??? 一、制定背景
??? 為貫徹落實國家和省局在提升異地就醫(yī)直接結(jié)算的管理和服務(wù)方面的工作要求,支持分級診療,保障醫(yī)?;鸢踩沙掷m(xù)運行,結(jié)合我市實際情況,制定了《關(guān)于進一步加強異地就醫(yī)直接結(jié)算管理服務(wù)的通知》。
??? 二、決策依據(jù)
??? 依據(jù)國家醫(yī)保局與財政部聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于進一步加強異地就醫(yī)直接結(jié)算管理服務(wù)的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2024〕21號)和山東省醫(yī)保局與財政廳《關(guān)于進一步加強異地就醫(yī)直接結(jié)算管理服務(wù)的通知》(魯醫(yī)保發(fā)〔2024〕58號)要求制定。
??? 三、出臺目的
??? 規(guī)范異地就醫(yī)備案管理,合理確定異地就醫(yī)報銷政策,加強異地就醫(yī)運行分析,支持分級診療,引導(dǎo)群眾合理就醫(yī)。
??? 四、重要舉措
??? (一)規(guī)范異地就醫(yī)備案材料??缡‘惖鼐歪t(yī)要“先備案、后結(jié)算”,異地長期居住人員備案需提供就醫(yī)地居住證、居民戶口簿、參保地工作單位派出憑證或異地工作勞動合同等材料之一辦理,醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)履行備案告知義務(wù),強化臨時外出就醫(yī)人員誠信備案意識。
??? (二)合理確定異地就醫(yī)首先自付比例。根據(jù)我市經(jīng)濟社會發(fā)展水平、醫(yī)?;鹬文芰Φ纫蛩兀侠泶_定異地就醫(yī)差異化結(jié)算報銷政策,臨時外出就醫(yī)人員在省內(nèi)和跨省普通門診、門診慢特病、住院統(tǒng)籌內(nèi)醫(yī)療費用的首先自付比例統(tǒng)一設(shè)定為20%。
??? (三)強化異地就醫(yī)費用審核和運行分析。要求重點監(jiān)測本地和異地就醫(yī)人員的費用差異,加強異地費用審核,定期開展流出及流入異地就醫(yī)費用運行分析監(jiān)測。
??? 聯(lián)系人:王金棟
??? 聯(lián)系電話:0543-2212071
??? 通訊地址:山東省濱州市渤海十八路580號