??? 為規(guī)范醫(yī)?；鹗褂霉芾?、提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，5月16日至19日，揚(yáng)州市醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心組織開展2024年度DIP特例單議病例評(píng)審工作。
??? 本次評(píng)審分兩階段有序推進(jìn)：5月16日至17日，重點(diǎn)對(duì)市直定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上報(bào)的急危重癥、新技術(shù)應(yīng)用等特殊病例，從臨床診療規(guī)范、病情嚴(yán)重程度、新技術(shù)應(yīng)用價(jià)值等維度開展專業(yè)評(píng)估；5月19日，針對(duì)智能審核系統(tǒng)篩查出的市直定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)疑似問題病例，通過調(diào)閱病歷資料、核對(duì)診療記錄等方式開展現(xiàn)場核查。
??? 評(píng)審工作由“多學(xué)科專家+全程督導(dǎo)”機(jī)制保障。評(píng)審團(tuán)隊(duì)匯聚臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)保審核、病案（編碼）三類專家：臨床專家依托專業(yè)知識(shí)評(píng)判診療過程合理性；醫(yī)保審核專家依據(jù)政策規(guī)范把控費(fèi)用報(bào)銷合規(guī)性；病案（編碼）專家確保病歷信息與疾病編碼準(zhǔn)確無誤，三方協(xié)同形成專業(yè)評(píng)審合力。同時(shí)，市醫(yī)保局醫(yī)藥服務(wù)管理處、機(jī)關(guān)紀(jì)委及市醫(yī)保中心相關(guān)負(fù)責(zé)人全程督導(dǎo)，嚴(yán)格監(jiān)督評(píng)審全環(huán)節(jié)，確保流程透明、結(jié)果公正，切實(shí)守牢醫(yī)保基金安全底線，維護(hù)參保群眾合法權(quán)益。
??? 各縣（市、區(qū)）醫(yī)保機(jī)構(gòu)DIP負(fù)責(zé)人及審核專家現(xiàn)場觀摩學(xué)習(xí)，通過“沉浸式”參與掌握評(píng)審要點(diǎn)，為本地DIP工作開展積累實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。