??? 為深入推進打擊詐騙醫(yī)?;饘m椪涡袆?、定點醫(yī)療機構使用醫(yī)?;饘m椪涡袆拥柔t(yī)?;鸨O(jiān)管工作的開展,切實打牢醫(yī)保政策理論和實際操作基礎,確保工作實效,6月15日-17日,武漢市醫(yī)療保障局組織全市醫(yī)保系統(tǒng)、定點醫(yī)藥機構開展醫(yī)保基金監(jiān)管政策及業(yè)務培訓會。武漢市醫(yī)保局分管領導,市醫(yī)保局基金監(jiān)管處全體成員,各區(qū)醫(yī)保局、市醫(yī)保中心主要負責人,三方機構部分代表,有關授課專家教授,全市部分三級定點醫(yī)療機構分管領導、部分大型連鎖定點藥店負責人參會。本次培訓采取線上線下視頻形式,各區(qū)醫(yī)保局、市醫(yī)保中心、全市三級定點醫(yī)療機構均設分會場。分會場共計81個。劉慶元副局長從要認清形勢把握監(jiān)管工作特點、堅持以學促訓提升監(jiān)管能力、明確工作重點高質量完成工作目標任務三個方面作了培訓動員講話。
??? 培訓會邀請了武漢大學全球健康研究中心首席專家毛宗福教授、武漢大學全球健康研究中心肖海燕主任、中南財經政法大學公共管理學院于長永教授、中南財經政法大學醫(yī)療保險研究所呂國營所長、湖北省衛(wèi)生健康委綜合監(jiān)督局趙宏發(fā)局長、河南省醫(yī)療保障局政策法規(guī)處副處長王二峰、徐州市醫(yī)療保障基金安全監(jiān)測管理中心主任李巋等省內外行政監(jiān)管領域知名專家,分別就“十四五”醫(yī)保規(guī)劃與基金監(jiān)管、醫(yī)?;鹇摵媳O(jiān)管現狀、問題與設想、醫(yī)保監(jiān)管下醫(yī)療機構法律風險分析和改進建議等進行了深入的剖析講解,并為各區(qū)醫(yī)保局、定點醫(yī)藥機構等參會人員答疑解惑。
??? 培訓會圍繞定點醫(yī)藥機構履行醫(yī)院主體責任,建立醫(yī)院內控機制以及如何組織開展2022年醫(yī)?;饘m椪巫圆楣ぷ鬟M行討論和交流,會上,定點醫(yī)藥機構表示,醫(yī)院按照各類專項整治自查工作已做好周密安排和部署,院領導高度重視,成立領導小組,明確職責分工,確保專項整治自查整改工作見實效。為加強醫(yī)院醫(yī)保管理,強化醫(yī)?;鸨O(jiān)管力度,醫(yī)藥機構主要從四個方面交流好的經驗和做法,一是進一步完善修訂醫(yī)院醫(yī)保管理制度,制定醫(yī)保醫(yī)師管理考核辦法,加大懲戒力度,堅決遏制違規(guī)違法行為。二是通過內部學習培訓,加大打擊欺詐騙保宣傳力度。三是完善醫(yī)保智能監(jiān)控信息系統(tǒng),在數據上傳醫(yī)保端口前,先行把關審核,將監(jiān)管關口前移。四是醫(yī)院職能部門每月開展自查自糾、交叉檢查,查找管理漏洞、拿出解決措施及落實整改成效。
??? 通過培訓,醫(yī)保管理部門進一步提高了全市醫(yī)保監(jiān)管隊伍業(yè)務能力和水平,為醫(yī)?;鸨O(jiān)督檢查水平奠定理論和實踐基礎,增強了對醫(yī)?;鸨O(jiān)管的決心和信心,為今后醫(yī)?;鸨O(jiān)管工作指明了方向。