??? 一、宿遷市申請“雙通道”管理單獨支付藥品待遇鑒定流程是什么?
??? (一)申請登記。參?;颊叱稚暾埐牧辖?jīng)“雙通道”管理單獨支付藥品醫(yī)保責(zé)任醫(yī)師診斷和審核后,符合使用“雙通道”管理單獨支付藥品的,由責(zé)任醫(yī)師及其所在醫(yī)療機構(gòu)實時通過線上向醫(yī)保部門報送備案。
??? 申請材料包括《參?;颊摺半p通道”管理及單獨支付藥品用藥申請表》、疾病診斷材料(包括檢驗報告、出院小結(jié)、門診病歷等)、醫(yī)保社???、有效身份證件。
??? (二)受理備案。醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)對申請材料的完整性進行核驗,在1個工作日內(nèi)辦理完成。對材料不完整的,應(yīng)當一次性告知鑒定機構(gòu)補充完善。
??? (三)購取藥。審批通過的參保患者憑責(zé)任醫(yī)師開具的電子處方,持醫(yī)保電子憑證(或有效身份證件、社保卡)至選定的“雙通道”管理單獨支付藥品定點醫(yī)藥機構(gòu)購藥。
??? (四)復(fù)查評估。參保患者享受醫(yī)保待遇期間,須定期到“雙通道”管理單獨支付藥品醫(yī)保責(zé)任醫(yī)師處復(fù)查評估,復(fù)查結(jié)果以《參?;颊摺半p通道”管理及單獨支付藥品使用評估表》形式記錄,由責(zé)任醫(yī)師簽字確認,并根據(jù)評估結(jié)果及時調(diào)整用藥方案。對經(jīng)復(fù)查評估,不符合臨床醫(yī)學(xué)診斷使用“雙通道”管理單獨支付藥品標準的參保患者,不再享受醫(yī)保報銷待遇。對未按照規(guī)定時限進行復(fù)查的,將暫?;蛉∠湎嚓P(guān)醫(yī)保待遇。
??? 二、宿遷市“雙通道”管理單獨支付藥品報銷比例和限額是多少?
??? 參保人員按照規(guī)定辦理“雙通道”單獨支付藥品相關(guān)手續(xù),在“雙通道”協(xié)議定點醫(yī)藥機構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的藥品費用,基本醫(yī)保不設(shè)起付標準,職工報銷比例70%,居民報銷比例60%,年度報銷限額10萬元。
??? 三、宿遷市“雙通道”管理單獨支付藥品待遇鑒定醫(yī)院有哪些?
??? 市區(qū):宿遷市第一人民醫(yī)院、南京鼓樓集團宿遷醫(yī)院、宿遷市中醫(yī)院、宿遷市鐘吾醫(yī)院
??? 沭陽:沭陽醫(yī)院、沭陽中醫(yī)院、沭陽中興醫(yī)院、沭陽廣濟醫(yī)院、沭陽仁慈醫(yī)院、沭陽銘和醫(yī)院
??? 泗陽:泗陽醫(yī)院、泗陽康達醫(yī)院、泗陽中醫(yī)院
??? 泗洪:泗洪醫(yī)院、泗洪分金亭醫(yī)院、泗洪縣第一人民醫(yī)院