??? 按照省醫(yī)療保障局統(tǒng)一部署，近日，淮北市醫(yī)療保障局以踐行醫(yī)保為民宗旨為核心，以為民辦實(shí)事為抓手，以多項(xiàng)務(wù)實(shí)舉措解決人民群眾急難愁盼問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)人民群眾“呼”的順暢，醫(yī)保部門“應(yīng)”的迅速。
??? 一、深入開展參保群眾看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)重報(bào)銷不方便問(wèn)題專項(xiàng)整治行動(dòng)。5月15日，接到全省專項(xiàng)整治行動(dòng)通知后，市醫(yī)療保障局迅速響應(yīng)，第一時(shí)間召開參保群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)重報(bào)銷不方便問(wèn)題專項(xiàng)整治行動(dòng)工作部署會(huì)，于16日印發(fā)《專項(xiàng)整治工作方案》，聚焦人民群眾在就醫(yī)負(fù)擔(dān)重、報(bào)銷不方便方面反映集中的14項(xiàng)問(wèn)題，制定17項(xiàng)整治措施，結(jié)合“日通報(bào)”“日調(diào)度”“日研判”機(jī)制，切實(shí)打通堵點(diǎn)痛點(diǎn)，打造更加便捷高效的醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)新格局。目前，全市七家市屬三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已實(shí)現(xiàn)“一碼通辦”，結(jié)算率全省第一；器官移植術(shù)后、心臟瓣膜置換術(shù)后、惡性腫瘤三類慢性病待遇實(shí)現(xiàn)“免申即享”；參保信息查詢、個(gè)人賬戶一次性支取、《參保憑證》開具、異地備案、門診慢特病病種待遇認(rèn)定、本地生育津貼支付等7項(xiàng)醫(yī)保業(yè)務(wù)實(shí)現(xiàn)“同城通辦”。
??? 二、改進(jìn)工作作風(fēng)，創(chuàng)新工作方式。抓住此次全省醫(yī)保系統(tǒng)專項(xiàng)整治行動(dòng)的契機(jī)，積極向省局匯報(bào)，爭(zhēng)取省局支持，在全市醫(yī)保系統(tǒng)開展一系列活動(dòng)，結(jié)合淮北醫(yī)保實(shí)際，通過(guò)思想破冰引領(lǐng)作風(fēng)亮劍，以作風(fēng)轉(zhuǎn)變提升服務(wù)效能。
一是面前全社會(huì)開展“我向醫(yī)保吐吐槽”開門納諫活動(dòng)。5月12日開始，通過(guò)政府網(wǎng)站、“淮北發(fā)布”、門戶網(wǎng)站、“淮北醫(yī)?！蔽⑿殴娞?hào)等多渠道發(fā)布“我向醫(yī)保吐吐槽”活動(dòng)公告，開通局長(zhǎng)信箱、微信公眾號(hào)留言“雙渠道”面向社會(huì)開門納諫，廣泛收集意見(jiàn)建議，切實(shí)找準(zhǔn)找實(shí)醫(yī)保工作中存在的問(wèn)題、不足和短板。目前，“我向醫(yī)保吐吐槽”留言事項(xiàng)共計(jì)46件，24件咨詢類、22件申訴求決類均已回復(fù)，受到參保群眾好評(píng)。建立基層包保聯(lián)系點(diǎn)制度，局主要負(fù)責(zé)同志率隊(duì)深入基層聯(lián)系點(diǎn)，面對(duì)面向村委干部、村民組長(zhǎng)、村民代表征集醫(yī)療保障工作的意見(jiàn)和建議，及時(shí)收集掌握社情民意，積極排查苗頭性、傾向性問(wèn)題，變“被動(dòng)調(diào)處”為“主動(dòng)預(yù)防”。
??? 二是著力打造“接訴即辦、民呼我應(yīng)”信訪工作品牌。實(shí)行“快受理、快核查、快處置、快整改、快報(bào)告、快回訪”“六快”工作方法，出臺(tái)信訪工作接訴即辦實(shí)施辦法，實(shí)行一把手閱批制、首問(wèn)負(fù)責(zé)制，咨詢類訴求0.5個(gè)工作日辦結(jié)，申訴、求決類訴求1個(gè)工作日內(nèi)辦結(jié)。實(shí)行“清單＋閉環(huán)”管理，對(duì)能現(xiàn)場(chǎng)解答的問(wèn)題“一次性告知”來(lái)訪人相關(guān)政策或辦理流程；對(duì)無(wú)法現(xiàn)場(chǎng)辦理的問(wèn)題，嚴(yán)格按照來(lái)訪必登、受理分類、建立臺(tái)賬、會(huì)商督辦、回訪、資料歸檔等環(huán)節(jié)全程“閉環(huán)”監(jiān)督管理。5月以來(lái)，共辦結(jié)各類信訪件61件，平均辦結(jié)時(shí)限0.34天，環(huán)比縮短時(shí)長(zhǎng)0.3天，辦結(jié)率、滿意率均為100%，受到省局充分肯定。
?? 三是微改革賦能醫(yī)保事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。聚焦醫(yī)保領(lǐng)域群眾關(guān)切高頻問(wèn)題，開展一批切口小、見(jiàn)效快的微改革事項(xiàng)。目前已落實(shí)事項(xiàng)有：實(shí)行在職轉(zhuǎn)退休業(yè)務(wù)“預(yù)登記”模式，辦理參保職工退休1398人，平均辦理時(shí)長(zhǎng)較以往縮短30余天，節(jié)約時(shí)間50%以上；應(yīng)用生物特征識(shí)別、大數(shù)據(jù)分析等新技術(shù)，建立康復(fù)理療和血液透析醫(yī)?；鸨O(jiān)管智能場(chǎng)景，共攔截2655次疑似違規(guī)收費(fèi)項(xiàng)目，疑似違規(guī)項(xiàng)目類型462個(gè)，涉及醫(yī)保醫(yī)師295人次，阻止違規(guī)收費(fèi)4.72萬(wàn)元。正在推進(jìn)事項(xiàng)有：DRG付費(fèi)改革中對(duì)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)、中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展等進(jìn)行政策扶持；探索建立市國(guó)家集采藥品貨款直接結(jié)算系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保基金與集采藥品企業(yè)直接結(jié)算；推進(jìn)省級(jí)試點(diǎn)醫(yī)療收費(fèi)電子結(jié)算憑證在醫(yī)保領(lǐng)域的深化應(yīng)用。
??? 下一步，市醫(yī)療保障局將按照省局部署和市委覃衛(wèi)國(guó)書記批示精神，繼續(xù)貫徹踐行宗旨為民造福要求，堅(jiān)持問(wèn)題導(dǎo)向、結(jié)果導(dǎo)向，以小切口精準(zhǔn)解決人民群眾醫(yī)保服務(wù)中的實(shí)際問(wèn)題，及時(shí)回應(yīng)市場(chǎng)主體和群眾所需所盼，打通醫(yī)保政策落實(shí)“最后一公里”，切實(shí)把醫(yī)保實(shí)事辦到群眾心坎上。