現(xiàn)將《內(nèi)蒙古自治區(qū)2019年深入落實進一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃重點工作實施方案》印發(fā)給你們，請做好組織實施工作。
2019年4月4日
內(nèi)蒙古自治區(qū)2019年深入落實進一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃重點工作實施方案
為貫徹落實《關(guān)于印發(fā)進一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃（2018—2020年）的通知》、《關(guān)于印發(fā)加強和完善麻醉醫(yī)療服務(wù)意見的通知》、《關(guān)于堅持以人民健康為中心推動醫(yī)療服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的意見》等文件精神，持續(xù)深入落實進一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃（以下簡稱行動計劃），不斷增強人民群眾就醫(yī)獲得感，按照國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥管理局《2019年深入落實進一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃重點工作方案》（國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2019〕265號），制定本方案。
一、加強重點制度的建設(shè)與鞏固
（一）科學(xué)建立預(yù)約診療制度。三級醫(yī)院進一步擴大分時段預(yù)約診療和集中預(yù)約檢查檢驗比例，力爭預(yù)約時段精準(zhǔn)到30分鐘，縮短患者按預(yù)約時間到達醫(yī)院后等待就診的時間。優(yōu)化預(yù)約診療流程，避免門診二次預(yù)約導(dǎo)致重復(fù)排隊的情況?？茖W(xué)合理安排預(yù)約放號時間，避免深夜放號、凌晨放號等情況。在做好預(yù)約掛號、檢查檢驗集中預(yù)約的基礎(chǔ)上，進一步加強醫(yī)療資源調(diào)配，鼓勵開展門診取藥、門診治療、住院床位、日間手術(shù)、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院、停車等醫(yī)療相關(guān)流程的預(yù)約服務(wù)，提高就診便利性。針對老年人、殘疾人等特殊群體，提供預(yù)約診療志愿者服務(wù)。
（二）不斷完善遠(yuǎn)程醫(yī)療制度?；谧灾螀^(qū)和盟市全民健康信息平臺，推進遠(yuǎn)程醫(yī)療發(fā)展。三級醫(yī)院重點建設(shè)經(jīng)過區(qū)域平臺面向基層醫(yī)療機構(gòu)和邊遠(yuǎn)地區(qū)的遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)。承擔(dān)貧困旗縣旗縣級醫(yī)院對口幫扶、對口支援等任務(wù)的三級醫(yī)院，與受援醫(yī)院搭建遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)。在遠(yuǎn)程醫(yī)療覆蓋全部貧困旗縣的基礎(chǔ)上，推動遠(yuǎn)程醫(yī)療覆蓋全區(qū)所有二級以上醫(yī)療機構(gòu)和中心衛(wèi)生院，覆蓋所有醫(yī)聯(lián)體。建立遠(yuǎn)程醫(yī)療工作制度，推動遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)常態(tài)化，形成三級甲等醫(yī)院聯(lián)通到旗縣，旗縣級醫(yī)院聯(lián)通到鄉(xiāng)村。在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)推廣“基層檢查、上級診斷”的服務(wù)模式，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)間實現(xiàn)檢查檢驗結(jié)果實時查閱、互認(rèn)共享。醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院特別是三級醫(yī)院要積極建立遠(yuǎn)程醫(yī)療中心，為基層醫(yī)療機構(gòu)提供遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，提高基層疾病診斷能力。醫(yī)療機構(gòu)可以探索利用移動終端開展遠(yuǎn)程會診。針對糖尿病、高血壓等慢性病，搭建醫(yī)療機構(gòu)與患者居家的連續(xù)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)平臺，提高疾病管理連續(xù)性和患者依從性。在規(guī)范開展遠(yuǎn)程會診的同時，積極開展遠(yuǎn)程病理診斷、遠(yuǎn)程影像診斷、遠(yuǎn)程監(jiān)護、遠(yuǎn)程門診、遠(yuǎn)程病例討論等，不斷豐富遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)內(nèi)涵。
（三）大力推動結(jié)果互認(rèn)制度。落實國家檢查檢驗技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和操作規(guī)范，開展相關(guān)人員培訓(xùn)，提高操作和診斷水平。發(fā)揮醫(yī)學(xué)檢驗、醫(yī)學(xué)影像、病理等專業(yè)質(zhì)控中心作用，加大醫(yī)療質(zhì)量控制力度，提高檢查檢驗同質(zhì)化水平。在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)率先實現(xiàn)醫(yī)學(xué)檢驗、醫(yī)學(xué)影像、病理檢查等資料和信息共享。通過自治區(qū)級、盟市級等相關(guān)專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制合格的，要在相應(yīng)級別行政區(qū)域內(nèi)實行檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)，重點推進醫(yī)學(xué)檢驗結(jié)果互認(rèn)，覆蓋呼和浩特、包頭、鄂爾多斯所有市級以上三級醫(yī)院。有條件的地區(qū)可以引入第三方保險，建立起檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)的風(fēng)險共擔(dān)機制，減少因互認(rèn)造成的醫(yī)療糾紛和經(jīng)濟損失。
二、加強重點服務(wù)的完善與優(yōu)化
（四）大力推進區(qū)域就診“一碼通”。取消各類就診卡，全面推進電子健康碼應(yīng)用，在率先實現(xiàn)盟市區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)就診“一碼通”的基礎(chǔ)上，實現(xiàn)自治區(qū)行政區(qū)域?qū)崿F(xiàn)患者就診“一碼通”。以盟市為單位建立統(tǒng)一的號源池，統(tǒng)籌轄區(qū)內(nèi)各醫(yī)療機構(gòu)的掛號手機軟件、網(wǎng)站，方便患者就診。加快城市醫(yī)療集團牽頭醫(yī)院云平臺建設(shè)，在集團內(nèi)部率先實現(xiàn)“一碼通”，力爭實現(xiàn)電子健康檔案和電子病歷信息共享，為患者提供高質(zhì)量的連續(xù)醫(yī)療服務(wù)。
（五）持續(xù)加強麻醉醫(yī)療服務(wù)。在保障手術(shù)麻醉的基礎(chǔ)上，優(yōu)先開展無痛胃鏡、無痛纖維支氣管鏡等診療操作與分娩鎮(zhèn)痛、無痛康復(fù)治療等手術(shù)室外麻醉與鎮(zhèn)痛服務(wù)，確定自治區(qū)42家分娩鎮(zhèn)痛試點醫(yī)院，深入開展分娩鎮(zhèn)痛試點工作。加快醫(yī)院麻醉門診、疼痛門診建設(shè)，開展住院手術(shù)、日間手術(shù)、門診和住院患者有創(chuàng)診療操作前的麻醉評估、預(yù)約、診療等工作，提供手術(shù)風(fēng)險評估、術(shù)前準(zhǔn)備指導(dǎo)、術(shù)后隨訪和恢復(fù)指導(dǎo)等服務(wù)，加強兒童、老年人、慢性疼痛、腫瘤患者的疼痛管理有條件的醫(yī)院探索建立門診無痛診療中心、兒童鎮(zhèn)靜中心，不斷滿足人民群眾對醫(yī)療服務(wù)舒適化的新需要。積極應(yīng)用快速康復(fù)理念指導(dǎo)臨床實踐，提高手術(shù)患者醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，縮短手術(shù)患者平均住院日。
（六）著力推廣多學(xué)科診療服務(wù)。推進國家多學(xué)科診療試點和蒙醫(yī)中醫(yī)診療模式創(chuàng)新試點。以消化系統(tǒng)腫瘤多學(xué)科診療試點為突破口，推動醫(yī)療機構(gòu)針對疑難復(fù)雜疾病、多系統(tǒng)多器官疾病，開設(shè)多學(xué)科診療門診，建立多學(xué)科聯(lián)合診療和查房制度。探索建立疑難復(fù)雜專病臨床診療中心。推進蒙醫(yī)中醫(yī)多專業(yè)聯(lián)合診療和蒙醫(yī)中醫(yī)綜合治療，開展蒙醫(yī)中醫(yī)經(jīng)典病房試點工作。有條件的盟市積極拓展試點范圍。
（七）不斷豐富日間醫(yī)療服務(wù)內(nèi)涵。在確保醫(yī)療質(zhì)量和安全的前提下，三級甲等綜合醫(yī)院將手術(shù)病種擴大到國家確定的第二批日間手術(shù)病種，其他三級綜合醫(yī)院啟動開展日間手術(shù)工作，提高日間手術(shù)占擇期手術(shù)的比例。落實日間手術(shù)病種診療規(guī)范和日間手術(shù)中心管理規(guī)范，提高日間手術(shù)規(guī)范化程度。探索建立醫(yī)護聯(lián)合門診、醫(yī)院社區(qū)一體化術(shù)后傷口管理中心，提高術(shù)后傷口照護質(zhì)量。拓展日間服務(wù)的病種和服務(wù)類型，進一步提升住院床位使用效率。
（八）繼續(xù)優(yōu)化急診急救服務(wù)。建立院前醫(yī)療急救中心（站）與院內(nèi)急診的信息共享機制，力爭到2020年，各地逐步建立起基于“五大中心”的急危重癥患者救治體系和院前院內(nèi)信息共享網(wǎng)絡(luò)，實現(xiàn)急危重癥患者醫(yī)療救治快速、高效、高質(zhì)量。鼓勵有條件的地方整合資源，探索開展有醫(yī)療服務(wù)需求的非院前醫(yī)療急救患者的轉(zhuǎn)運服務(wù)，加強相關(guān)工作管理，保證醫(yī)療質(zhì)量和安全。
（九）提高老年護理服務(wù)質(zhì)量。建立老年護理服務(wù)體系，落實老年護理服務(wù)指南規(guī)范，加強老年護理從業(yè)人員培訓(xùn)，提升老年護理服務(wù)能力。積極支持資源不足的一、二級醫(yī)院轉(zhuǎn)型為護理院（站）、護理中心，二級以上醫(yī)院積極與老年病醫(yī)院、護理院、康復(fù)醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)等養(yǎng)老機構(gòu)建立合作機制，開通養(yǎng)老機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)綠色通道，協(xié)助做好老年人慢病管理和康復(fù)護理等工作。加快發(fā)展社區(qū)和居家護理服務(wù)，鼓勵和支持護理院、護理中心以及基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)積極開設(shè)家庭病床、日間照護和居家護理服務(wù)。選擇部分地區(qū)開展“互聯(lián)網(wǎng) 護理服務(wù)”試點工作，將二級以上醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)質(zhì)護理資源納入家庭醫(yī)生簽約團隊，為社區(qū)居民提供專業(yè)化護理服務(wù)。補充擴大老年護理服務(wù)供給，不斷滿足老年人群健康服務(wù)需求。鼓勵開展蒙醫(yī)中醫(yī)特色護理服務(wù)，加強蒙醫(yī)中醫(yī)護理知識和技術(shù)培訓(xùn)，提升蒙醫(yī)中醫(yī)護理水平。
（十）開展長期用藥的藥學(xué)服務(wù)。深入落實臨床藥師制，按照規(guī)定配備臨床藥師，持續(xù)開展藥學(xué)服務(wù)培訓(xùn)，重點提高長期用藥的藥學(xué)服務(wù)能力。開展醫(yī)院處方集修訂完善工作，將院內(nèi)使用所有藥品（含中藥注射劑、院內(nèi)制劑）納入處方集管理。提升蒙藥中藥院內(nèi)制劑服務(wù)能力，鼓勵蒙藥中藥制劑按要求調(diào)劑使用。有條件的醫(yī)療機構(gòu)積極開設(shè)合理用藥咨詢或藥物治療管理門診，為患者提供用藥指導(dǎo)。加強醫(yī)聯(lián)體內(nèi)藥學(xué)服務(wù)體系建設(shè)，建立統(tǒng)一的藥學(xué)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)或規(guī)范，實現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)藥學(xué)服務(wù)、藥品信息標(biāo)準(zhǔn)化。通過進修培訓(xùn)、對口支援、遠(yuǎn)程會診等方式加強對基層醫(yī)療機構(gòu)的用藥指導(dǎo)，提高合理用藥水平，實現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)藥學(xué)服務(wù)連續(xù)化、同質(zhì)化。鼓勵藥師參與家庭醫(yī)生團隊簽約服務(wù)，為長期用藥患者提供用藥信息和藥學(xué)咨詢服務(wù)，開展個性化的合理用藥宣教指導(dǎo)。有條件的醫(yī)療機構(gòu)可探索開展用藥隨訪、病情監(jiān)測、藥物重整等工作，為長期用藥患者提供專業(yè)的藥學(xué)服務(wù)，保障醫(yī)療質(zhì)量和安全。
三、工作要求
（一）認(rèn)真組織實施。以二級及以上醫(yī)院為重點，各級各類醫(yī)療機構(gòu)要繼續(xù)按照行動計劃有關(guān)要求，鞏固改善醫(yī)療服務(wù)各項工作制度。各盟市衛(wèi)生健康行政部門要加強領(lǐng)導(dǎo)，建立重點工作跟蹤、研究指導(dǎo)和督促落實的工作機制，結(jié)合《內(nèi)蒙古自治區(qū)進一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃（2018—2020年）考核評價方案》和本方案要求，切實做好實施工作。依法對醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)師、護士電子注冊相關(guān)信息公開，加快醫(yī)療資源信息共享。各盟市、旗縣衛(wèi)生健康行政部門和各級各類醫(yī)療機構(gòu)要進一步推進完善院務(wù)公開制度，及時公開改善醫(yī)療服務(wù)的措施，方便群眾便捷獲取有關(guān)醫(yī)療服務(wù)信息。
（二）提升醫(yī)院滿意度。各醫(yī)院要加強面向患者的信息化服務(wù)，為患者提供高質(zhì)量的餐飲、網(wǎng)絡(luò)、閱讀等就醫(yī)環(huán)境，改善衛(wèi)生間狀況，提升患者就醫(yī)滿意度。要不斷改善醫(yī)務(wù)人員工作環(huán)境和就餐、安保等后勤保障條件，完善值班室、淋浴室等基本生活設(shè)施，提升醫(yī)院員工滿意度。盟市衛(wèi)生健康行政部門要督促轄區(qū)內(nèi)所有二級及以上公立醫(yī)院加入全國醫(yī)院滿意度監(jiān)測平臺，建立滿意度管理制度，動態(tài)監(jiān)測患者就醫(yī)體驗和醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)感受，指導(dǎo)醫(yī)院查找并解決影響醫(yī)患雙方滿意度的突出問題。自治區(qū)衛(wèi)生健康委將定期向各盟市反饋國家監(jiān)測的醫(yī)院滿意度評價結(jié)果。
（三）強化宣傳引導(dǎo)。各級衛(wèi)生健康行政部門和各級各類醫(yī)療機構(gòu)要將宣傳與改善醫(yī)療服務(wù)同步推進，加強典型案例的挖掘和宣傳，展示工作成效，樹立行業(yè)形象。工作中發(fā)現(xiàn)的先進典型和工作亮點，要及時形成書面材料報送自治區(qū)衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管處和蒙中醫(yī)藥管理局。各盟市衛(wèi)生健康委要積極組織各級各類醫(yī)療機構(gòu)參加國家和自治區(qū)衛(wèi)生健康委組織的宣傳活動和標(biāo)桿創(chuàng)建活動，加強對各醫(yī)療機構(gòu)典型經(jīng)驗的宣傳推廣。