jí)公立醫(yī)院特色項(xiàng)目2項(xiàng)。
同時(shí)取消可單獨(dú)收費(fèi)醫(yī)用耗材加成政策，實(shí)行零差率銷售。
二、蕭山、余杭、富陽(yáng)相關(guān)醫(yī)院
余杭蕭山調(diào)整項(xiàng)目共2797項(xiàng)，其中價(jià)格提高項(xiàng)目2191項(xiàng)、價(jià)格降低項(xiàng)目606項(xiàng)。富陽(yáng)調(diào)整項(xiàng)目共3171項(xiàng)，其中價(jià)格提高項(xiàng)目2665項(xiàng)、價(jià)格降低項(xiàng)目506項(xiàng)。調(diào)整后價(jià)格與同等級(jí)杭州市級(jí)公立醫(yī)院一致。
同時(shí)取消可單獨(dú)收費(fèi)醫(yī)用耗材加成政策，實(shí)行零差率銷售。
自愿參加公立醫(yī)院綜合改革的相關(guān)醫(yī)院，藥品和醫(yī)用耗材管理參照公立醫(yī)院的有關(guān)政策執(zhí)行。
為什么要開展這次醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革？
長(zhǎng)期以來(lái)，由于歷史和醫(yī)療保障制度尚在逐步建設(shè)等原因，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入中體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)技術(shù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格相對(duì)偏低。
以13家在杭省級(jí)醫(yī)院為例，2018年收入構(gòu)成主要有醫(yī)療服務(wù)29%、藥品36%、耗材17%、檢查檢驗(yàn)18%；總計(jì)占到了收入的七成，而真正體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價(jià)值和專家技術(shù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)收入只占三成。
這不僅造成藥品、耗材的浪費(fèi)，而且對(duì)老百姓的健康也有不良影響。同時(shí)，醫(yī)生培養(yǎng)周期長(zhǎng)、技術(shù)難度大、職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)高，偏低的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格一定程度上不利于吸引優(yōu)秀的人才從醫(yī)。
正是在這樣的背景下，省醫(yī)保局組建后，將醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革列為今年“三大改革”任務(wù)之一，會(huì)同省衛(wèi)生健康委在深入開展調(diào)研、充分征求意見(jiàn)基礎(chǔ)上，啟動(dòng)了省級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革。
此次改革對(duì)老百姓、患者會(huì)有負(fù)擔(dān)嗎？
由于這次改革原則按“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整”把握，醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目提價(jià)增加部分總額小于藥品、耗材、檢查、檢驗(yàn)節(jié)省用量以及取消醫(yī)用耗材加成收入等的總額，因此，總體上是不增加患者負(fù)擔(dān)的。
而且本次調(diào)價(jià)項(xiàng)目90%是醫(yī)保支付項(xiàng)目，患者個(gè)人承擔(dān)部分較少。從長(zhǎng)遠(yuǎn)看，通過(guò)逐步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療行為，降低藥品、耗材等的不合理使用，控制不合理檢查檢驗(yàn)費(fèi)用，不該吃的藥不吃，不該做的檢查不做，最終患者還是受益的。
從對(duì)醫(yī)?；鸬挠绊懣?，同樣由于本次價(jià)格改革調(diào)價(jià)原則按“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整”把握，而醫(yī)院承諾的騰空間量是提價(jià)增加部分的1.1倍，藥品、耗材、檢查、檢驗(yàn)大部分也是醫(yī)保支付范圍。因此，只要醫(yī)院完成騰空間量，總體上不增加醫(yī)保基金支出。
???????????????????????????????????????????????部分檢驗(yàn)項(xiàng)目?jī)r(jià)格改革前后對(duì)比
??? 此次改革價(jià)格降低項(xiàng)目59項(xiàng)，其中檢驗(yàn)項(xiàng)目就成了重災(zāi)區(qū)。上表是整理的部分檢驗(yàn)項(xiàng)目改革前后的價(jià)格對(duì)比，其中前后相差最多的就是結(jié)核感染T細(xì)胞檢測(cè)，下降223元。HPV檢測(cè)由原來(lái)的200元，降為167?？梢哉f(shuō)，這次的降價(jià)對(duì)IVD企業(yè)來(lái)講又將是一次挑戰(zhàn)。
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